黄元御气机升降图 形象理解黄元御圆圈
黄元御气机升降图形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动
黄元御解说内经、伤寒理论,归纳起来就是:人是一个小宇宙,它的循环运行就是一个圆圈。
取象比类是中医的一个最常见又最重要的一种思维方式,中医理论的创始多根据这种思维方式。故理解中医的理论,要回到肇始时的思维方式,否则就是对中医理论的曲解。后世牵强附会以西医理论来解释中医,形似而神不似,没有起到指导临床实践的意义。
中医取象比类人体这小宇宙,如同大宇宙一样,周而复始,生生不息地循环。对于人体小宇宙与天体大宇宙的取象比类,我是这样形象理解的,对否恭请同仁指教:
东方肝、西方胆象树木,南方心象阳光,西方肺象至高的青天,左中大地之土象脾,右中大地之土象胃,北方肾象地下水。膀胱是水库,三焦是水库的闸门,肝(主疏泄)是开启水库闸门(尿道口)、打开垃圾厂大门(肛门)的按钮,小肠是分拣精华与垃圾的清洁工,大肠是垃圾的运输车。
地下水要温,否则会寒凝结冰,所以说水中含火(温气),阴中含阳,阴抱阳根。所谓“壮火之主,以消阴霾”即是说地下水要温暖不能寒凝结冰,否则寒水凌心(地下结冰当然天上相应的是飘雪花了),心血管也会血瘀而阻塞。
东方树木吸取地下温水,太阳从东方升起,在阳光的照射下,散发水蒸汽上青天(清气升),大气圈里有水汽层湿润,可以阻隔阳光的过猛伤害大地,使大地不致于燥裂,使青天保持凉肃。肝脾要升就是此道理。阳光要含水汽,即是阳抱阴根,阳中有阴。所谓“壮水之主以制阳光”就是说水蒸汽要升华上青天湿润阳光,使天空的温度保持正常值。
太阳从西边落山,水汽上青天后经过凉肃,变成雾露下降于大地(浊气降),滋润西方树木,树木吸收雾露沿树根进入西方大地之土中,又变成地下水。肺胆胃要降就是此理。
当地下水寒冷时,东方木不能吸水蒸发,水汽滞留于土地中,这叫水寒肝陷脾湿。因为没有水汽上蒸,阳光过于猛烈,青天不能凉肃,这叫心火上炎。青天不能凉肃,心火刑克肺金,于是咳嗽痰饮吐衄血种种病生。这种情况下往往下寒而上热。
青天不能凉肃,雾露不降,西方树木和西方大地之土便燥热,这叫胆胃上逆,呕吐反胃噎膈消渴和相火上炎胆病生。青天上面的温气不能随雾露下降入地下水,便造成水寒,于是三焦失约,膀胱不温,淋癃遗泄之证生。
肝脾左升肺胃右降,脾胃土居中调度升降,肝胆居中运行升降,心肺居上,肾居下。这就是人体的小宇宙圆圈运动。
说起来也非常有趣。
图解《四圣心源》天人解1.阴阳变化
1.阴阳变化
阴阳未判,一气混茫。五行之理,有生有克。
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。人与天地相参也。阴阳肇基,爰有祖气,祖气者,人身之太极也。
祖气初凝,美恶攸分,清浊纯杂,是不一致,厚薄完缺,亦非同伦,后日之灵蠢寿夭,贵贱贫富,悉于此判,所谓命秉于生初也。祖气之内,含抱阴阳,阴阳之间,是谓中气,中者,土也。
肝藏血,肺藏气,而气原于胃,血本于脾。
盖脾土左旋,生发之令畅,故温暖而生乙木;
胃土右转,收敛之政行,故清凉而化辛金。
午半阴生,阴生则降,三阴右降,则为肺金。肺金即心火之清降者也;故肺气清凉而性收敛。
