餐后血糖高而夜间低血糖：胰岛素剂量如何调整？

老年女性，糖尿病发现一年多，一直服用二甲双胍降血糖，近日来血糖控制不佳，来院就诊，用诺和锐 30R 胰岛素治疗。

第一天：早上 14 U，晚上 12 U。

血糖：空腹 8.8，早餐后2H 15.5，中餐后 18.0，晚餐前 6.9，餐后 2H 9.4，睡前4.5。

第二天：诺和锐早16 U，晚 10U。

血糖：空腹 9.0，早餐后 15.4，中餐后 17.4，晚餐前 9.6，餐后 11.7，睡前 4.0，凌晨三点 3.2。

第三天：诺和锐 30R 早上 16U，晚 6U。

血糖：空腹 8.8，早餐后 2H 14.6，中餐后 2H 14.5， 晚餐前 7.3，晚餐后 2H 6.2，睡前 6.7，凌晨三点 2.8。

第四天：诺和锐 30R 早上 18U。

血糖：空腹 16.1，早餐后 20.4，中餐后 28.5。

现在问题是不断提高早上胰岛素量，可是早餐，中餐后血糖比以前更高，患者每日进餐量可确定是一样的，晚上频频发生低血糖现象。