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外科及皮肤科用药物1
1为什么碘只作皮肤消毒
      碘对细菌,真菌,芽孢,病毒及原虫均具有强大而快的杀灭作用,其杀菌作用是由于能氧化细菌原浆蛋白的活性基因并与蛋白质的氨基结合而使其变性,对黏膜刺激性大,故只作皮肤消毒,不可用于黏膜,酒精能促进碘的渗透,故制成碘酊,百分之二的碘酊可用于创面预防感染。百分之三点五~百分之五碘酊用于手术前皮肤消毒,百分之二碘水溶液可用于创面预防感染,百分之五至百分之十碘酊用于甲癣。百分之一碘甘油用于慢性咽炎等。
2,过氧化氢的作用及用途是什么?
      过氧化氢又名双氧水,当其与有机物过氧化氢酶相遇时,立即分解释放出新生态氧,产生氧化杀菌和除臭作用。杀菌作用强,快而短,穿透力很强,放氧所形成的气泡可起到机械性清洁创面溃疡,脓腔等坏死组织与脓痂的作用,对组织无刺激性和毒性(因其与蛋白质不能结合)。百分之三的溶液(称为双氧水)用于冲洗创面,外耳道清除脓液及换药。百分之一溶液用于扁桃体炎、口腔炎、牙周炎等漱口。
3、为什么耳部应慎用碘酒?
      碘酒又名碘酊,百分之二碘酊常用于一般皮肤消毒,是家庭必备的外用消毒防腐药物之一,但必须指出的是由于碘酊对局部组织刺激性强,最好在用过碘酊待稍干后再用酒精将其擦掉为妥。
      现发现碘酒能通过穿孔的耳部鼓膜,结果导致内耳损伤并造成耳聋。为防止碘酒破坏性耳聋的发生,当耳廓周围有皮肤感染病灶时,特别是耳道内不宜自行涂抹碘酒,尤其已患鼓膜长期穿孔的慢性化脓性中耳炎,即日常人们所说的烂耳底,均应禁用碘酒消毒。另外,碘酒还不宜用于眼、鼻、口腔等处的黏膜消毒,以免加重病情,发生意外。
4、为什么说酮康唑是一种高效广谱抗真菌药?
      酮康唑是一种咪唑类抗真菌药,本药主要作用于真菌细胞的细胞膜,增加膜的通透性,干扰真菌细胞的类脂质,特别是固醇的合成,后者是真菌细胞膜的主要成分,最后达到抑制和杀死真菌细胞。另外,用于治疗表皮和深部真菌感染,包括皮肤和指甲癣,局部用药无效的阴道白色念珠菌病等,可内服及外用,内服应用时效果虽好,但能引起肝脏损害,从风险与效益考虑本品目前很少内服,主要为外用,如采乐洗剂,用于头皮糠疹、局部性花斑癣脂溢性皮炎。酮康唑软膏用于手癣、足癣体癣股癣花斑癣及皮肤念珠菌病。
5、为什么益康唑多用于治疗浅部真菌感染?
      益康唑是咪唑衍生物,对多种浅部真菌如红色毛癣菌,石膏样毛癣菌属、断发毛癣菌等有良好的杀菌,抑菌作用,其抗菌作用可能是干扰真菌细胞合成。主要用于体癣、股癣手足癣等,因其对浅部真菌作用好,故多用于浅部真菌感染,制成外用制剂,如乳膏剂、洗剂等故为非处方药。
6、什么是癣症?常见的癣症有哪些?
      癣症也叫浅部真菌症,是指由一组皮肤癣菌,主要由毛发癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属引起的毛发,皮肤及指甲感染。常见的癣症有手癣,足癣、体癣、股癣、花斑癣、头癣等,大部分癣症以局部治疗为主,选用外用抗真菌药,头癣比较顽固,除外用抗真菌药外,还要在医师的指导下,口服抗真菌药物。
7、手癣、足癣是一种什么病?它是怎么引起的?
      手癣、足癣是致病性丝状真菌在趾(指)间及跖掌皮肤部感染所致,是最常见的皮肤病之一。祖国医学称手癣为鹅掌风,足癣俗称脚气,脚湿气,香港脚。它是由真菌引起,主要是红色毛癣菌,絮状表皮癣菌,玫瑰色毛癣菌等。近几年来,白色念珠菌及其他酵母菌感染也屡见不鲜。发病与密切接触有关,足癣的主要传播途径为公用拖鞋,公用洗脚盆,公共浴池以及毛巾互相感染,手癣多由足癣感染而来,常因搓足引起。
8、手癣、足癣的症型和症状有哪些?