子半阳生,阳生则升,三阳左升,则为肝木。肝木即肾水之温升者也,故肝血温暖而性生发。
肾水温升而化木者,缘己土之左旋也,是以脾为生血之本。
心火清降而化金者,缘戊土之右转也,是以胃为化气之原。
气统于肺,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣布也,其在脏腑则曰气,而在经络则为卫。
血统于肝,凡脏腑经络之血,皆肝血之所流注也,其在脏腑则曰血,而在经络则为营。
营卫者,经络之气血也。
图解《四圣心源》天人解5.精神化生
肝血温升,升而不已,温化为热,则生心火;
肺气清降,降而不已,清化为寒,则生肾水。
水之寒者,六腑之悉凝也,阴极则阳生,故纯阴之中,又含阳气;
火之热者,六腑之尽发也,阳极则阴生,故纯阳之中,又胎阴气。
阴中有阳,则水温而精盈,阳中有阴,则气清而神旺。
神发于心,方其在肝,神未旺也,而已现其阳魂;
精藏于肾,方其在肺,精未盈也,而先结其阴魄。
《素问》:随神往来者,谓之魂,并精出入者,谓之魄。
盖阳气方升,未能化神,先化其魂,阳气全升,则魂变而为神。魂者,神之初气,故随神而往来。
阴气方降,未能生精,先生其魄,阴气全降,则魄变而为精。魄者,精之始基,故并精而出入也。
图解《四圣心源》天人解6.形体结聚
肝主筋,其荣爪;
心主脉,其荣色;
脾主肉,其荣唇;
肺主皮,其荣毛;
肾主骨,其荣发。
凡人之身,骨以立其体干,筋以束其关节,脉以通其营卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。
皮毛者,肺金之所生也,肺气盛则皮毛致密而润泽。
肌肉者,脾土之所生也,脾气盛则肌肉丰满而充实。
脉络者,心火之所生也,心气盛则脉络疏通而条达。
筋膜者,肝木之所生也,肝气盛则筋膜滋荣而和畅。
髓骨者,肾水之所生也,肾气盛则髓骨坚凝而轻利。
五气皆备,形成而体具矣。
《四圣心源》左升右降模型图阴 阳 变 化
阴阳未判,一气混茫。气含阴阳,则有清浊,清则浮升,浊则沉降,自然之性也。升则为阳,降则为阴,阴阳异位,两仪①分焉。清浊之间,是谓中气,中气者,阴阳升降之枢轴,所谓土也。 气统于肺,凡脏腑经络之气,皆肺气①之所宣布也;其在脏腑则曰气,而在经络则为卫。血统于肝,凡脏腑经络之血,皆肝血之所流注也;其在脏腑则曰血,而在经络则为营。营卫者,经络之气血也。
圆运动经典篇:12经升降主病诀!中气如轴经气轮,旋转升降是平人。
胃胆包心膀肺降,脾肝三焦肾肠升。古法真传说与君者,中医学理,根于河图,內经,难经之理,伤寒金匮之法,一个河图尽之矣。历来解释河图者,都解不出其所以然,且益不知医理医法即在河图之內。河图者,空气升降之表也,升降之理,少有人知,于是中医古法遂失。此中医所以从古坏到如今也,今欲改进中医,成为有系统的科学,非将古法恢复不可!中医古法,即是此书所说之中气升降也。
肝经不升主病诀
肝经不升痛遗淋,痢痔血肛汗疝豚。
便气阴寒诸下热,带月症半漏吹崩。
目舌消虫燥厥缩,诸风百病尽虚征。
陷而忽冲成阳亢,欲平阳亢降胆经。
痢者,大便时里急后重,而下红白也。此病五六月暑热湿盛之时,病者甚多。因热甚伤金,湿气下郁,肝经滞陷也。木气与金气俱滞,互为里缠,故里急后重,日数十行。如误服补药,则滞气愈增;如误服下药,则下陷更甚。应参看脾经不升条(温升肝脾,清降肺胃,去滞养中,补下皆忌)。
