烦躁失眠皆因肝火旺一个中成药

烦躁失眠皆因肝火旺，讲一个中成药，肝火一消，立刻睡好

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失眠这件事儿，古往今来都不罕见。
古人也失眠？
当然，翻开古诗文就知道了。
比如唐代诗人张继就失眠了，要不怎么能写下“月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠”这样的千古绝唱呢。
 

还有南唐后主李煜，直接感叹道：“无奈夜长人不寐，数声和月到帘栊。”

再有就是宋代大文豪苏轼，苏轼也失眠，他是这么写的：“转朱阁，低绮户，照无眠。”
到今天，失眠依然困扰着许多人。
这当中，有一部分原因是肝火旺，针对这种类型的失眠，今天再给大家说上一个中成药，清肝泻火，重镇安神，专治失眠。
它就是泻肝安神丸。

泻肝安神丸：珍珠母、龙骨、牡蛎、柏子仁、酸枣仁、远志、龙胆草、黄芩、栀子、地黄、当归、麦冬、车前子、白蒺藜、茯苓、泽泻、甘草，直接买中成药即可。

肝火旺导致的失眠主要有两个特点：
第一，入睡困难，即便睡着了也总做梦。
第二，容易惊醒，通常在凌晨的一点到三点醒过来，然后就再难入睡。
如果失眠的同时又烦躁易怒、目赤口苦、不思饮食、小便黄赤、大便干结，那基本上可以判断是肝火旺。
搞清楚了这几点，我们再来看一下这个方子。
龙胆草、黄芩、栀子，清肝泻火。

肝藏魂，肝火烧起来了，打个简单的比方，就好比魂的房子着火了，那它还能呆得住吗？

呆不住。
魂老想着往外跑，人的精神意识就不受控制，你想睡觉，可是偏偏睡不着。
又为什么容易惊醒呢？
古人把一天分为十二个时辰，凌晨的一点到三点叫丑时，这段时间肝经气血最为活跃，再加上肝经本身就有火，火上加火，于是身体就被唤醒了。
龙胆草、黄芩、栀子，这三味都是苦寒之药。尤其是龙胆草，大苦大寒，肝胆经有火有热了，龙胆草是专药，再加上黄芩、栀子，清热泻火的作用就更猛了，三味药联手把肝经的火热快速清解掉。
那么，再深究一下，这个火是如何烧起来的？往往是肝气郁结，郁而化火了。白蒺藜有疏肝理气的作用。
肝火还会灼伤肝阴。血属阴，肝血一虚，那魂就更藏不住了，就想往外走，四处溜达，表现出来就是爱做梦，一闭上眼睛就做梦，像电影一样，一幕接着一幕，风起云涌，更有甚者能连着做一宿，第二天起来感觉特别疲累，虽说是睡着了，但是却不解乏。
当归、酸枣仁，补肝血，养肝阴。
你看这个酸枣仁，酸枣仁最大的作用就是治疗失眠，尤其擅长治“虚烦不得眠”。为什么不得眠，因为肝血亏虚啊，所以烦躁、不安，进而难以入睡。很多人都有过这样的经历，越烦躁越睡不着，越睡不着越烦躁。酸枣仁就管用。

远志、柏子仁，养心安神。
珍珠母、龙骨、牡蛎，重镇安神。
这两组药物主要是奔着心去的。
肝火往上烧，扰动了心神，心神不宁，人也会睡不着，也会失眠。
有朋友犯迷糊了，你说的这个魂啊、神啊到底是怎么回事？
这事儿解释起来也简单，大家只要记住了，肝藏魂，心藏神，魂住在肝里，神住在心里。随神往来者谓之魂。魂和神的关系，用一句话来形容，魂是神的小跟班。从这个角度来讲，小弟不老实，小弟闹腾得很，大哥是不是也跟着烦乱？
珍珠母、牡蛎生活在水里，是沉在水里的，龙骨拿在手里的时候也是沉甸甸的，说明这三味药质量都很重，就是要用这些质重的药物把烦躁不安的心神给镇住。既然是“镇”，一定是粗暴的，镇下来以后呢，再派几个“和颜悦色”的去安抚一下。如果说这三味药是唱红脸的，那远志、柏子仁就是唱白脸的。相对来讲比较温柔，叫养心安神。