      (1)水泡型:足底或手掌出现群集或散在的水泡,多是环型、半环型、位置较深,较厚,不易穿破。瘙痒较重,往往由于瘙痒而继发感染,引起丹毒或淋巴管炎。
      (2)浸渍糜烂型:主要见于手指,足趾间,由潮湿,浸渍而使表皮发白,剥落,基底红而糜烂,周边可见小丘疹,瘙痒较重,湿热条件下明显。
      (3)鳞屑角化型:此型水泡金多已消失,以干性鳞屑脱落,皮厚皲裂为主,皮肤角化加重、干燥、粗糙寒冷季节易发生手足皲裂,引起疼痛。
9、足癣如何分型选药治疗
      足癣分三型,即水泡型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型,治疗时应根据不同症型选择不同药物治疗。
      (1)水泡型:以收敛为主。可选用足光粉或足癣净粉,将其溶解在温水中后浸泡患部,一日1-2次,使之吸收、干涸。若有大泡,应挑破。每次浸泡后可涂达克宁乳膏或复方克霉唑乳膏,一日1-2次,疗程4周。
       (2)浸渍糜烂型:以收敛、干燥为主。外涂复方雷琐辛搽剂(又名卡氏涂剂)如渗液较多,可用百分之0.1雷夫奴尔溶液或百分之3硼酸洗液湿敷,待创面干后,外涂复方克霉唑或达克宁乳膏,一日1-2次,连用4周,亦可在涂乳膏的基础上,撒些达克宁粉剂,尤其是脚趾缝里以及袜子里,以加强收敛及杀菌作用,如继发细菌感染,可在用硼酸液洗净后外涂康纳乐霜,一日2-3次。
       (3)鳞屑角化型:不宜浸泡收敛性药液,也不宜外涂以酒精为溶剂的癣药水(酊剂),宜每晚用温水浸泡后,外涂复方苯甲酸软膏或复方克霉唑乳膏。若皮肤存在裂缝,可在缝隙中涂入以上药膏,连续用药3-4日,北方冬季天寒,干燥,可经常在洗脚后涂以上药膏。
10、达克宁霜为什么主要用于体表真菌感染?
       达克宁霜的通用名为硝酸咪康唑乳膏,属于咪唑类广谱抗真菌药,其抗菌机制是:干扰细胞色素P450所依赖的羊毛甾醇脱甲基酶系统,使麦角固醇被羊毛甾醇取代,导致真菌细胞膜通透性的改变,阻止营养物质的摄取,导致真菌死亡,同时,对革兰阳性球菌也有很强的抗菌力,主要适用于由皮肤癣菌酵母菌及其他真菌引起的皮肤指(趾)甲感染,也可用于革兰阳性菌引起的继发感染。本品作用良好,副作用小。
11、抗真菌药联苯苄唑(孚琪)有何特点?
        联苯苄唑属于咪唑类抗真菌药,具有广谱抗真菌活性,可抑制皮肤癣菌,酵母菌,霉菌,此外,对某些细菌如棒状杆菌属,葡萄球菌,链球菌也有抗菌力,其抗真菌的作用机制是破坏真菌细胞膜,进而影响到细胞内环境,并具有抗炎作用,其效力相当于百分之一氢化可的松制剂,有助于真菌感染引起的炎症体征。
       本品在皮肤中渗透性好,可渗透到皮肤各层,外用时,大部分药物存留在皮肤表面或角质层,在皮肤中的浓度高出多数皮肤癣菌最小抑菌浓度的数倍。角质中的平均半衰期为19-32小时之间,可较长时间存于皮肤中,维持有效治疗浓度,故一日只涂抹2-3次,一般两周即可痊愈。本品可作为预防药,用以防止真菌感染。
12、盐酸特比萘芬(兰美抒)抗真菌的特点是什么?
        盐酸特比萘芬是新近合成的第二代丙烯胺类抗真菌药,比第一代萘替芬体外活性强10-100倍,它能抑制真菌细胞壁角鲨烯环氧酶,使麦角固醇的合成受阻,干扰真菌细胞膜的完整性,又使角鲨烯酯聚集,从而影响真菌细胞壁的功能,起到杀灭真菌的作用,故效力强,复发率低,用其制成凝胶剂,溶液剂,用于手癣,足癣,体癣,花斑癣,一日两次,涂患处,并轻揉片刻,疗程1-2周。
13、什么进脓疱疮?是如何引起的?
        脓疱疮又称传染性脓疱病,俗称黄水疮,多由金黄色葡萄球菌引起,也可由溶血性链球菌或两者混合感染引起,表皮受损,机体抵抗力降低,卫生条件欠佳,温热气候等都为主要的致病诱因,常见搔抓或污物而自体感染。也可通过直接接触或借污染物品传给他人。
14、治疗脓疱疮的外用药物有哪些?
        治疗脓疱疮多以外用药为主,大部分为非处方药的抗菌消炎药物,常用的有(1)甲硝唑凝胶(2)杆菌肽乳膏(3)红霉素软膏(4)金霉素软膏(5)复方新霉素软膏(6)鱼石脂软膏(7)百多邦软膏
15、脓疱疮如何治疗及用药?
       脓疱疮治疗以局部治疗为主,以杀菌,消炎,收敛,干燥及消除分泌物为原则,若炎症轻,脓液不多,痂皮不厚时,可外用抗菌消炎软膏,如红霉素软膏,百多邦软膏,亦可用百分之二的碘酊。若脓疱未破,可用消毒针刺破脓疱,用消毒棉球吸干脓液,去除疱壁,再用百分之0.1新洁尔灭溶液清洗,然后外涂抗菌消炎软膏,如患者发热,白细胞计数增高,,皮损附近淋巴结发炎等,则应去医院就医,内服抗菌消炎药物。
由于时间问题,没能一次性写完,不好意思啦,下次继续。谢谢!
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