1'如果问我哪种心血管药物最重要，我会说都重要。如果问我哪种心血管药物最最重要，我会说两种药物最最重要，一个是他汀，另一个就是阿司匹林。在心梗、脑梗防治方面，没有任何药能够完全取代他汀和阿司匹林。阿司匹林是人们非常熟悉的药物，很多人都在天天服用。但是关于这种药的历史，恐怕很少有人能说清楚。所以我跟大家简单说说，就当是讲故事。早在12万年前的尼安德特人使用柳树皮治疗牙脓肿（不是我瞎说，下图为证）数千年前人类就发现柳树具有退烧和止痛的作用，《乌尔王国石板书》和《埃伯斯纸草书》将柳作为药物载入，从此柳树进入了人类的“原始药典”（也有图为证，不过我看不懂）。公元前5世纪，“医学之父”希波克拉底在其著作《希波克拉底文集》中提到了用柳叶汁来止痛、退烧。自此柳树正式进入了医药典籍，一直流传了千年。1763年，英国牧师爱德华·斯通用柳树皮焙制的柳粉成功医治50位患者，柳树皮的医学功效再次回归人类的视野，开启了全新的研究时代。18世纪，科学家从柳树皮中分离出具有药用价值的有效成分，即水杨苷和水杨酸。医生们用水杨苷和水杨酸成功治疗了许多病痛，包括关节炎、痛风、风湿热和伤寒热等。1897年，德国化学家费利克斯·霍夫曼首次合成乙酰水杨酸，这就是阿司匹林（“阿司匹林”是商品名，其化学成分是乙酰水杨酸），用于退热、止疼。如果从这个时候开始算的话，阿司匹林已经120岁了！不过，直到1900年，德国拜耳公司才正式将阿司匹林作为药品销售（下图是当时的招贴画）。好了，简单总结上面这段历史吧：人们很早就知道柳树皮具有药用价值，后来才发现柳树皮中的有效成分是水杨酸，再后来人们合成了乙酰水杨酸，这就是今天我们使用的阿司匹林。请注意，那时的阿司匹林主要用于退烧和止疼，和今天的用途是不一样的。在应用阿司匹林过程中，人们发现这种药具有引起出血的副作用，这是为啥呢？1971年，英国科学家约翰·罗伯特·范恩发现了阿司匹林作用机制，因此获得诺贝尔奖。此后，人们开始重点关注阿司匹林的抗血小板作用。我们血液中有红细胞（负责运输氧），有白细胞（负责消灭细菌），还有血小板。血小板的职责是止血。如果我们手上被割破一个小裂口，就会有血液流出来，可是过一会儿，就不再出血了。为什么呢？这是因为在血管破口处赶来了很多血小板，血小板们手挽手、肩并肩的粘连在一起，形成小血块，把血管的破口堵住了。要命的是，血小板有时候也帮倒忙，甚至坏大事！无论心脏的血管还是脑子里面的血管，都可能形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块破裂，血小板们也会蜂拥而至。它们本来是想堵住斑块的破口，但是因为很多很多血小板都在斑块破口处聚集，形成了一个大血块，这就是血栓。血栓形成后，会把动脉血管堵死，血液不能通过，就会发生心梗、脑梗。好了，再说阿司匹林。阿司匹林的作用就是防止血小板粘连在一起，避免斑块破裂后在血管内形成血栓，从而大大降低发生心梗、脑梗的风险。近年研究发现，阿司匹林还具有预防斑块形成的作用，当然这还需要更多的研究论证。目前很多人都在服用阿司匹林，就是想达到预防血栓的目的。以前用于退烧、止疼时，阿司匹林的用药剂量很大。用于预防心梗、脑梗时，用量非常小，每天吃100毫克就够了。
是否需要吃阿司匹林一定听医生的，不能擅作主张。如果医生让你吃阿司匹林，一定要听医生的话，长期用药，不能擅自停药，否则心脏和脑就会很危险。如果觉得有用，就转发到您的亲朋好友群里吧。
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每天吃一次阿司匹林与两三天吃一次的结果差别有多大？有朋友问：得了脑梗后每天需要吃的药太多了，能不能分开吃，比如两三天吃一次阿司匹林行不行，与每天吃一次的结果会有啥不同？
服用阿司匹林的目的是为预防心梗脑梗的发生，每两三天吃一次和每天吃的结果大不同，其结果是阿司匹林发挥不出应有的预防作用，使得服用阿司匹林成为了一种没有意义的做法，为什么呢？