茯苓、泽泻、车前子，清热利湿。肝火烧得太旺了，一个不小心，很可能就把心火给点燃了，茯苓、泽泻利水，把心火通过小便利出去。
麦冬清心热，还能养心阴，麦冬这味药非常的滋润，在这里可以防止心火灼伤心阴。
地黄补肾阴，肝肾同源嘛，肝血是从肾水生长过来的的，所以养肾也是养肝。
甘草调和诸药。
泻肝安神丸，从肝治到心，从心治到肾，见微知著，非常高明的一个思路。用于肝火亢盛、心神不宁导致的失眠、多梦。
这个药偏寒，脾胃虚弱、容易腹泻的人不宜服用。
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肝火旺的人通常有5个表现

中医如何看待肝火旺？

中医所说的“火”其实是指体内的某些热性症状，肝火旺就是肝的阳气亢盛表现出来的热象，七情过度、肝郁化热以及肝阳化火都会导致体内热证出现。
肝火是肝阳的表现形式，肝火会导致身体上部分有热，也就是中医上的“肝火上炎”，会出现头晕、头痛、口干、舌燥、口苦以及失眠多梦等症状。肝开窍于目，当肝火旺盛时，眼睛也会出现一系列异常表现。如眼红、眼干、视物模糊等，女性以肝为先天，当肝火旺盛时，还可能会引起一系列妇科疾病出现，包括月经量少、经期提前延后、经前失眠以及闭经等。
肝火旺分为虚实两种，实火一般是由于肝脏的疏泄功能受到破坏所致，患者一般会伴随着情绪上的异常表现，整个人变得非常暴躁易怒。中医认为，实火应该以疏泄、清肝火为主。
虚火则是阴虚火旺所致，肝虚多半和肾虚同时出现。因为肝肾同在下焦，肝藏血、肾藏精，精血不足会导致肝肾阴虚，让肝脏内的一些火“不安分”起来，导致身体出现异常症状，如眼干、低烧、心烦以及盗汗等。治疗虚火不能单单以疏泄为主，在疏肝火的同时还要滋养肝肾之阴。当体内肝火旺盛时，身体会出现一系列的异常表现，失眠只是其中一个。
肝火旺盛，除了失眠外还有5个表现
·女性身上出现肝火旺盛时，很可能会出现经期异常的现象，常见的有经血量减少、经期延迟以及提前等。
·肝火具有上炎和上冲的特点，会引起头晕、口苦、口臭以及舌苔厚重等症出现，一些症状较为严重的还会因为肝火旺盛而出现晕厥、呕吐症状。
·当孕妇体内肝火旺盛时，会导致出现一系列的异常表现，包括挑食恶食、眩晕口苦以及呕吐苦水等。
·肝火旺盛的人会感觉自己的情绪有点不受控制，日常一些小事就会暴躁易怒，感觉跟个“火药桶”一般，一点就炸。
·肝
如果你身上有这些异常表现，多半是体内肝火过于旺盛了，要及时作出调整，推荐一个中成药对于肝火旺盛效果很好。
一个中成药，消除肝火，缓解失眠
针对肝火引起的失眠表现，可以用泻肝安神丸来进行调理，该药的组成包括珍珠母、龙骨、牡蛎、柏子仁、酸枣仁、远志、龙胆草、黄芩、栀子、地黄、当归、麦冬、车前子、白蒺藜、茯苓、泽泻、甘草。
每味药在这方子里都起到很重要的作用，我们来一一解释。
先来说说龙胆草、黄岑、栀子，这三个药都是针对“火”来的，具有很强的苦寒之性。龙胆草是其中之最，大苦大寒，再配合上其他两味药，下火的功效更好。
解决了肝内的火气后，我们还需要来找找源头，避免治标不治本。肝火旺盛一般是由于肝气郁结所致，白蒺可以“对付”这个情况，它具有疏肝理气的作用。
热还会引起自汗症状出现，在自汗的同时多数还会伴随着口苦多眠表现。
如果你身上有这些异常表现，多半是体内肝火过于旺盛了，要及时作出调整，推荐一个中成药对于肝火旺盛效果很好。
一个中成药，消除肝火，缓解失眠
针对肝火引起的失眠表现，可以用泻肝安神丸来进行调理，该药的组成包括珍珠母、龙骨、牡蛎、柏子仁、酸枣仁、远志、龙胆草、黄芩、栀子、地黄、当归、麦冬、车前子、白蒺藜、茯苓、泽泻、甘草。
每味药在这方子里都起到很重要的作用，我们来一一解释。
先来说说龙胆草、黄岑、栀子，这三个药都是针对“火”来的，具有很强的苦寒之性。龙胆草是其中之最，大苦大寒，再配合上其他两味药，下火的功效更好。
解决了肝内的火气后，我们还需要来找找源头，避免治标不治本。肝火旺盛一般是由于肝气郁结所致，白蒺可以“对付”这个情况，它具有疏肝理气的作用。
此外，肝火还会“烧”到肝阴，血属阴，当肝血亏虚时，魂也会因此而往外游走，这类人群会出现失眠多梦的表现，一入睡就跟放电影一般，一帧接着一帧的做梦，睡醒感觉跟没睡一样。
当归、酸枣仁可以有效补肝血、养肝阴，酸枣仁最大的作用就是治疗失眠，尤其是肝血亏虚的失眠症状。
远志、柏子仁和珍珠母、龙骨、牡蛎这两组药都是奔着养心去的，前者作用于养心安神，后者为重镇安神。为什么肝火旺会跟心扯上关系？这是因为肝内的魂和心内的神神交已久，换句话说心是魂的“老大”，当魂出现异常时，神也难免会受到波及，所以在清肝火的同时还需要安神。
珍珠母、牡蛎、龙骨这三味药的质量都很重，可以将体内烦躁不安的心神镇压住。相对来说，这几味药比较“粗暴”，所以在使用时需要加上一些温和的药物来中和药效。远志、柏子仁就比较温和。
再来说说茯苓、泽泻、车前子，这些药物可以清热利湿，当体内肝火过于旺盛时很可能会波及到心，导致心火旺盛。这几味药利水，可以将心火以小便的形式排出体外。
麦冬是一味很滋润的药物，在养心阴的同时还可以预防心火灼伤心阴。
地黄补肾阴，我们都知道肝肾同源，肝血是从肾水那边生长过来的，在补肾阴的同时也是在补肝。
甘草在药方中属于“中间人”，它可以调和诸药。需要注意的是，泻肝安神丸是个偏寒性的药物，本身脾胃虚弱、经常腹泻的人群不建议服用，在用药之前要由专业的医生指导。肝火旺盛会让身体出现一系列的异常表现，让整个人的身体和心理都受到较大影响，一旦发现要及时进行调理。