痔者,木火陷于肛门,为湿气所阻,升不上来也。发则奇痒恶痛,药力难达。由外熏蒸,较易见效(温陷清热,去滞养中)。
血者,便血与溺血也。水寒不能养木,土湿不能达木,木陷而生疏泄。泄于后则便血,泄于前则溺血也(温陷燥土,清热熄风)。
肛者,脱肛也。中虚木陷,金气不收也(降肺降胆,温中补脾)。脱肛乃肺金不降,因而大肠不升之病。但木气不陷,肛必不脱。因木气冲击故也。
汗者,盗汗也,阴汗也。胆木不降,因而肝气不升。郁陷疏泄,则阴囊两旁出汗(降胆温肝,补中敛肺),肝木不升,因而胆木不降,疏泄浮动,则寐即出汗。寐主合,当合而反开,故曰盗也(敛肺降胆,润风调中)。凡出汗,皆木气之疏泄。如夏月出汗,乃木火之气使然。如外感之病,汗出病愈,乃营卫复和而液生,皆不关肝经不升也。
疝者,睾丸肿硬而痛也。胆木下陷,阳气不达,欲升不能,故气滞而作痛。胆木下陷,肾水必寒。乙木下郁,必生邪热。此病中土无有不虚,以木病则成贼土也(温下清热,去滞养中)。
豚者,奔豚也。俗称为“母猪疯”。病发,则有形由少腹上冲于胸咽,如豚之奔也。欲作奔驰,必先觉脐下悸动,腹痛,恶寒发热,热气由少腹上冲胸咽。正发之时,七窍火发,昏迷欲死。此病全由中虚胃逆,水寒木陷之故。木陷根摇,动而上冲,则生上热。热为标,而寒为本,中气被贼,故能直冲胸咽也(温调土木,温寒清热)。
便者,大小二便也。二便之输送,全由肝木疏泄之气主之。疏泄太过则泻利而便多(降胆敛肺,去滞清热)。疏泄不及,则闭癃而便难也(达木燥土,补气陪中)。(注:此条泻利与肝脾下陷而用温补者不同,闭癃与燥热伤津者不同)
气者,矢气也。(俗云:屁)肝木不达,则郁滞而矢气。土湿遏住木热,肠胃有积,则矢气而奇臭也(达木去滞,去湿清热)。
阴寒者,阴头寒也。阴头者,诸筋之所聚。肝主筋,肝经不升,阳陷化寒,故阴头寒也。胆经不降,相火拔根,阴头亦寒。缘甲木相火降而藏于水中,水气温暖。而后,乙木得根,水暖木温,故阴头不寒也(降胆温肝,补中敛肺)。
诸下热者,下焦诸般热病也。平人上清下温则无病,下焦温暖者火气之內藏也。下焦之火,只有不足,断无有余,故下焦无病热之理。凡诸下焦病热之火气病,皆肝木之气不能上升之故。因木气之中,原胎火气。下泄,皆是虚病,无有实病(温补中气,兼清木热)。唯淋病之中,发热口渴,溺孔热痛,与伤寒厥阴脏病阳复而便脓血,发热而口渴,则虚中之实耳。盖实在標,虚在本也(清热顾中,去滞养木)。
带者,妇人阴户下浊湿之物也。土湿木郁,湿气下注,木气疏泄,故有此病。而因于肺不能收敛,木热气滞者尤多也(敛肺降胆,去滞清热)。
月者,妇女之月经也。脾肾二经,阴阳皆足,养住木气,木气和畅,则月经无病。如肝经下陷,则郁怒而生风。风主疏泄,疏泄太过,月经来早;疏泄不及,则月经来迟。总由土气先滞也。此病,乙木下陷,由于甲木上逆者居多。如土气不滞,甲木虽逆,随逆随降。甲木下降者,乙木必上升也。饮食津液为脾肾阴气之本,甲木下降之相火,为脾肾阳气之根。故此病虽肝家负责,而中土之滞与甲木之逆,则有极大之连带关系也(补土去滞,温清木气)。