心梗、脑梗的发生的主要原因之一，是由于发生了动脉粥样硬化或是长了斑块的血管，受到一些因素的影响发生破裂，其中的“粥”样物质暴露在血液中，引来大量的血小板聚积从而形成血栓，这些血栓堵塞了心脑血管，造成血液不能流通，脑细胞、心肌细胞得不到氧的供应而发生坏死的一种后果。
由于血管发生了动脉硬化或长了斑块是不可逆的一种病变，因此要预防心梗脑梗的发生，阻止血栓的形成就成为了一项最主要的措施。阿司匹林之所以能起到这样的作用是因为：
阿司匹林中的主要成分乙酰水杨酸可以与血小板上起相互粘附作用的活性因子相结合，使血小板失去相互聚积在一起的能力，从而达到阻止血栓形成的目的。而且乙酰水杨酸一旦与血小板结合即不可分离一，直至血小板死亡。
研究表明，在血栓形成过种中只要80%的血小板上起粘附作用的因子失去活性，就可有效预防血栓的形成，而血小板每天将有10%进行更新换代，必须及时对这10%新生血小板上活性因子进行抑制，这就需要血液中始终有乙酰水杨酸存在才可能实现。
而药物进入体内后最终会被代谢出体外，阿司匹林从服用开始到完全排出体外的时间大约为24小时，也就是说如果第二天不再服用阿司匹林，体内将没有乙酰水杨酸存在，新生血小板的聚积粘附作用便得不到抑制，从而增大了血栓形成的风险。
可想而知，如果是断断续续服用阿司匹林，则血液中受到抑制的血小板将不足80%，一旦病变的血管或斑块发生破裂，血栓即可能形成，随之而来的就是心梗和脑梗的发生，这是患者最不愿意看到的结果。
国内外对此进行了大量研究，在一项对25000名包括一直坚持服用阿司匹林者、开始服用后停止服用阿司匹林者、从未服用阿司匹林者的统计结果显示：坚持服用阿司匹林者，其20年生存率显著高于未服用及中途停用阿司匹林者，表明长期坚持服用阿司匹林，其生存收益最大。
因此，需要服用阿司匹林的患者，应长期连续服用而不可中断，可以选择肠溶型阿司匹林并在饭前30分钟服用，以最大限度地降低其对胃肠道的刺激，减少不良反应的发生。
堪称天然的阿司匹林，经常吃远离心梗脑梗阿司匹林，对于患有心脑血管疾病的人来说都不陌生，基本上患有心脑血管疾病的人以及中老年人每天都在服用。因为随着我们年龄的增长，血管内壁不在光滑，如果血液由于某些疾病变得粘稠，容易形成一些斑块附着在血管内壁，就好比我们家中常用的水管，使用久了，水管内壁会残留一些水垢，血管也一样，随着年龄的增长，斑块会越来越大，逐渐堵塞血管，如果破损脱落会随着血流流向全身各处，这些斑块如果堵塞在脑部或者心脏就会形成脑梗心梗，给人的生命安全造成很大的威胁。而阿司匹林有抗血小板聚集抗凝血的作用，对预防心脑血管疾病有着很重要的作用。
虽然阿司匹林有预防心脑血管的作用，但是“是药三分毒”的观念深入人心，仍然有很多人担心长期服用阿司匹林会有副作用，对身体造成伤害，不敢服用。其实在我们生活种，有一些食物也有清洁血管的作用，堪称“天然的阿司匹林”，无论是年轻人，还是中老年朋友，都可以多吃吃，让血管干净，弹性十足。
1、洋葱
洋葱含有丰富的前列腺素，能够有效软化血管，增加冠状动脉血流量，并降低血液粘稠度，是一种较强的血管扩张剂，能够促进钠盐等物质的排泄，既有调节血脂的功效，还能降压和预防血栓形成。同时洋葱中还含有一种洋葱精油，能够降低胆固醇，改善动脉粥样硬化，还能升高高密度脂蛋白的含量。
2、覆盆子
覆盆子又被称为树莓、山莓果、悬钩子，果实柔软多汁，香味浓郁。含有丰富的水杨酸、酚酸等物质。水杨酸广泛用于镇痛解热，抗血凝，能有效预防血栓。长期食用覆盆子，能有效地保护心脏，预防高血压、血管壁粥样硬化、心脑血管脆化破裂等心脑血管疾病。
3、鱼
鱼含有丰富的蛋白质和DHA，多吃鱼可以提高人体免疫力、可以让人变聪明。人们不知道的是，鱼还有助消化、降胆固醇、降血脂的作用。所以，吃鱼也是预防血栓的一种方法。
4、黑木耳
现代研究发现，黑木耳中含有一种叫嘌呤核苷的物质，成为黑木耳多糖，他有很强的抗凝血活性、抗血小板聚集及抗血栓的作用，因此常吃黑木耳可以一直血小板凝聚，降低血液中的胆固醇的含量，对防治心脑血管疾病颇为有益。