肝火头痛

“肝体阴而用阳”，肝体不足，肝用有余，风阳循经上扰清空，故头胀痛而眩；“气有余便是火”，肝气久郁化火，火性上炎，造成头部阴阳气血逆乱，则发生头痛筋掣，烦躁易怒。实际上，肝阳上亢和肝火上炎，临床上只是轻重的差别，并没有本质的不同，论治方药可以相通，故一并讨论之。
　　辨治方药　
　　临床表现：头痛而眩，或掣痛欲裂，以两侧或一侧为主，心烦易怒，面红目赤，口苦或干渴，血压往往偏高，舌红，苔黄，脉弦数。
　　治法：清肝泻火，息风潜阳。可选用龙胆泻肝汤加减治疗。
　　基本方药：柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、天麻各10克，泽泻、钩藤、夏枯草各15克，生地、紫贝齿18克（打碎，先煎）。
　　方解：方中柴胡、黄芩、龙胆草、栀子、夏枯草清肝泻火为主，辅以天麻、钩藤，息风定眩止头痛，生地、泽泻滋阴利水，紫贝齿潜阳息风。
　　临床加减：头痛剧烈者，选加川芎、白僵蚕、苦丁茶、羌活、全蝎1～3味；大便秘结者，加大黄、草决明；失眠多梦者，加酸枣仁、珍珠母；嗳气、呃逆，甚或呕逆者，加代赭石、青皮；目赤胀痛明显者，加菊花、青葙子。
　　验案举隅
　　秦某，女，49岁，2012年9月25日诊。
　　患者主诉头痛、头晕反复发作2年，加重半月。
　　患者曾头痛2年之久，时轻时重，一般以两侧太阳穴胀痛为主，并有烦躁易怒，月经紊乱，血压偏高等症。刻诊：头两侧胀痛难受，剧时有胀痛欲裂、晕眩欲倒的感觉，伴有面红目赤，阵热汗出，烦躁不安，眠少多梦，口苦便干，舌红少津，苔黄而干，脉弦数；查血压：162/98㎜Hg。
　　辨证：肝火内盛，风阳上扰。
　　治法：清肝泻火，潜阳息风。
　　方药：柴胡、龙胆草、天麻、当归、川芎各10克，生栀子、黄芩、茯神、钩藤、青葙子、淫羊藿各15克，生地、夏枯草、酸枣仁各24克，紫贝齿、珍珠母各30克（均打碎，先煎）；7剂，水煎日服1剂，分3次饭后1小时服。
　　服完7剂后，头胀痛消失，诸症均显著改善。续与原方稍事加减，再调治2周后，诸症痊愈，血压：140/86mmHg（未服用西药降压药）。

