【概要】风湿性关节炎源于风湿热，与溶血性链球菌感染后发生的变态反应有关，属于全身性结缔组织炎症。主要临床表现为游走性多关节炎，常累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节。西医治疗应首选水杨酸制剂（如阿司匹林、布洛芬），但患者容易出现胃肠道症状，如消化性溃疡及出血等。本病在中医学属于“痹证”范畴，包括风寒湿痹、风寒热痹和正虚久痹。治疗时，可选择祛风除湿、散寒止痛、清热通络或益气养血的中药方剂。【方药与用法】熟地黄、当归、鹿衔草、淫羊藿各120g,炙全蝎、炙蜈蚣各25g，炙乌梢蛇25g,炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、炙蜣螂虫各90g,甘草30g，生地黄100g，鸡血藤、老鹳草、虎杖各120g;先将生地黄、鸡血藤、老鹳草、虎杖水煎，然后浓缩成膏；再将余药共研细末，混合后制药丸如绿豆大小，每次取6g餐后口服，每日2次。【功能与主治】益肾壮督，蠲痹通络；主治阳虚寒痹证，如风湿性关节炎或类风湿关节炎。【方药与用法】制川乌（先煎2h)、制草乌（先煎2h)、桑枝、桂枝、忍冬藤、红花、乌梅、威灵仙、甘草各12g;取上药置于500ml的中度白酒内浸泡7天后，开始治疗每次30ml饮服，每日2次，1个月为1疗程，2～3疗程生效。【简释】方中用川乌、草乌、桑枝、桂枝、威灵仙，以祛风散寒、利湿止痛；忍冬藤、红花，以活血通络；乌梅以敛阴舒筋。【注意事项】高血压及心动过速者慎用，孕妇及对酒精过敏者禁用。【方药与用法】生地黄、鸡血藤、海风藤、伸筋藤、络石藤各15g，当归、赤芍各9g，川芎、独活、地龙各6g。上药加水煎2次，分3次口服；每日1剂，连服6剂为1疗程，直至明显痊愈后停药。上药为成人每日用量，儿童治疗时，应酌减。【功能与主治】养阴活血，息风通络；主治风湿性关节炎。【方药与用法】附子30～60g(先煎lh)，桂枝、芍药各15g，生甘草、麻黄各6g，白术12g，知母、防风各10g,生姜5g。上药加水煎2次分服，每日1剂。【功能与主治】祛寒止痹、温经通络；主治风湿性关节炎。【方药与用法】当归、桃仁、牛膝、红花各9g，甘草、没药、五灵脂、川芎、地龙（去土洗净）各6g,羌活、秦艽、香附各3g。上药用冷水浸泡半小时，煎煮20min取汁；接着2次煎取后去渣，混合药汁，浓缩至200ml;每日1剂，分2次服；最后取汁后，可再将药渣热敷患部。寒痹甚者，宜加附子、细辛、威灵仙；热痹甚者，须去羌活，加忍冬藤、生石膏、黄柏、薏苡仁等；着痹者，宜加用白芍；行痹者，可加用蕲蛇或乌梢蛇。患者若出现微热可加苍术、黄柏，机体虚弱时宜加入黄芪40g同煎。【功能与主治】活血化瘀，祛风止痛；主治风湿性关节炎。【简释】此方源自《医林改错》，适于主治瘀血夹风、经络痹阻之肩痛、臂痛、腰腿痛或浑身疼痛、病证久治不愈者。【方药与用法】威灵仙15g，麻黄、桂枝、羌活、独活各10g，附片（先煎lh)12g,细辛、乳香、没药各6g，甘草3g。上药加水煎2次混合，分2次口服，每日1剂。儿童用量酌减。患者如行痹明显，宜加防风、白芷、秦艽、海风藤各10g;痛痹明显时，可加干姜、肉桂各6g;热痹明显时，可加金银花15g、连翘15g、黄柏15g、桑枝15g;着痹严重时，可加薏苡仁15g、苍术12g、猪苓20g、络石藤20g、千年健15g。倘若患者久痹体虚，宜加用桑寄生10g、杜仲15g、续断15g、山药12g。【功能与主治】温经祛风，活血止痛；主治风湿性关节炎。【方药与用法】羌活、当归各12g，独活、乌梢蛇、甘草各10g，芥子9g,麻黄、桂枝各6g，蜈蚣、全蝎各5g。上药加水煎2次滤汁，混合后分2次温水送服，每日或隔日煎服1剂。患者上肢关节疼痛明显时，宜重用羌活，同时加用威灵仙、姜黄等；下肢关节疼痛明显时，应重用独活，同时加用牛膝、木瓜、土茯苓等；若痛处不温、畏寒甚重时，须加用附子、干姜；若久治不愈时，可加用蜂房、穿山甲、海风藤、地龙等。【功能与主治】祛风除湿，通络止痛；主治风湿性关节炎，如有肢体或（和）关节酸痛、麻木、活动障碍等，其病情可多次复发，且常与季节和气候变化相关，每遇阴冷天气即可加重。【方药与用法】大黄、黄芪各20g，生麻黄、桂枝、秦艽、苍耳草各15g,威灵仙、生川乌、生草乌、伸筋草各12g，延胡索10g，细辛6g，冰片2g。上药除冰片外，先用温开水浸泡3h,再加入白酒250g，煎煮15min,临用前加入冰片。治疗时，取其药液洗敷患处，每剂反复加温使用2～4天；每日2～3次，连用7天为1疗程。【功能与主治】此方外用效果显著，适用于各类风湿性关节炎。
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