糖友的最大敌人是谁？
答案就是
心脑血管病变
血管病分为大血管病和微血管病，但由于时间有限，田浩明教授本次讲座的着重点是大血管病，包括脑血管病、心血管病和外周动脉疾病等等。
田浩明教授讲课
为什么糖尿病会破坏血管？
这是胰岛素抵抗的后果，而不仅仅是血糖的问题。当胰岛素不起作用，就容易引起肥胖、血脂异常、高血压等问题，从而引发血管病变。
田浩明说，中国的糖尿病病人对血糖很重视，一项研究结果显示，我国的糖化血红蛋白指标达标率接近50%，但是很多人的血压和血脂都不达标。血糖、血压、血脂3个指标合格的人有多少呢？
只有5.6%，也就是说94%的人都不达标。
东西方糖尿病患者的结局是不同的，欧洲、美国冠心病最多，而亚洲以脑血管病为主。
在中国，脑卒中是糖尿病患者致死、致残的最主要原因，而引起脑卒中的的原因又是什么呢？
高血压是最重要的因素。
糖友听讲座
田浩明教授解释说，不论是血糖还是血压，只控制一个指标，心脑血管疾病的风险都不能有效地下降，只有全部的指标都达到要求，综合地控制，才能让糖友们远离心脑血管病的危害。
那么，如何综合控制多项相关指标呢？
控制血糖、血压等指标，田教授表示，一是要强调个性化，二是讲究中庸之道。
个性化，因为对于早期和晚期的糖尿病患者，需要达到的指标不同。中庸之道，因为无论是血糖还是血压，太高、太低都不行，要把握一个度。
血糖
对于早期的糖尿病患者，也就是刚刚发现糖尿病时，一定要赶紧控制血糖，减少10年后微血管、大血管病变的风险。
但是，对于已经患糖尿病10年，甚至20年的糖友来说，血糖要慢慢降。如果降得太快（比如使用胰岛素），发生低血糖，导致心梗、昏迷，老年人承受不起。
田教授建议，血糖太高的人可以用打胰岛素控制，而血糖水平一般的糖友，最好用口服的降糖药，比如二甲双胍。只要正确地使用，不必担心不良的反应。
糖友做笔记
血压
控制血压，能有效地降低脑血管疾病的风险，比如脑卒中。早期和晚期的糖友，都要重视血压，但和血糖一样，血压既不能过高、也不能太低。低血压也会造成脑梗、心梗等问题。
对于年龄太大、血管太硬的患者，主要看血压的下限，而上限尽量去控制就好了。
血脂
血脂的控制对于降低冠心病风险极为重要。田教授建议糖友每年至少查一次血脂，如果超标，可以用他汀类药物来控制。
有研究显示，每天使用10mg他汀，4年后，血脂能够下降60%。
那么，少吃高胆固醇的食物能降低血脂吗？田浩明说，血液中的胆固醇有80%是自己合成的，饮食的作用只占20%，所以，只控制饮食不能很好地达到降血脂的效果。
抗血小板
对于已经存在动脉粥样硬化情况的糖友，还要注意抗血小板的控制。使用阿司匹林，能够预防冠心病、脑卒中等再次来袭。
阿司匹林既便宜，又有效，但是在中国使用的比例并不高。最主要的担心是它有可能造成消化道出血等不良反应。
田教授说，其实，每天摄入75mg-100mg的阿司匹林来预防脑梗、心梗，这个剂量并不大，出现不良反应的情况是很小的。
总之，预防糖尿病心脑血管病变，需要的是综合控制。田教授打了个比方：打一场仗，只有陆军，没有海军、空军是不行的，对抗糖尿病也一样，讲究立体作战，一定要把所有的危险因素控制在要求范围内。
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