　　按：本例头痛患者辨证显属肝火头痛。故以治疗肝火头痛的基本方加减治疗。因头两侧胀痛剧烈，且目赤头晕，血压较高，故加川芎、当归，以增活血祛风止痛之效，加青葙子以增清利头目降血压之功；因肝火太旺，阴虚已显，故方中加重了栀子、夏枯草、生地的用量；患者失眠多梦，加酸枣仁、珍珠母、茯神，以安神宁心；患者正值更年期，并有明显的更年期症状，故在大队清热滋阴的方药中，加入适量的淫羊藿、当归，可以起到平衡阴阳，调节内分泌及改善临床症状的作用。

泻青丸:肝火,肝火郁结。症见不能安卧,烦躁易怒
泻青丸(钱乙)   肝火
　　　(《小儿药垃直诀》)
　【歌诀】
　　　　　　泻青丸用龙胆栀  下行泻火大黄资
　　　　　　羌防升上芎归润  火郁肝经用此宜
　　【组成】龙胆草 山栀 大黄 羌活 防风当归川芎各等分
　　【用法】为末,和蜜为丸,每服三钱(9g),小儿酌减,竹叶煎汤同砂糖化下;或水煎服。
　　【功用】清肝泻火。
　　【主治】肝火郁结。症见不能安卧,烦躁易怒,目赤肿痛,尿赤便秘,脉洪实;及小儿急惊,热盛抽搐。

　　【方析】肝火郁结为本方主证。方用龙胆草泻肝胆实火为君。大黄泻热通便，栀子清三焦利小便，助君药引热从二便而出为臣。川芎活血散风，当归养血柔肝,共为佐药。蜂蜜、砂糖调和诸药为使。

肝经实火的辨证论治
二、肝经实火　包括高血压病、更年期症候群、上消化道出血、鼻衄等具有下述症候者。 主证：头痛眩晕，耳鸣耳聋，急躁易怒，面红目赤，胁肋灼痛，甚则可吐血衄血。可兼见尿黄赤，口苦便干。苔黄，脉弦数。
病机：肝火上攻于头，故头痛眩晕，面红目赤。肝胆经脉绕耳，肝火循经上雍于耳，故耳鸣耳聋，其特点为突然发作，鸣声如潮。肝失疏泄，肝气郁结化火，扰及两胁则胁肋灼痛；肝火上炎灼伤上焦络脉，可骤然吐血衄血。苔黄、脉数，为肝火旺盛之征。

治法：清肝泻火。
药物：
１．清肝药（适应于肝火轻者），肝火上升于头可用桑叶、菊花；上升于目可用草决明、青葙子、菊花、夏枯草等。
２．泻肝火药（适用于肝火重者），可用黄芩、枝子、龙胆草等。
３．随症加药：吐血、衄血加白茅根、丹皮、藕节；头痛头晕加生牡蛎、生石决明、地龙、桑寄生、杜仲、牛膝等。
方例：一般用《医宗金鉴》之龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、枝子、柴胡、泽泻、木通、车前子、当归、生地、甘草）加减。