5、葡萄
葡萄中含有一种黄酮类物质，能“清洗”血液和阻断胆固醇斑块的形成。葡萄汁比阿斯匹林能更好的阻止危险的血栓形成，因为它与阿斯匹林不同的是黄酮类化合物，这些化合物显然不会使肾上腺素的含量增加，这是比阿斯匹林在预防心脏病发作方面的功效更强的一个重要因素。
6、生姜
生姜中含有一种化学结构与阿司匹林中的水杨酸相近的特殊物质，这种物质能降血脂、降血压、防止血液凝固、抑制血栓形成。平时吃一些生姜末或姜粉，血液会保持良好状态，不易出现血栓。
阿司匹林为什么能预防心脑血管疾病？来聊聊关于“阿司匹林”的那些事~
很多上年纪（＞40岁）的朋友因为有高血压、糖尿病，而被医生建议“服用阿司匹林肠溶片预防心血管病”，或者被神经内科医生建议“服用阿司匹林预防脑卒中”，而且被告知这是很重要的一级预防，即“治未病”：提前预防冠心病和脑卒中的发生。
当然，还有一些被确诊的冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血（TIA）的患者，医生更是强烈要求他们常年（甚至终生）服用阿司匹林来预防心、脑血管事件再次发生，这就是所谓的二级预防。
那么，阿司匹林是通过什么本领实现预防这些心脑血管疾病发生的呢？
事实上，阿司匹林能够预防的冠心病或者脑卒中，是特指因为动脉粥样硬化导致的动脉血管狭窄，随后发生的冠心病或者缺血性脑卒中，对于其他类型的缺血性心、脑血管疾病（比如冠脉痉挛导致的心绞痛，出血性的脑卒中）都是无效的。
动脉粥样硬化的过程很复杂。简单来说，就是因为我们体内的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）长期过高，在各种炎症因素的驱动下，这些LDL-C穿越到血管内皮下层，被氧化，被吞噬，聚集在血管内皮下形成一堆的“脂核”，上面覆盖着薄薄的一层内膜。这种向血管内腔突起的斑块就叫“动脉粥样硬化斑块”。新形成的斑块很软，很不稳定，容易破裂。
不稳定的斑块一旦破裂，暴露出的内容物（胶原，血管性血友病因子等）会第一时间强烈激活血小板。活化的血小板彼此手拉手聚集形成血栓，造成破损局部的血管出现管腔狭窄（血流变小）或梗死（完全没有血流）。
如果是冠状动脉的血管狭窄，造成特供心脏的血管出现供血不足，会发生心脏缺血缺氧的症状，造成心绞痛；如果是冠状动脉完全梗死，血流断供，时间过长直接造成心肌细胞坏死，会发生严重的心肌梗死。当然，如果这个动脉粥样硬化斑块发生在颅内动脉，则会造成颅内血管的断流，造成脑组织供血不足或直接断供，产生严重的后果，比如晕厥，失语，半身不遂，甚至脑梗死等。
所以说，没有动脉粥样硬化的斑块破裂，就没有心脑血管的血栓事件。而阿司匹林就是用来抑制血栓事件的重要药物。
阿司匹林可以一劳永逸（不可逆）地抑制血小板的聚集，使血小板即使面对斑块破裂释放出的激活物质（胶原，血管性血友病因子）也束手无策，不会聚集形成血栓，也就不会发生缺血性地心脑血管事件。所以，阿司匹林可以用来预防冠心病和脑卒中的发生（即所谓的一级预防），也可以用来防止已经罹患冠心病或脑卒中患者再次发生动脉粥样硬化性心、脑血管缺血性的事件发生（即所谓的二级预防）。
因此，国内外各个权威的诊疗指南都推荐：若无禁忌，应该首选阿司匹林肠溶片作为心脑血管疾病的二级预防。近期对阿司匹林的一级预防（治未病）的适应症也做了严格的限制。
因此，不是所有的人都适合使用阿司匹林来预防，下列患者应该禁用阿司匹林：
对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；
有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；
急性胃肠道溃疡；出血体质，活动性出血的患者；
严重的肾功能衰竭；严重的肝功能衰竭；
严重的心功能衰竭；
正在使用大剂量（剂量为15mg/周或更多）甲氨蝶呤（MTX）的患者；
妊娠的最后三个月。
刘治军 主任药师