症者,瘕癥痞块也。肝阳疏泄,性本流通。如其下陷,则郁而不通。腹中之饮食,血,水,气,痰等物,便积聚不化而成瘕癥痞块也(养中调木,去滞顾气)。此病为肝脾两家主事。然使中气旺,甲木降,肺气清肃,升降灵通,自不病此。瘕癥虽不同,大致一理也。
半者,半产也(俗称小产)。肝家之血液不足,阳气不充,则下陷而病半产。胆肺气足,中气旺,必不病此。缘中气旺者,甲木必降,肝阳必升;肺气足者,津液必多,收气必旺,故不病此(调中养肺,润木益阴)。
漏者,怀孕数月而见血也。腹中原有淤血,阻碍肝经升路,木郁风动,疏泄妄行,故漏下也(润木息风,养中去滞)。
吹者,妇女阴户有声如吹也。土湿木郁,疏泄妄行,则病阴吹(去滞除湿,升肝理肺)。此病,必有痼癥沉寒阻塞气道,不然不至疏泄而成声。阴挺之病亦然。挺者(即子宫脱垂),阴中有物挺出,寒湿下郁,故凝结有形也(去滞除湿,温补中下)。
崩者,血崩也。女子肝肾阳弱,则病血少而经闭;妇人肝肾阳盛,则病火动血崩也。妇人四十以后,阴津渐枯,收藏气衰,甲木不降,乙木不升,木陷而生疏泄,必多病此(清木补肺,去滞调中)。既崩之后,血去阳亡,正气立竭者多,未可概以阴虚论也(大补元气,兼顾脾土)。
目者,目病也。胆木上逆,目病热痛;肝木下陷,目病寒痛,皆兼赤痒流泪。病服凉药而不减者,必中下虚寒而肝阳不升也(温补中气,兼达肝阳)。
舌者,舌卷也。舌为心窍,肝为心母。肝阳下陷,风烁津液,故舌卷也(温补肝阳,养血顾中)。
消者,食后又饥,饮后又渴,消烁津液也。此病如将胃气消伤,则中气全败,便成不治。虽肝木不升而病消,然胆木不降之过亦不小。盖胆木下降,则水中有火,水温木和,何至郁陷生风,疏泄肆行至于如此之甚也(温暖肝肾,去滞息风,此病忌补火土)。
虫者,土湿木郁,郁而热生,则化虫也。见于大便者,随木气之陷;吐由口出者,肝阳下陷,下寒难居,下寒则上热,虫上寻暖处,则由口出也(温下清上,养木敛风)。近来主张杀虫,杀虫之药,极伤胃气,不燥土湿,不达木郁,不温下寒,不清上热,而徒杀之,随杀随生,永无宁日矣。
燥者,不烦不热,而身体燥动不安也。木陷阳亡,中气失根,则燥动不安。大病将死,多见此也(温养水木,回阳补中)。
厥者,手足厥冷也。木陷阳亡,则手足厥冷。如下利之病,手足发厥,病即危险(大温中下,迟则难救)!如无下利之病而厥者,或因气阻,痰塞,食停。气通,痰活,食消,厥即自愈(理气顺痰,消滞调中)。脾经不升主病诀
脾经不升利清谷,满肿带浊脐下药。呕者,有非呕不快之意。少阳胆经之病喜呕,因胆经不降,逆而上行。胆属阳木,其气主动,胃土被迫不得不呕也(补中清热,兼降胆胃)。
咳者,胆以甲木而化相火,降则温水以生肝木,下藏以生中土。逆而不降,则火逆而刑肺金,肺气不能下行,故咳也(补中降胆)。百者,百合病也。
此病由于肺经不降,邪热瘀积。将肺家清肃之地,变为昏浊之场,令人欲食不食,欲寝不寝,行坐不安,昏烦莫名(清肺去热,切忌补中)。
此病伤寒之后,往往有之。盖肺朝百脉,肺热而百脉皆热,故有如此现象也。
瘘者,肺痿也。此病有寒热之分。热痿者,津液亏伤,能食而腿膝软,不能行步。肺朝百脉,肺热则百脉皆热,故腿膝软也(清热养肺,忌补中土);寒痿者,吐涎沫而不渴,遗尿,小便数。肺气虚寒,收敛不住也(温补中气)。
痈者,肺痈也,咳而胸满痛,咽干不渴,时吐浊唾腥臭,久久吐脓如米粥(下痰保中 )。初病可治,已成难医。