泻 青 丸 (《小儿药证直诀》卷下) [异名] 凉肝丸(《世医得效方》卷11、泻肝丸(《普济方》卷362)。 [组成] 当归去芦头，切，焙，秤 龙脑焙，秤 川芎 山栀子仁 川大黄湿纸裹煨羌活 防风去芦头，切，焙，秤 各等分。 [用法] 上为末。炼蜜为丸，如芡实大。每服半丸至一丸，煎竹叶汤同砂糖温水送下。 [功用] 清肝泻火。 [主治] 肝经郁火证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实，以及小儿急惊，热盛抽搐等。 [病机分析] 本方证乃肝经郁火所致。肝开窍于目，肝火上炎，则目赤肿痛；火热内郁，扰乱心神，则见烦躁易怒，不能安卧；火郁于肝，热结津伤，故大便秘结，小便赤涩；肝主筋，肝经郁火，经脉拘急，故见小儿急惊及抽搐。脉洪实亦为火热内盛之象。 [配伍意义] 本方证乃肝经郁火所致，故治当清肝泻火。方中龙胆草大苦大寒，归经于肝，直泻肝火，用为君药。大黄、栀子助龙胆草泻肝胆实火，导热下行，从二便分消，用为臣药。肝火郁结，木失条达，羌活、防风取其辛散，符合《素问．脏气法时论》 “肝欲散，急食辛以散之”之意，且羌、防能祛风邪，散肝火，能畅遂肝木条达上升之性，乃“火郁发之”之意；竹叶清热除烦，引热从小便而出，当归、川芎养肝血以防火 热伤及肝血，使泻肝而不致伤肝，俱为佐药。蜂蜜、砂糖调和诸药，同为使药。诸药合用，共奏清肝泻火，养肝散郁之效。 本方的配伍特点是：以清泻肝火为主，辅以升散之品，以散郁火，清中有疏，寓升于降，泻火而不凉遏，升散而不助火，更佐以养血之品，可使泻肝不伤肝，相辅相成，故为泻肝之良方。 [类方比较] 本方与龙胆泻肝汤均有清肝泻火之力，主治肝经实火之证。但龙胆泻肝汤泻火之力较强，而且能清热利湿，用于治疗肝经实火上炎或肝胆湿热下注，为苦寒直折之方；泻清丸泻火之力较弱，但兼能疏散肝经郁火，用于治疗肝经郁火，为火郁发越之剂。 [临床运用] 1．证治要点 本方乃清肝泻火之剂，主治肝经郁火证。以目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实为证治要点。 2．本方现代常用治全眼球炎、血管神经性头痛、高血压头痛、带状疱疹、失眠、儿童高热惊厥等辨证属于肝经郁火证者。 [使用注意] 脾胃虚弱者，不宜使用本方。 [源流发展] 本方为钱乙所制，载于《小儿药证直诀》卷下，原治小儿惊风，“肝热搐搦，脉洪实。”后世医家不断扩大本方的应用范围，例如，《素问病机气宜保命集》卷3用于中风自汗，昏冒发热，不恶寒，不能安卧，此是风热烦躁。《张氏医通》卷工4 用于肝经实热，大便不通，肠风便血，'阴汗臊臭。《医方集解；泻火之剂》则以之治疗肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛。现代一般多宗《医方集解》之说，以本方主治肝经郁火证。 ． 以钱氏泻青丸化裁而成的方剂，主要有以下4首：其一， 《明医指掌》卷10同名方，即本方加生地、琥珀、天竺黄而成，兼可凉血化痰镇惊，治疗肝热惊风，目窜或暴赤，抽搐。其二，《丹台玉案》卷3同名方，即本方加柴胡、白芍，兼可疏肝柔肝，治疗肝经发热。其三，《症因脉治》卷11泻青汤，即本方去大黄、竹叶，加黄芩，改丸为汤，有清肝胆风热之效，治疗肝火头痛，恼怒即发，痛引胁下。其四，《片玉痘疹》卷 3泻青散，即本方去大黄、竹叶，加滑石、甘草、灯心，改丸为煮散，治疗痘疮心肝两经之火甚，服辰砂导赤散后惊不退者。 [疑难阐释] 关于本方中龙脑为何物?一说为龙胆草，一说为冰片。