药理学博士，临床药师；主编《药物相互作用基础与临床》、《循证临床药物配伍》、《药想治病需谨慎》。
科室：首都医科大学附属北京安贞医院药事部
专长：抗感染药物治疗、药物相互作用、心血管药物治疗
伸筋草，见过吗？伸身体之筋，可用于风湿关节疼痛、四肢麻木、关节屈伸不利
伸筋草是咱老百姓经常遇见的植物，但不一定认识，其实伸筋草很多药用价值，下面就介绍一下，特别适合咱离医院、药店远的、买药不方便的老百姓用，买药方便的还是去买药为好。伸筋草为石松科植物石松的带根全草。夏季采收，连根拔起，去净泥土、杂质，晒干。生于疏林下荫蔽处。分布东北、华东、华南、西南及内蒙古、河南等地。主产浙江、湖北、江苏等地，湖南、四川亦产。
中医认为，伸筋草甘涩，平。入肝、脾、肾三经。祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血。治风寒湿痹，关节酸痛，皮肤麻木，四肢软弱，水肿，跌打损伤。【用法用量】内服：煎汤，9-15g；或浸酒。外用：适量，捣敷。【注意】孕妇及出血过多者忌服。
伸筋草具体治疗作用介绍如下：
1.风湿关节疼痛：
伸筋草30克，穿山龙15克，老鹳草15克，红花10克，没药10克，水煎服
2. 软组织创伤肿痛,
伸筋草配当归,白芍,牛膝,乳香,没药,地鳖虫,虎杖,秦艽等舒筋活血消肿;
3.肢体牵掣无力
伸筋草配,牛膝,木瓜,千年健,五加皮,楮实子,鹿筋等舒筋活络强筋;4.伤后伴有风寒湿邪,腰膝冷痛者
伸筋草配秦艽,独活,鹿含草,桂枝,防风,威灵仙,徐长卿,当归,络石藤等祛风活血,温经通络。
5. 伸筋草酒
用料：伸筋草15克，制川乌15克，牛膝15克，鸡血藤15克，制草乌10克，白酒500毫升。
功效：祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血。
适应证：风湿腰腿疼痛，腰膝软弱，四肢麻木。
制法：取净瓶入药，入酒浸泡24分钟，即可取用。
用法：每日1次，每次10毫升。
注释：方中伸筋草，祛风散寒，舒筋活血，止痛。 《东北常用中草药手册》介绍它“治腰腿酸痛，风湿性关节痛”；川乌，有良功；牛膝活血化瘀，泻水解毒，除脑中痛和腰脊痛；鸡血藤消食等滞，止痛解毒；草乌《本草别录》谓其“消胸中痰，冷食不下，心腹冷痰，胁间痛”。五药配合，联手协力，功效显著。
6. 伸筋草茶
用料：伸筋草20克，鸡血藤15克。
功效：除湿散塞，活血舒筋。
适应证：
①风湿腰痛，因久卧湿气或热盛时冷水相激，每逢雨天则腰疼酸胀，麻木无力。
②风湿痹痛而出现冠关节屈伸不利，筋脉拘急不易伸开。
制法：上两药加入400毫升，煎沸闷30分钟后取出药液，置保温瓶中，代茶作数次饮完。每日1剂。
注意事项：孕妇及出血过多者忌用。
7. 自制驱寒除湿中药包
艾叶、石菖蒲、生姜各120克，木瓜、老鹳草、透骨草、伸筋草、羌活、独活各20克，茴香15克，盐10克，混合在一起，装入纱布袋中缝好，用微波炉加热后热敷15～20分钟即可。冬季，很多人都会感觉脖子周围酸胀、发冷、疼痛，用自制的中药包热敷后，能疏通经络、驱寒除湿，可在按摩前，平时看电视、用电脑时使用，特别适合中老年人。
8. 治腰椎间盘突出
组成：怀牛膝、伸筋草、续断各20克，木瓜、白芍各15克，秦艽、独活各12克，乳香、没药、桃仁、红花、炙甘草各10克。每日1剂，分早、中、晚饭后服用。
加减：畏寒，下肢不温，舌苔白者，加制附片（先煎）、干姜各10克；风寒重者，加桂枝10克；下肢酸软无力者，加鸡血藤30克，蜈蚣10克，全蝎5克。
方中怀牛膝、续断补肝肾，壮筋骨，为君药；乳香、没药、桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀，通经络，为臣药；白芍、木瓜、炙甘草酸甘化阴，柔肝止痛，为佐药；伸筋草、独活、秦艽散风利湿，为使药。本方具有滋补肝肾，强腰健骨，活血化瘀，通经活络的功效。
预防心脑血管病, 他汀药和阿司匹林哪个更管用?