烦者,心烦也,火逆伤肺,肺不收敛,火气散漫,故心烦也(清降胆胃,兼养中气)。
寒者,恶寒也。肺本生水而主卫气,金性凉而水性寒,肺气不降,郁而现其本气,故觉皮肤生寒也(温降肺气,兼养中气)。
喘者,气不下降,口张肩摇,胸胁扇动也。
有肺燥而喘者,燥则不能清降也(清燥泄肺,兼养中气);
有心下有水气而喘者,水阻肺气不能下行也(泄水养中);
有外感卫郁而喘者,卫气与肺气原是一气,卫郁则肺气不降也(发散卫气,兼养中气);
年老之人动则发喘者,中虚而阳燥,肺虚而不敛也,调中养阴,补肺润木。
有肝肾干枯而喘者,风气上冲也。(滋木养肺,兼顾脾土)。
有土湿而喘者,湿则不运,肺气逆也(燥土调中,兼降肺胃)。
声者,声哑也。湿气逼住火气,肺金不能清降也(除湿敛肺);
泪者,肺金不收,风木疏泄而液出也(上清胆肺,下补肾肝,兼养中气);
涕者,肺气上逆,积液成涕。
热湿混合,不能下行,则涕稠而黄(温中燥土,清热补肺);
肺热不敛,则涕清,不稠不黄也(降肺,养中,清热)。
喉者,咽喉痛也。
肺气清降,则木火不逆。咽喉为手足三阳升降之路,中虚肺逆,火气上炎,故咽喉作痛。
此病无论是寒是火,中气总虚。清上热而伤中气,一见腹泻.则烧热大作,下焦之火,因中气不能照转之故,全行逆而不降,则热尽而人死。故孙真人千金方,专以温补中气为主。
现今通用养阴清肺汤,尽是寒中败土之药,体强热盛者服之,亦偶见效,体弱之人,无有不为此方所误者。因热在咽喉,而中气则多虚寒,养阴清肺汤,寒败中气,故人死也。
此病得于冬春之变者,木火升也(补中降肺);得于秋晴气暖者,金气燥也(润燥顾中);得于暑月雨后者,湿气夹热也(去滞清热,兼顾中气);得于外感者,卫郁也(清降肺气,兼补中气)
喉病有白喉、红喉之分,详温病篇。
肿者,水肿也。木主疏泄,金主收敛。两得其平,气道通调,水道清利,不成肿病。肺金不降,收敛气衰,气水不得顺降,则溢于皮肤,滞于经络而成肿病也。(参看胃经条下)。
晕者,头晕也。肺气不降,浊热逆冲,上重下轻,则头晕也(清降肺胃,除湿温中)。此病受累于甲木不降者居多。如无肺胃上逆之脉象而亦晕者,非痰滞即阳越也(理气顺痰,补中敛阳)
晕与眩不同,眩出于目,晕出于脑,晕眩俱有中下失根之意。
鸣者,耳鸣也。肺金不降,胆木逆冲,故耳鸣也(清降肺胆,养木补中)。
胆胃肾痨殃非浅者,痨病初起,因木气之疏泄,痨病之成,因金气之不敛(敛金养木,补中去滞)。
肺金不敛,胆木无制,则上逆而克胃土,化火而伤胃液,刑克肺金。肾水无源,相火拔根,中气遂寒。热灼津枯,阳飞阴绝。皆由肺金不降,收敛不行之所致。故曰殃非浅也。
凡老年人之肺气不收者,即伏阳亢风动之根,不可忽也。
以下为大肠经不升之病。
痔漏者,粪门有疙瘩,奇痛奇痒而漏水(清热除湿,温中降肺,兼升大肠经)。
肛者,大便后肛门陷下也(补肺降胆,补中温肾),木火下陷,故痔。脾湿下注,故漏。
大肠之气,因虚因滞不能上升,故肛门下坠也。
泻利此经不尽管者,热利乃木气疏泄,寒利乃脾阳下陷,大肠经无甚责任(有热清热,有寒温寒)。惟痢疾之里急后重,则大肠金气之滞(舒金调木,去滞养中),
便坚肺胃者,大便坚若羊矢,数日始一行,此肺胃津液干缩,饮食噎隔,不能顺下生津,故大肠干枯而大便结也。( 润胃养中)。如便坚因于寒 者,无阳气宣通,金气因而结燥也。若热实可用下药之便坚,则胃与大肠俱热矣。
