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中老年心脑血管病的防治

中老年心脑血管病的防治

心脑血管疾病属于中老年人的常见病和多发病,是动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血的疾病,包括心血管疾病和脑血管疾病。心脑血管若突然出现意外,则是一种严重威胁人类特别是中老年人生命和健康的重症。患者可在短时间内造成死亡。若能及时得到有效的救治,偶可幸存。在幸存者中,即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍可有50%以上的人生活不能完全自理。因此做好心脑血管病的防治,对于保健养身,提高生命质量,以及对于国家经济社会发展,都有着十分重要的意义。

心脑血管疾病具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多” ——“四高一多”的特点。随着人口老龄化程度的增高,加之生活条件的改善,高脂高胆固醇食物的经常摄入,使我国心脑血管疾病患者比例急剧上升,并出现低龄化趋势。据抽样调查推算,目前我国罹患人数已经超过2.7亿人,占总人口数的20%左右。男性比女性多,城市比农村多,脑力劳动者比体力劳动者多,“享福”的人比劳累奔波的人多,这便是心脑血管病目前发病的特点和趋势。心脑血管病现已人类健康的头号杀手,被世界卫生组织列为当前全组织范围总体工作重点之一。

一、什么是心脑血管疾病

  心脑血管病,是由于动脉血管内壁有脂肪或胆固醇等沉积,并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变,使动脉逐渐变窄、变硬、变脆。其中绝大多数在动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类,所以也称作动脉粥样硬化。通俗地讲,就如同厨房的下水道,长期倾倒油脂丰厚的潲水,使下水管内壁有渣滓沉积,慢慢使得口径变小甚至不通。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病,可以出现心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。心脏病、高血压、高脂血症等都属于心血管病。如果造成脑血管的堵塞或破裂,便导致脑血管意外,出现缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血;缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、脑梗塞等。

  从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄,需要十余年到几十年的时间;但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化,如冠心病发作或脑中风,只需要几分钟。很多病人因为毫无思想准备,也没有预防措施,所以心脑血管病的死亡率很高。

二、简单认识几种常见的心脑血管病

①高血压

  人们常说的高血压是血压在140/90mmHg以上,(指在至少两次以上安静状态下测量)。少数病人的高血压是由于体内其他器官病变或者疼痛导致的,称之为继发性高血压。反之,绝大多数病人高血压原因不明,无法根治,医学上称为原发性高血压。平常谈到的高血压就是指这种高血压。它最常见于中老年人。虽然有些病人表现为头昏、头痛等,但更多的病人没有任何症状。长期未控制的高血压会导致心脏、脑、肾等人体重要器官损害,出现心力衰竭、脑中风、尿毒症等严重病变从而危及生命。所以高血压诊断一旦确立,必须及时并持续良好的控制血压于正常水平(<140/90mmHg),避免心脏、脑、肾等重要器官损害。对于原发性高血压,由于现代医学对其发病原因尚未明了,绝大多数病人需要终身服药。

②冠心病

冠状动脉性心脏病简称冠心病,是一种最常见的心脏病。所谓冠心病是指供应心脏本身血液的血管,也就是冠状动脉内由于斑块形成,堵塞血流,从而出现心肌缺血,严重者导致心肌坏死。轻中度的堵塞导致心脏供血不好,出现心绞痛。严重而突然的堵塞导致血流完全停止,出现心肌坏死,也就是我们常说的心肌梗死。由于冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此,习惯上把冠状动脉性心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

③脑中风

脑中风即是脑血管堵塞并发生意外,也简称中风或脑卒中。按照中医定义,中风是以突然昏厥,不省人事,伴有口眼斜,语言不利,半身不遂;或仅有半身不遂为主要表现的疾病。其特点是发病急骤,变化迅速。中医认为,自然界的风有善行而数变的特点,所以称作中风。急性脑血管病,如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等均属本病范畴。西医学将本病主要分为出血性和缺血性两类。高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风;风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。

④心源性猝死

一个平时看来比较健康的人突然或意外的自然死亡,称为猝死或急死。往往由于体内潜在器质性病变或功能性突变导致心脏停搏,故称心源性猝死。世界卫生组织(WHO)规定:心源性猝死是在发病后6小时内突然死亡。但临床上往往是症状突然出现,立即导致死亡,因此,多数心脏病专家主张心源性猝死的时间应以1小时以内作为标准。有的患者虽有急性症状,但很轻微,在周围人未加注意时意外死亡;有的人虽有慢性病症状,但在毫无死亡预兆的情况下突然死去;也有的死者生前外表好似很健康,完全没有任何疾病感觉或不适,几乎不经过濒死期而猝然死去;甚至有人临睡前还如平常谈笑风生,却在夜间意外死亡。心源性猝死的重要发病机理为致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏。导致心原性猝死的原因有多方面,剧烈运动、酗酒、强烈的情绪刺激都可以引发,但很多情况找不出原因。

三、心脑血管疾病常会出现的症状

  ①头昏、头痛、肢体麻木或瘫痪,常常提示高血压;

