ASCO声明；肥胖或增加肿瘤发病风险

美国临床肿瘤协会（ASCO）致力于减少肥胖对肿瘤发病的影响，并且做出了具体实施方案的声明。

该声明的作者、来自于波士顿 Dana-Farber 肿瘤中心的 Ligibel 指出肥胖正在快速代替烟草成为了首个可预防的肿瘤发病因素。该声明是首个 ASCO 发表的与肥胖相关的声明，发表在《临床肿瘤学杂志》的在线期刊上。

Dr Ligibel 在 Medscape 医学新闻的采访中指出每个人都知道肥胖会对心脏产生不利影响。但是人们却不知道肥胖也是肿瘤发病的危险因素。因此，ASCO 在公众教育中发表了该声明。

Dr Ligibel 指出，在循证医学上该声明存在一个问题，即目前没有证据支持减重能改善肿瘤患者的生存预后。并且也没有证据支持减重能预防肿瘤的发生。目前还没有临床随机对照研究来评估减重在上述两方面的作用。如果减重是一种药物的话，那么肯定在很早之前就会有相关研究的出现了。

然而，有很多研究的对象是不同生活方式的改变所产生的影响（包括减重在内），这些研究的结果提示经过干预，肿瘤患者的预后有所改善。这份声明也列举了一些已经证实的减重所带来的获益，包括疲劳的减轻、生活质量的改善、体型的改善、合并症的发生率降低和一些与肿瘤危险因素和预后相关的生物标记的变化。

重要的是，观察性研究的结果已经提示在一系列的肿瘤中，肥胖与肿瘤发生风险、肿瘤复发和肿瘤相关死亡率的存在联系。

来自于费城 Thomas Jefferson 大学 Sidney Kimmel 医学院的 Simone 在写给 Medscape 医学新闻的一份邮件中指出，作为临床医师，我们认识到肥胖对肿瘤患者预后所产生的重大作用，以及在肿瘤治疗过程中出现体重的增加是不良的预后影响因素。Simone 是一名放射肿瘤专科医师，她正在进行一项单队列研究，该研究主要关注的是在乳腺癌患者的放疗过程中，卡路里限制对治疗的影响。

来自于纽约 Memorial Sloan Kettering 肿瘤中心的 Hudis 指出，在 4 名美国人中，有三人为肥胖或者超重，肥胖已经成为了公众健康的巨大挑战，对现今的肿瘤治疗和预防产生着影响。肥胖是肿瘤世界中的一个多头怪。我们不允许肥胖抵消了数十年来在肿瘤预防、早期诊断和治疗方面所取得的进步。

ASCO 声明中指出，据估计，到 2030 年美国每年将会有近 50 万的美国人确诊为肥胖相关的肿瘤。这意味着肿瘤学家将面临很多肥胖的肿瘤患者。因此，声明指出肿瘤医师、护士、医学顾问或其他工作人员应帮助这些患者减重。

Dr Ligibel 和其同事认为肿瘤医疗团队，在肿瘤确诊后最关键的时期，他们和患者具有最紧密的联系，所以他们在帮助患者减重和做出其他健康的生活方式改变上具有无可替代的作用。

因此需要更多的临床研究来关注肥胖和生活方式干预在肿瘤患者中的作用。ASCO 希望帮助组织这类研究的进行。在这个领域会有大笔的研究经费投入，但是还没有得到很好的整合和协调。

在 11 月 4 日，ASCO 将在华盛顿组织一场峰会，目的在于将各个领域的研究者（包括肿瘤医学、营养学、物理治疗学和行为学）集聚一堂来共同商讨上述问题的对策。Dr Simone 认为举行一个多学科的分会是一个非常好的想法，为了成功，ASCO 和其他的组织必须让国立肿瘤机构认识到必须在这一领域投入更多的资金支持。通过举办这次峰会，ASCO 也将会对这一领域的研究进行资助。

ASCO 希望它们的资助能推动将关注焦点聚集于超重和肥胖的患者。声明中提议改变一些政策来增加对肥胖的筛查、诊断和治疗。ASCO 也建议医疗保险和医疗补助服务中心能将肥胖列为慢性病范畴，可以享受复杂慢性病治疗服务支出。此外，ASCO 也希望和其他专长于减重、营养、运动等领域的其他组织合作。

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编辑： 蓉蓉