考宋以后方书所载泻青丸，均用龙胆草，惟用澄之本作龙脑，但从龙脑下有一“焙”字分析，龙胆草为草本植物药，可以焙用；而龙脑为冰片之异名，乃樟树之脂加工而成，人药可研而不可焙。又如《小儿药证直诀笺正》曰：“此方本是仲阳自制，而诸书引用极多，龙脑皆作龙胆草。惟周刻此本独作龙脑。按龙胆大寒．…．．清肝之力，胜于龙脑，药虽异而理可通，但此是树脂熬炼而成，已是精华，气味皆厚，与其他草木之质不同，故人药分两，无不轻用，即仲阳此书诸方，凡用龙脑，比较他药，不过十分之一，独此方与诸药等分。”可见，龙脑的“脑”字乃为“胆”字传抄之讹。用本方者，当以龙胆草为宜。 [方论选录] 1．吴昆：“中风发热，不能安卧者，此方主之。肝主风，少阳胆则其府也。少阳之经行乎两胁，风热相干，故不能安卧。此方名曰泻青，泻肝胆也。龙胆草味苦而厚，故 入厥阴而泻肝；少阳火实者，头角必痛，故佐以川芎；少阳火郁者，必生烦躁，故佐以栀子；肝者将军之官，风淫火炽，势不容易以治，故又夺以大黄。用当归者，培养乎血，而不使其为风热所燥也。复用乎羌活、防风者，二物皆升散之品，此火郁发之、木郁达之之意。乃上下分消其风热，皆所以泻之也。”(《医方考》卷1) 2．汪昂：“此足厥阴、少阳药也。肝者将军之官，风淫火炽，不易平也。龙胆、大黄，苦寒味厚，沉阴下行，直人厥阴而散泻之，所以抑其怒而折之使下也。羌活气雄，防风善散，故能搜肝风而散肝火，所以从其性而升之于上也。少阳火郁多烦躁，栀子能散三焦郁火，而使邪热从小便下行。少阳火实多头痛目赤，川芎能上行头目而逐风邪。且川芎、当归乃血分之药，能养肝血而润肝燥，又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以培之也。一泻、一散、一补，同为平肝之剂，故曰泻青。惟肝常有余，散之即所以补之，以木喜条达故也。”(《医方集解．泻火之剂》) 3．吴谦，等：“龙胆草直人肝经，以泻其火，佐栀子、大黄，使其所泻之火，从大小便而出，是治火之标也。肝主风，风能生火，治肝不治风，非其治也，故用羌活、防风散肝之风，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之；肝之质喜滋，故用当归之濡以润之，是于泻肝之中，寓有养肝之意。泻肝者，泻肝之病也；养肝者，悦肝之神也。”(《医宗金鉴。删补名医方论》卷4) [评议] 泻青丸为清肝泻火之剂，集清、泻、散、补于一方。吴昆认为本方主治 “中风发热，不能安卧”，泻青者，泻肝胆也，分析方中诸药，实为上下分消其风热。汪昂阐明方中龙胆、大黄沉阴下行，人厥阴而散泻肝胆，使邪热从小便下行；羌、防搜肝风散肝火，从其性而升于上；方中除川芎、当归养肝血、润肝燥为补外，另从肝的生理特点出发，阐明“散之即所以补之”的道理是“木喜条达”。吴谦认为龙胆、栀子、大黄泻火，使火热从二便而解，是治火之标，羌、防散肝之火，是治火之本，因为“治肝不治风，其非治也”，并认为本方的特点是“泻肝之中，寓有养肝之意。泻肝者，泻肝之病也；养肝者，悦肝之神也”，所论十分精辟。 [验案举例．] 1．惊风 《续名医类案》卷29：罗田令治朱女，未周岁，病惊风。万(指万蜜斋) 用泻青丸，服之而搐转甚，盖喉间有痰，药末颇粗，为顽痰裹住，粘滞不行之故。乃煎作汤，用薄棉纸滤去滓，一服而愈。 按语：肝经热甚，发为惊风，投泻青丸，理当奏效，然“服之而搐转甚”。罗氏认为系剂型不当所致，乃改为煎剂，一服而愈。说明临症用方，不仅要审证准确，而且要灵活运用方剂的剂型。 ． 2，发热 《续名医类案》卷29：万密斋治黄学仪子，病热不退，其父治之已八日不效。全叩之，曰：日夜发热，小便赤，大便难；再叩药，曰：先与胃苓丸，今与镇惊丸。