自发性淀粉样异常成像：见于认知功能正常的成年人

2014 年 11 月 4 日，Neurology 杂志分享了如下一则病例报道。

81 岁老年男性 (APOE ε3/ε3)，认知功能正常，无相关危险因素。头颅 MRI 显示淀粉样异常伴回间沟渗出与水肿 (ARIA-E)，铁质沉着，以及淀粉样异常伴微出血 (ARIA-H)（见图 1）。

此人因参与 2010—2013 年阿尔茨海默病 MRI 成像研究而被发现。PET 检查淀粉样蛋白标准摄入值比率为 1.85（阳性）（见图 2）。ARIA-E 与相关的 ARIA-H 可见于认知功能正常、无 APOE ε4 风险基因的老年人，他们无微出血，无需行淀粉样 - 修复治疗（Amyloid-modifying treatment）。

ARIA-H 周围区域局部的淀粉样蛋白沉积提示，大脑淀粉样血管病是本例中 ARIA 发生的原因。

 

图 1. 淀粉样异常伴回间沟渗出与水肿、淀粉样异常伴微出血的 MRI 表现. 图 A 为 T2 梯度回波序列，可见淀粉样异常伴微出血（箭头所示）；图 B 为 FLAIR 序列，24 个月时可见淀粉样异常伴回间沟渗出与水肿（箭头所示），而 12 个月时不能见到。

 

图 2. 淀粉样异常伴回间沟渗出与水肿、淀粉样异常伴微出血的 PET 表现. C-11 Pittsburgh compound B PET（24 个月）显示左侧颞叶、枕叶局灶性淀粉样蛋白沉积；箭头所示微出血灶处摄取增加。

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编辑： neuroghp