痛肾寒者,肛门居脏腑之下,其气上升,肾寒无阳,升不上来,反往下筑,故肛门痛也(温补脾肾)。此种疼痛,令人难忍。
热实肠痈与外感者,大肠不病实病,惟肠痈与外感之伤寒阳明承气汤证,乃为热实之病。详证治篇。
心经不降小肠经不升,心包经不降三焦经不升主病诀
心经不降神明惑,舌红非常并非热;
小肠不升分水难,腹痛尿赤大便白;
心包不降觉心烧,肾水增寒中土绝;
三焦不升水土寒,少腹干热乃木邪。
神明惑者,心经属火,为神明之所出发,火降则神清,心火不降,热气上炎,故神明昏惑也。(清肺补中。)
舌红非常并非热者,舌属心,心属火,其色赤。心火下降,交于肾水,则色不赤,心火不降,故见赤色。此乃中气极败,不能旋转,故火不降,而见赤色,(温中降火)。
中败火逆,舌虽赤而目眦、唇龈则淡白。中土生于火,即生于由上焦降入下焦之火。
此火既因中虚,降不下去,下焦水中,已无火矣,土气已无根矣,土气无根,故唇色淡白,此为假热。
如舌赤而系真热者,必舌本绛赤,舌上有黄胎而厚,唇与牙龈皆赤,面色必黄垢而匀,不见虚象,粪必金黄,肛门必热也。
如舌赤而无黄胎,唇龈目眦不赤,或唇龈目眦虽赤,而面色青黄赤白杂现,并非黄垢而匀,必是中气大败之虚证,中气大败,不能调和,故各色杂现。
小肠不升分水难者,水谷入胃,脾阳消磨,经小肠丙火与三焦相火之热力,运动变化,水气渗入膀胱,谷渣输人大肠,是以大便干而小便利。
土湿流通,中气健运,百病不生。
丙火不升则陷,陷则化寒,寒则无运动之热力,故水与谷渣都入大肠而生泻利也(温补中下)。小肠丙火,在中气之间。
腹痛尿赤大便白者,丙火下陷,陷则化寒,腹寒则木郁,故腹痛(温润肝脾)。小肠丙火之气,本主运化,丙火不升,则陷入水府,故尿赤(温中补土,不可清热)。火既陷入膀胱之中,必出于脾肾之外,土中无火,故大便白也(温补中下)。
心包不降觉心烧者,心包经属相火,其气本热,无病之人,心不觉烧者,心包火气,降入水气之内也。
如其觉烧,是心包相火不降也(温补中气,清降逆火)。但不降乃是中虚,并非火实。
肾水增寒中土绝者,肾气属水,水中有火则不寒,而中土有根。心包相火不能降入水气之中,则肾水之中无火。而肾水增寒,中土绝根也(温补中气,兼降胆胃)。
三焦不升水土寒者,三焦相火,即水中之温气,即中土之根气,三焦相火不升,则陷而化寒,故水土寒也(温补水土),此与小肠经不升同病。
三焦相火,亦称命门火,即肾间动气,此火乃心包相火,胆经甲木,下降所化。
少腹干热乃木邪者,下焦病则下陷,陷则生寒,故下焦并无热证,而少腹觉得干热,此非下焦之火旺,乃木气枯而生风,风灼津血,故少腹觉热。木枯则生邪火,故少腹觉热也。(润木养中,不可清热。)
人身胸以上为上部,称曰上焦;腹以下为下部,称曰下焦;胸腹之间为中部,称曰中焦,焦者,火也,是全身皆火矣。
既全身皆火,宜乎内则灼热,外则燔烧矣!五行之中,唯火显见,故凡灼热、燔烧之病,无人不认为是火者,无医不用凉药清火者。亦曾思,不现灼热、燔烧之病者,果何理由乎?亦曾思,病而现灼热、燔烧者,果何理由乎?不曾思之,而只知用凉药清火,所以病之加重于清火者,比比皆是,病人之死于凉药者,比比皆是也!