全曰：，不效宜矣。其父曰：汝能已此病乎?全对曰：此名风热，乃肝病，宜用泻青丸，热即退矣。黄氏相招，：即令全往如法治之，五日而愈。 按语：本案发热既属肝经风热，用胃苓丸、镇惊丸，药证不合，自当无效。泻青丸清疏肝经风热，故能治之而愈。 3．巅顶痛 《浙江中医杂志》(1983，6：274)：某女，36岁。痛从头发，沿眉中上巅，痛剧则欲呕，已10余年。平日抑郁寡欢，大便常干结，口苦，耳鸣耳聋。据述因 大怒而得，后遇情志刺激则举发。舌质红，苔黄腻，脉弦紧。证属肝火上炎，巅顶受灼。治宜清肝泻火为主。方用龙胆草、制大黄、柴胡、当归、川芎、防风、羌活、石菖蒲各6g，栀子、牛膝各9g，磁石15g，木通5g。5剂后痼疾若失，原方参人养血柔肝之品，以善其后。 按语：古人谓高巅之上，惟风可到，肝火挟风上煽，亦可导致此患，以疼痛呈阵发性加剧，并有耳聋、口苦、便结、舌红、脉弦等症为辨，方以泻青丸直泻肝火，加牛膝、木通导火下行，柴胡疏畅气机，菖蒲、磁石交通心肾。 4．不寐 《浙江中医杂志》(1983；6：275)：某女，23岁。不寐已5月，入夜心烦躁扰，精神亢奋，寐则多梦，尽是恼怒之事，白昼头胀目赤，大便3—5日1行，禀性急躁易怒，不能自制。迭服中西安神之药不效。舌质红，边有唾液泡沫，脉关上滑大。证属肝火扰动，魂失所归。治宜清肝泻火，安神定志。方用龙胆草、制大黄、川芎、防风、羌活、木通各6g，炒栀子、当归、杞子、钩藤(后人)各9g，地骨皮12g，珍珠母15g。3剂后夜已人寐，唯多梦易惊，前方增养血柔肝之品，调治而愈。 按语：本例不寐因肝火扰动，神不得安，魂不得归而致。故方用泻青丸清肝泻火，加木通导火从小便而出，珍珠母、钩藤安神定志，杞子养血柔肝，地骨皮清金制木。药证合拍，效如桴鼓。 5．带状疱疹 《新中医》(1995，6：49)：某男，50岁。患者10天前因旅途劳累，出汗受风后感右侧胸胁肌肤针刺样疼痛，继之发红色丘疹，丘疹外围很快发展成黄豆大小水疱。经外科诊断为带状疱疹，住院治疗，经肌注聚肌胞、维生素岛z针，口服病毒灵，维生素B1和维生素C片等药无效。后邀中医会诊，诊见：右胸胁皮肤有17cm×9cm黄豆般大小水疱群，疱疹基底呈红色，排列成带束状，疼痛如针刺，时有呻吟，伴夜卧不安，口干不欲饮，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。证属肝经湿热，浸淫肌肤，外感风毒之邪，内外合邪，损伤营血。治宜清泻肝胆湿热，泻火解毒，祛风除湿，活血止痛。方用泻青丸加味：当归、川芎、羌活、防风各9g，龙胆草、山栀子、重楼各15g，土茯苓 30g，大黄、甘草各6g。并忌食辛辣、．鱼腥之物，服药3剂后疹见结痂，但仍感疼痛，再用原方又进8剂，诸恙悉除。 按语：此证系心肝火盛，湿热内蕴，外感风毒之邪，内外合邪，浸淫肌肤，损伤营血所致。方用龙胆草、土茯苓清利湿热，羌活、防风疏风散邪，栀子、大黄、重楼、甘草清热泻火解毒，当归、川芎活血止痛。诸药合用，切中病机。 [临床报道] 小儿发热 以本方加减：羌活、川芎、防风各3--6g，大黄4—6g，栀子10—12g，胆草lOg。若扁桃体肿大，加蚤休或青黛。水煎，凉服，每2小时服1次，大便通，日 2-3次后即可停服。治疗／]UL发热62例，其中男36例，女26例；年龄最小9个月，最大17岁(1例)；病程最短半天，最长7天。结果：62例中，1天半以内退热者占 73．1％[1I。 [附方] 当归龙荟丸(原名龙脑丸，《黄帝素问宣明论方》卷4) 当归 龙胆草 大栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两(各30g) 芦荟 青黛 大黄各半两(各15g) 木香一分(4．