我有一个邻居，年近50，前年骑摩托摔了一跤，双手流了很多血，也不知道与此有没有直接的关系，自那以后，双手偶有肿胀，早晨起来手指僵硬，握不起拳头，已经严重影响了工作与生活。经查，得了类风湿关节炎，生怕日子一久，变形变怪，那就不好过了。
风湿、类风湿，大多数人傻傻分不清，风和湿是中医的概念。风湿性关节炎是西医病名，因链球菌感染引起关节炎性反应，治好后一般不会关节变型。类风湿性关节炎也是西医病名，属于自身勉疫性疾病，因关节疼类似于风湿性关节炎所以叫类风湿性关节炎，预后会有关节变型。
所以“类风湿关节炎”这个名字相比医药实践而言，更能体现“中西医结合”。
中医小白不用分得这么清楚，中医本来也是不听病名只看主症状，风湿、类风湿、关节炎在中医里统称为痹症：痛风、强直性脊柱炎，中医都是按痹症处理。但中医的辩证需要常实践，寒，湿，热都会造成这个病。
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归纳而言，中医解决痹症，偏祛湿用独活寄生汤、三痹汤；偏热症的用四妙散、当归拈痛汤；偏袪寒的用桂附类、乌头类。
治疗痹症的方子不少：甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、白术附子汤、乌头汤、当归拈痛汤、独活寄生汤、四妙散、黄芪桂枝五物汤。
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三痹汤出自《妇人良方大全》，当时就是为了治疗产妇受风寒湿导致的月子病，桂枝芍药知母汤，黄芪桂枝五物汤，也是妇女产后没调理好造成这个病的良方。
三痹汤：独活9克，秦艽9克，防风6克，细辛3克，川芎9克，归尾l2克，熟地15克，白芍12克，桂枝9克，茯苓12克，杜仲15克，怀牛膝30克，党参12克，甘草8克，黄芪30克，续断15克，陈皮9克，生姜9克。
这是治疗风湿类风湿最猛药，可以解决三种痹症，风痹、寒痹、湿痹、以及三痹导致的血淤，驱邪的同时补充正气。但此方不适合湿热导致的症状。
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西安张教授针对寒热痹提供基础方进行加减，很容易理解及运用，基础方三组：
第一组：祛风、除湿，羌活6g、独活6g、威灵仙10g；
第二组：健脾燥湿，苍术10g、生薏仁15g；
第三组：养血，辛温，温通、化气，当归10g、白芍10g、桂枝6g，
如果是寒痹，加制附子6g、制川乌6g（开水先煎1小时）。
如果是热痹，加生石膏15g、知母9g、忍冬藤15g，增强清热解毒的效果。
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据说医圣张仲景《桂枝芍药知母汤》是治疗类风湿性关节炎最好的方子：桂枝12g，炮附子12g，麻黄12g，生姜12g，白芍9g，知母12g，白术15g，防风12g，炙甘草6g。
年前文章介绍过附子，是有毒药材，这里先煎40分钟。
但这个方子适合风寒湿证并不适合热症，也可能是因为90%以上的人都是寒湿证的原故，才说他是最好的。
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我的这位邻居，热症不明显 可以按寒症对待，专家建议早期服用甘草附子汤，不用加减。
《伤寒论》“甘草附子汤”，专门治疗骨节疼痛，不能屈伸，汗出气短，小便不利，身体微发肿。甘草附子汤的方子，里只有四味药：甘草、白术、附子、桂枝。附子有毒，甘草解之。
如果是我自己有这种情形：两手指关节肿痛变形，下冷水则疼痛更甚，晨僵明显，遇阴雨天疼痛加剧，那我会直接下药《桂枝芍药知母汤》。江西名医陈瑞春老先生在这个方子上加了制川乌和制草乌，而且要求久服，40天起步，效果明显。
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