上焦之火,以降为贵,不降则外热;下焦之火,以藏为贵,!不藏则内热。上降下藏。反是,则人死矣!火之有不可不清者,清木热之法,必兼补中气之品,即单用清木热之药,亦须一面照顾中气。此仲景先师之法也。
膀胱经不降肾经不升主病诀
膀胱不降恶寒甚,项背强直荣卫病;
小便病热非膀胱,不纳病寒肾责任;
肾经不升遗利寒,尻疼不寐坐不定;
口淡面灰冷命门,寒水克火阳亡论。
膀胱不降恶寒甚,项背强直荣卫病者,膀胱之经,行身之背,自头走足,以降为顺。不降则项背强直而恶寒,此乃荣卫外感之恶寒,非膀胱经恶寒。恶寒详原理篇,治法详伤寒篇。、
如无外感而背觉恶寒,此肾家阴盛灭阳,膀胱腑阳将败也(温补中气,兼补肾阳)。
小便病热非膀胱,不纳病寒肾责任者,小便虽由膀胱输出,但须金气收敛,又须三焦相火固藏,又须中焦气化,又须肝胆二经之木气疏泄得宜,小便乃能清利。
膀胱不利,小便必热。膀胱不利,原因甚多:有下焦火陷者(温补中下);有肝木郁陷者(降胆升肝);有热因木火之陷,而为脾湿下注所瘀塞者(调中除湿);有肺气不收,水道不降者(理肺降胃);有湿热伤津者,清热生津。故曰:非膀胱,言非膀胱本经之事也。
如将有欲小便之意,而小便即下,或既已小便之后,而尚有小便流出,此为肾寒不纳。
因肾家阳弱,阳弱则不能上升,故陷下也(温补肝肾,兼补肺气)。此病亦有肾阴不足,收藏不固,木气疏泄,中气不守者(补肺润木,兼益中气),皆肾家的责任也。
肾经不升遗利寒,尻疼不寐坐不定者,皆肾中阳微也。
遗者,遗尿,遗粪,尿粪已下,不自知也。惟遗精则因木滞者多,因肾寒者少。
利者,下利也。
寒者,足寒,背寒也。
不寐者,但欲寐而寐不着。
尻疼者。尾脊骨痛也。
坐不定者,脊骨无力,坐则欲倒也(温补肾阳),此皆肾寒阳微,不能上升之故也。
口淡面灰冷命门者,口淡无味,面与舌唇、目眦皆呈灰白色,命门火冷也(温补中下)。
寒水克火阳亡论者,肾属水,水中有火,则生木而不克火。
肾水无火则水寒,寒则不生木而克火。火亡则土灭,此亡阳之候也(温补中下)。
人身之气,升则生阳,有阳则升,凡下焦诸升之气,皆肾水中之阳为之基,故肾气不升,则土木各经皆陷也。
肾者,身之本也。昔人云:士人宝名,庶人宝利,真人宝精,盖肾精伤则肾阳泄,水中无气,遂成寒水,升气消亡,火灭土崩,人遂死矣。其有肾中阳亡而病下热者,下热乃木气之枯也,木枯则生风,肾水亦将干涸也。至于冬不藏精,春必病之人,则阳根先摇,尽化火邪。土气失根,火气飞腾,外热愈盛,内寒愈增。温内寒,则外热加;清外热,则内寒剧。舍平疏泄、生津液、养中气之法,未有不死者也。
总 结
胆胃肺与肝脾肾,陷逆诸病六经任;
逆不病寒陷不热,逆寒火虚热本性;
右虚左实上下根,升降四维中央问;
内伤诸病治不难,最难伤寒与温病。
胆胃肺与肝脾肾,陷逆诸病六经任;逆不病寒陷不热,逆寒火虚热本性者,人身十二经,不升则病下陷,不降则病上逆,逆则凡病皆热,陷则凡病皆寒。
十二经中,不降之病,只胆、胃、肺三经之责。不升之病,只肝、脾、肾三经之责。
因胆、胃、肺三经降,则心经、心包经、膀胱经自随之而降;肝、脾、肾三经升,则小肠经、三焦经、大肠经自随之而升也。
逆则火象,故病皆热;陷则水象,故病皆寒。如上逆而病寒,乃中气之寒,为火虚也;如下陷而病热,乃木陷气郁,为本性所生之邪热也。
右虚左实上下根,升降四维中央问者,人身上为阳位,即为阴根;下为阴位,即为阳根。
阳升于左,故身左之气贵充实;阴降于右,故身右之气贵清虚。左不实则阳陷而不升,右不虚则阴逆而不降。
阳陷则生寒,阴逆则生热。寒则伤阳,热则伤阴,阴阳俱伤,生气日灭矣。
上下互根,左实右虚,是为平人。如升降乖错,上下之根气脱离,左右之虚实颠倒,百病皆起矣。但升降四维,须为中央是问。如离却中央,而升降四维,降反助其下陷,升反助其上逆,大祸作矣。
内伤诸病治不难,最难伤温气化病者,以上十二经升降所主之病,皆系内伤,只要审明虚、实、寒、热的证候,运用补、泻、温、清的方法,循着升降的道路以施治疗,不难治也。因内伤诸病,皆有一定的界限,一定的病所。不似伤寒、温病,乃全体气化的病,非将《伤寒论》整个学成,不惟不能治伤寒,更不能治温病也
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