5g) 麝香半钱(1．5g) 上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤下，每服二十九。功用：清泻肝胆实火。主治：肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵 语发狂，或大便秘结，小便赤涩。 本方为肝胆实火证而设。方中龙胆草大苦大寒，专泻肝胆实火。栀子泻三焦而导热从小便而解，大黄、芦荟通腑泻热，引热从大便而出，助龙胆草揭肝之力，使邪有出路。黄芩、黄连、黄柏、青黛泻火解毒。更用木香行气散结，麝香开窍醒神。当归养血补肝，以防诸苦寒性燥之药损伤阴血：诸药合用，共清肝胆之实火。 本方首见于《黄帝素问宣明论方》卷4(千顷堂本)，名龙脑丸，此书四库全书本作“当归龙胆丸”。《丹溪心法》卷4始名当归龙荟丸，遂成通行方名。 泻青丸、当归龙荟丸同为泻肝胆实火之剂，其不同点在于：泻青丸泻肝火，兼能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸的组成为大苦大寒之药为主，着重于泻实火，使之从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用于治疗肝经实火证，若非实火上盛之证，不可孟浪用之。 左 金 丸 (《丹溪心法》卷1) [异名] 回令丸(《丹溪心法》卷1)、萸连丸(《医学入门》卷7)、茱连丸(《医方集解．泻火之剂》)、佐金丸(《张氏医通》卷16)、二味左金丸(《全国中药成药处方集》天津方)。 ，[组成] 黄连六两(180g) 吴茱萸一两(30g) [用法] 上药为末。水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸(6g)。 [功用] 清泻肝火，降逆止呕。 [主治]．肝火犯胃证。症见胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。 [病机分析]'本方证是由于肝气郁于本经，郁而化火，肝火犯胃而成。厥阴经气不畅，则见胁肋疼痛；肝火犯胃而胃失和降，故嘈杂吞酸，甚则上逆而见呕吐；肝火循经上炎，故见口苦。舌红苔黄，脉弦数皆为肝经郁火之象。关于本方证的病机和症状特点，汪昂在《医方集解》中精辟地概括为“肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸”，此即本方辨证论治的主要依据。 [配伍意义] 本方为肝经火旺，横逆犯胃而设，故其治法为清肝泻火，降逆止呕。《素问．至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火”； “诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。凡与“火”、“热”有关的上冲呕吐酸水等，泻火降逆是必用之法。方中重用黄连，因其味苦性寒，一者清泻心火以泻肝火，所谓“实则泻其子”，肝火得清，自不横逆犯胃；二者清胃火，胃火降则其气自降，标本兼顾，一举两得，对肝火犯胃之呕吐吞酸尤为适宜，故用之为君。纯用苦寒又恐郁结不开，故又少佐辛热疏利之吴茱萸，取其下气之用，可助黄连和胃降逆；其性辛热，开郁力强，反佐于大剂寒凉药中，非但不会助热，且使肝气条达，郁结得开；又能制黄连之苦寒，使泻火而无凉遏之弊。合而成方，共成清泻肝火，降逆止呕之功。 本方的配伍特点为辛开苦降，寒热并投，泻火而不凉遏，温通而不助热，即所谓