文 / 李晓林 北京中医药大学东直门医院 主任医师
逍遥丸无疑是中成药药名中最具情怀的，名如其用， 是希望用药之人在服药后能够如诗人侠客般，拥有宽广的胸怀，不被世间俗务所扰，逍遥自在地生活。在其基础上化裁而成的加味逍遥丸亦是如此。这两种历史悠久，疗效神奇，为百姓耳熟能详的中成药适用于什么人群，又可起到怎样的疗效呢？本期“百姓药箱” 栏目，我们就邀请专家为您讲解。
逍遥丸来源于宋代著作《太平惠民和剂局方》中之逍遥散，为民间验方；由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨姜、薄荷叶和甘草组成。《太平惠民和剂局方》认为其主治“血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸”等病症。
加味逍遥丸则出自明代医学家薛己著作《内科摘要》，原名为加味逍遥散，是在逍遥散的基础上加减而成的，去掉了煨姜、薄荷叶，加了牡丹皮、炒栀子。
《内科摘要》中列出其主治：“治肝脾血虚发热，或潮热，晡热，或自汗、盗汗，或头痛、目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调、肚腹作胀，或小腹重坠、水道涩痛，或肿痛出脓、内热作渴等症。”
两者功效看似相似，到底有何不同呢？
逍遥丸：男女皆宜
逍遥丸具有养血疏肝、健脾解郁的功效，适用于肝郁血虚、脾弱气滞证者，主治两胁胀痛、头痛目眩、食欲减退、神疲食少、月经不调、口燥咽干，或者寒热往来，舌质淡红， 脉象弦软。
从方名上看，“逍遥”二字正好切合它的功用，即针对心情郁闷人群而设，无论男女老少，只要有上述表现均可选用。最常用于女性， 尤其常用于经前期紧张综合征、更年期综合征等，表现为心烦意乱、胸胀乳痛、夜寐不实、头目晕痛、月经量少、小腹冷痛等。所以清代医家陈修园盛赞其为“女科圣药”。
现代人“压力山大”，情绪无处宣解，长期心情郁闷，很多人都会出现消化系统症状和心因性疾病。具体表现为腹部胀满隐痛、嗳气反酸、食欲减退、进食减少、夜寐易醒、入睡难、醒得早、大便或干或稀，或者排便不畅等。这类人群总体症状很轻，但总是迁延不愈， 很影响情绪和工作，到医院检查没有明显异常，一旦休假放松心情， 症状就能很快缓解。对于这些症状， 逍遥丸就不仅仅局限于“女科圣药” 了，男性用后，也有很好的疗效。
本药一般在两餐间口服，1次9克，1日2次，温开水送服。若用于女性调经，一般于经前出现症状前即开始服药，月经期间继续服用，月经干净后停服，连续服用三个月经周期，然后根据症状变化，再考虑是否继续用药。
服药期间应注意以下几点： 禁油腻、生冷以及辛辣食品，饮食以清淡有营养为宜；戒酒戒烟； 孕妇和哺乳期慎用；有感冒发热时慎用。
逍遥加味：侧重凉血
与逍遥丸相比，加味逍遥丸的凉血清热和血作用更明显。当逍遥丸主治的两大人群进一步出现以下血热证表现：心烦易怒、五心烦热、焦虑不安、烘热汗出、眼干痒痛、面部痘疹、月经提前量多、小便涩痛、大便干结，这时选用加味逍遥丸更为合适。
本药的服法以及禁忌和逍遥散一致， 需要注意：由于本药凉血作用明显，如果月经量少、推迟者，应谨慎使用；本药有活血作用，所以准备怀孕者，应谨慎使用； 本药药性偏凉，如果平时胃脘怕凉、大便稀溏者，不宜选用加味逍遥丸。
逍遥丸和加味逍遥丸都属于甲类非处方药，药店有售。当您出现以上症状时，可以到药店购买服用，如有可能，最好在医师指导下用药。
应该注意的是，这两种中成药虽然有良好的调理功效，可以缓解焦虑、改善情绪、调整月经、恢复胃肠功能，而且目前未见有副反应的报道。但是毕竟是药物，不宜作为日常保健药使用。
其实在临床上，医生更常用的不是丸剂，而是根据病人的表现， 把丸剂改为汤剂，适当进行药味加减，这样使它们的治疗范围更大、治疗效果更好。
据相关文献报道，除了以上所述的主治外，本药还可以治疗月经失调（如量多或量少，月经提前、错后、先后不定期）、痛经、盆腔炎、卵巢囊肿、乳腺增生、产后泌乳障碍、高泌乳素血症、男性乳房发育症、焦虑抑郁症、情感性精神障碍、失眠、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、肝脾肿大、慢性胆囊炎胆石症、视网膜炎、黄褐斑、糖尿病、带状疱疹、高脂血症、声带小结、咽喉部易感症、肠功能紊乱、便秘型肠易激综合征、慢性疲劳综合征等。
由此可见，这两药的主治范围很广，是中医临床养血疏肝、健脾解郁的要药，疗效显著。清代著作《医方集解》称：因为服用本药后能使诸多烦恼的症状迅速解除，“所以有逍遥之名”，为历代医家所推崇，是名副其实的名方。
来源：《中医健康养生》杂志2017年3月刊
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