《伤寒杂病论》

――第三百零二条

原文：少陰病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

注：无证：此处指无吐利等里虚寒证。《玉函经》、《注解伤寒论》均为“无里证”。

释义：（补充少陰病兼表的证治。）

少陰病，得病两三天时，既有发热等表症，亦有少陰陽虚症，用麻黄附子甘草汤温陽微汗解表。因为病才两三天，尚无吐、利等里症，故用温陽微汗解表法。

　　上条以麻黄发汗，附子温经，本条也用麻黄、附子，所以亦当是少陰与太陽两感证，亦当有发热、无汗、脉沉等证。“无里证”是审证要点，是指无吐利等典型的里虚寒证而言。只有在无里证的情况下，才能采用表里同治的发汗与温经并用之法治疗，否则，如见吐利等典型的里虚寒证，其治疗则当采用先里后表之法，而不能表里同治。

　　本条与上条的差异，仅是证情的缓急不同，上条言“始得之”，是证情稍急；本条言“得之二三日”，是证情稍缓，且正气较虚。故在用药上，上条以细辛之升，温经散寒；本条以甘草之缓，取其微汗，且可益气和中，保护正气。

　　本方证的病机仍是太陽少阴两感，只是证情稍缓，其治疗仍以温经解表，微发其汗为法，方用麻黄附子甘草汤。该方为麻黄细辛附子汤去细辛加炙甘草而成。因病情比较轻缓，故去辛窜之细辛，加甘缓之炙甘草。方中麻黄解表邪，附子温肾陽，炙草既可扶中益气，又可缓麻黄之发散，以求微微得汗而解，不致过汗，使之成为温陽解表，微发汗而又不伤正气的平和之方。

辨证论治：

主症：原有少陰虚寒，复感外邪二三日，未出现厥、利、吐等里证，表证较上条轻微。

成因：少陰里虚兼表。

治法：温经微汗。

方药：麻黄附子甘草汤（麻黄、附子、甘草）。

己亥年十一月初九

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