  ②胸痛、胸闷,胸部紧缩感,或伴有大汗,恶心等常提示心绞痛、心肌梗死等。心绞痛的胸痛多局限在胸骨中下段或左胸部,但也有部分病人位置不典型,尤其是老年人,可发生在自下颌到上腹的任何区域,也有放射到肩背部的。胸痛范围约一巴掌大小,多在活动或情绪激动情况下出现,多半为闷痛、压榨感或紧缩感,此时病人常常不得不停止活动,直至疼痛缓解,多持续5至15分钟可缓解,含服硝酸甘油或救心丹,2分钟后可开始逐渐缓解。心肌梗死的胸痛性质和部位同心绞痛大致相同,但程度更重,病人常有频死感,烦躁不安,出汗、恐惧且常发生在清晨或安静状态下,疼痛可持续半小时至数小时以上,此时,含服硝酸甘油或救心丹常常无效。

  ③呼吸困难、稍活动就感到气喘吁吁,夜间常常因为气促而憋醒,不能平卧,需要坐起来来才稍缓解,双下肢浮肿等常常提示严重心脏疾病导致心力衰竭;

  ④心悸、心慌、自觉心跳很快或有心脏漏跳感(中医称结代脉),阵发性发作,或伴有胸闷、全身无力等常常提示心律失常;

  ⑤活动后出现下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感,肢体停止运动后,症状又缓解,重复相同强度的运动又出现症状,休息后又可缓解,常常提示下肢动脉内由于粥样斑块形成引起管腔狭窄,此时常说明心脏、脑等重要器官血管有同样改变,须及时就诊。

⑥突然意识不清,跌到在地,可伴或不伴有四肢抽搐,数分钟至数十分钟后自行清醒,其后无特别不适,医学上称为晕厥。

四、怎样预防心脑血管病

1、保持平衡心态。预防心脑血管病的关键在于保持良好的心态。经常做到心态平稳可以使血流稳定,从而延缓血管沉积的发生。情绪激动是心脑血管病的大忌,冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。要保持心态稳定又要做到笑口常开。但过度嬉笑又会起到反作用,因而又要注意掌握。

2、适当运动。心脑血管患者不是不能运动,而是要适当运动,运动量减少会造成血流缓慢,血脂升高,血管沉积加快。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。运动要坚持四个原则,即因人制宜、量力而行、循序渐进、持之以恒。要掌握运动量,用180减去年龄数即为运动脉搏的最大限量。当出现心血管病先兆时,要及时终止运动。同时,心脑血管病患者不宜太早搞晨练。因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。

3、切戒急躁。平时生活起居要讲究一个慢字,要注意劳逸结合,适当多休息。早晨起床坚持“三个半分钟”,要让呼吸脉搏都相应平稳后再实施下一步。要讲究睡眠质量。当遇到烦心事时,多和老伴或其他知心朋友交谈,放开胸怀,这样便不致影响休息,影响睡眠。

4、防止栓塞。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛,发生供血不足,并可能导致栓塞,要十分注意保暖。冬季取暖一定要让脚部暖和,睡前一定坚持温水泡脚。有的人形容脚是人的第二心脏,有的人说毛细血管(微循环)是人的第二心脏。这两种说法实际上是一回事,即使末梢循环畅通。同时还可以自己做好搓手、按摩等保健项目,让全身血液平稳运行,按中医讲就是让全身血脉通畅,阳气灌注,便可以抗御外邪侵扰。

  5、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯,冬季人们运动本来就少,加之大量进补热性食物和滋补药酒,很容易造成血脂增高,诱发心脑血管疾病,因此冬季进补一定要根据个人的体质并在有经验的医生指导下进行,一般要有补血活血药,慎重使用人参、鹿茸等竣补热性药。

6、注意饮食搭配。心脑血管病在饮食方面应加强注意,要做到荤素菜合理搭配、少吃多餐。要注意避免长期食用高脂肪高胆固醇食物,可适当食用软化血管食物,如多吃鱼,特别是海鱼。在素菜中,洋葱具有较好的降脂效果;黄豆或豆制品每天都要吃;紫皮茄子和西红柿可保护心脏,降低心脏病的死亡率;马铃薯富含钾,也可起到降低脑血管病死亡率的效果。但注意不要食用发芽的马铃薯,因为有毒。

7、防控高血压。高血压表面上看是一个独立的病,实际上是心脑血管病的一个重要的表象和危险因素。老年人要健康科学的生活,最好远离高血压。远离高血压有个十字箴言:低盐、减肥、减压、限酒、戒烟。这其中有四项是要管住自己的嘴,在食物上防控,并适当运动。至于减压,则要注、意心态,多做深呼吸,可适当结合静思冥想。还可以坚持温水泡脚。8、及时抢救。发现心脑血管病迹象,要迅速果断地作抢救处理。第一步要平卧,不要乱动乱翻身;二要马上拨通120急救电话,争取时间;三是对心跳骤停的患者,迅速实施复苏术,一般由社区医务人员操作;

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