很多糖尿病、高血压、高血脂的患者，常被要求服用他汀药和阿司匹林来预防心脑血管病的发生，这是因为这些患者经医生评估，存在发生心梗、脑梗等发生的风险，需要通过药物来及时进行干预治疗。
对此，不少患者产生了疑问，既然两种药都是用来防治心脑血管病的，为啥要两种一起用？能不能只用一种，还能减少药物的副作用？
要回答这个问题，就要从心梗脑梗发生的机制说起
心梗脑梗都属于大血管的病变，是由于血管发生动脉粥样硬化、斑块形成后，由于血管内皮、斑块发生破裂，在局部形成炎症，大量的血小板聚集在一起形成血栓而引起。全身体的各个部位都可发生这样的结果，血栓会随着血糖在全身流动，堵塞了心血管便会发生心梗，堵塞了脑血管其结果就是造成脑梗。由此可见，两种药物在防治心梗、脑梗等心脑血管病方面所起的作用不同，也不能相互取代，所以才需要同时服用。有些人可能还会说，两种药一起用会不会加大不良反应的发生呢？
它们不会叠加药物的不良反应，临床上除极少部分患者外，长期服用的获益和安全性还是有保障的，当患者经医生评估存在心脑血管危险因素时，就应当及时服用。
6大舒筋活血通络的中成药，活血通络效果好，家庭常备，建议收藏备用！
1、跌打损伤，筋骨疼痛——“家庭常备收藏备用”——【舒筋活血片】
【功效及价格】：活血、散瘀、消肿、止痛。价格大概是16元。
【适宜人群】：普通的跌打损伤、痉挛、筋骨疼痛、腰酸背痛等。
2、风湿，手脚麻木——“家庭常备收藏备用”——【伸筋活络丸】
【功效及价格】：舒筋活络、祛风散寒、除湿、温经止痛，价格大概在29元左右。
【适宜人群】：适用于治疗风湿痹痛、手脚麻木甚至是半身不遂等病症。
3、风湿性关节炎——“家庭常备收藏备用”——【活络止痛丸】
【功效及价格】：舒筋、祛风、活血、祛湿，价格大概在48元左右。
【适宜人群】：治疗风湿性关节炎、风湿痹痛、手脚麻木、僵硬等。
4、跌打损伤，老旧筋骨伤——“家庭常备收藏备用”——【养血荣筋丸】
【功效及价格】：舒筋活血、祛风、通络、养血，价格大概在22元左右。
【适宜人群】：治疗一些时间比较久的老伤，像一些跌打损伤日积月累引起的筋骨疼痛、肢体麻木。
5、关节疼痛，麻木——“家庭常备收藏备用”——【追风透骨丸】
【功效及价格】：祛风、通络、活血、除湿散寒、止痛。价格大概在12元左右。
【适宜人群】：适用于治疗风湿引起的关节麻痹、疼痛、肢体麻木等。风热引起的关节痹痛不适合服用。
6、风湿关节冷痛——“家庭常备收藏备用”——【独活寄生丸 】
【功效及价格】：舒筋活血、养血通络、祛风除湿，价格大概在12元左右。
【适宜人群】：治疗风寒风湿引起的关节屈伸不利、冷痛。
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