“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤，畅通下焦血循环，改善上热下寒

《金匮要略》原文:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩、发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，龙骨三两，牡蛎三两。

在上几篇文章中，我们学习了桂枝加龙骨牡蛎汤的方解，条文解读起来就好解读了。每个条文就都迎刃而解。
最根本的病机就是下焦的血痹，那么，我们就要使下焦这个地方，包括肾、还有生殖区域、大肠降结肠及直肠以及双腿的血液微循环改善，使充血量足一点、营养多一点，这地方就好了。古称“威喜丸”名符其实！
以后学习“天下女人笫一方”温经汤，那是女人专方，男人也可以用。男人最常用的是桂枝加龙骨牡蛎汤，女人也可以用。
然后，我们在这个基础上解读原文，看看桂枝加龙骨牡蛎汤在临床上能治什么病，然后再看怎样加减化裁，怎么用？

夫失精家，经常失去精华的人，都成专家了！也可能是经常拉肚子、经常出大汗的人，出血过多的人，经常遗精的人，还有一些看不到的能量消耗过大的人等等。就是这一类的方子。但是不是他就是唯一处方或者马上就对证呢？不一定！然后接着看，动不动就出大汗的人，经常拉肚子的人，是不是也是这样的人呢？大便稀，一天大便好几次，不成形。下焦血液循环不好了！

肾司二便，大便不好。那大便干燥的呢？便秘的呢？也有可能。我们以前学习的小建中汤，改善了小肠的血液微循环。这个是改善了大肠的降结肠以及直肠的血液微循环，小肠的血痹痉挛用小建中汤。大肠的降结肠是给大便信号的，我这个便在小肠和大肠里都满了，大肠和直肠那地方有神经，腹腔这个地方布满了很多神经，然后给一个触发信号，他就该大便了。如果大肠的降结肠没给信号，就没有便意。为什么呢？
大肠肠管壁都是平滑肌，里面都是毛细血管，毛细血管周围分布了丰富的神经系统，他不给信号，你就没有便意，那不就便秘了。
桂枝加龙骨牡蛎汤这类的方子是可以双向调节的。失精家，还有干脆连垃圾都排不出来的，这都有可能。
然后，经常出血的人，晚上经常遗精的人，还包括男性经常主动遗精的人，反正就是经常失去精华的人，都属于失精家！
我们介绍一个失精家的头型，就是头上头发少，年轻轻的就谢了顶了，这叫失精家的头型。
少腹弦急。少腹，指的就是我们生殖区域这个地方的小肚子，准确的说少腹是偏两侧，小腹肚脐下边偏两侧的整个的附件、生殖区域这个地方都属于少腹。少腹弦急，弦，就是有寒，紧张、有痉挛的现象。就是小肚子，也不管少腹还是肚脐以下这一块了，反正这个地方紧，硬邦邦的，小肚子冷。急，就是小肚子不仅寒冷，还急迫，也就是隐隐疼痛，不舒服的各种感觉，这叫急。弦急就是又冷又痛的急迫感。
小建中汤是肚脐周围硬邦邦的，是小肠壁痉挛所致，这个是肚脐下边及两侧小肚子这硬邦邦的，弦急痉挛了。这个地方为什么痉挛呢？一般是因为寒，寒主收引，毛细血管都痉挛了，这个地方血液过不来了。
阴头寒，男子的生殖区域都寒了，那你小肚子不寒吗？生殖区域都寒了，供血都供不了了，充不上血了，当然男人就不可能功能好。
主要就是下焦虚寒、血供不足，寒造成的血痹，血痹造成的供血不足，然后造成的痉挛，造成的这种肾虚劳。
目眩，指的是什么呢？

有人年纪轻轻眼睛就不好使了，岁数大点的，老眼昏花，老花眼。很小的时候，有些儿童就有散光、远视、弱视、斜视这类人，也叫目眩，也有这样的症状。

刚才说的失精家，大了还尿床，是不是也有这种现象啊？经常尿床的人，控制不住，也是这个。有人一紧张就漏尿，有点什么事儿一急就想尿，肾司二便的功能差了。
有人一被惊吓就尿裤子了，肾主恐嘛，恐惧了，吓得尿裤子了，这样的人都属于失精家。
目眩，老眼昏花了，儿童的斜弱视了，眼睛不好了，很小就近视了，戴眼镜了，现在学校里的学生，从小学、中学到大学，戴眼镜的都要超过一半了，这都属目眩。如果不改变我们的生活习惯，还会越来越多。须警惕！！！
发落，掉头发了，失精家头型。年纪轻轻就掉头发，一把一把地往下掉，自己看着都心疼。
少腹弦急，阴头寒，是下边冷，下边的问题。目眩、发落，是上边热，头上的问题。
为什么会目眩，为什么会发落呢？
这是我们出现了上热下寒，上边的垃圾代谢不掉，出现了上边垃圾堆积过多，不仅仅是目眩，还包括我们的眼睛疼，目框疼，眼睛周围不仅仅是老眼昏花还觉得疼痛，包括迎风流泪、眼睛框疼这样的，掉头发就更不用说了。
女人太欢迎这个方子了，洗完澡地上一把头发，办公室、家里到处都有头发，看着就让我们心疼啊！
我们仲景先师早就把条文、方子都放在这儿了，都放了快两千年了，我们就是不会用，真是可叹、可悲！

因为下焦的血液微循环不好，肾司二便，我们的大小便都通过下边走的，上焦、中焦、下焦的大部分垃圾都得通过下边排。下边痉挛了，垃圾在头上下不来，又产热。清阳、水谷精微、肾中精气不仅升不上去，反而常失精华，不能濡养头发和眼睛，下边的血供不足，血液循环也不好，头上的血液循环由于垃圾过多也不可能好。垃圾堵着运不出去。

清阳上不去，浊阴下不来，就造成的目眩、发落等一系列病症。
经方加味，效反不显

I导读：刚上了宋柏杉老师《直击临床讲金匮》（点击了解课程详情）最新一期讲到桂枝加龙骨牡蛎汤是经方补肾第一方，宋老师用五大藏象气血运行图说明了经方制方的原理和其严谨有度，我又去翻了翻知网，果然有作者写到，用本方加了参芪效果反而不好了。（编辑/王超）

经方加味而效不显
作者/刘雪堂
病有千差万别，方有应变不穷。若一成不变地搬用经方于万变不殊的临床，势必获效少而败绩多。有清一代名医叶天士，每以经方剪裁入化，贴切病情，誉为灵活运用经方的典范。然而，经方之加减与否，须视病情而定，非必加减而后效，故古方不治今病论，亦属无稽之谈。笔者曾以桂枝加龙骨牡蛎汤原方治男子遗精，每获卓效。近年来连治两例，均以加味而败北，改投原方而获效，现试举于下，以求指正。
李X，男，40岁，湘林汽车五中队工人，遗精半载，诸治不效，于82年4月13日来院就诊。证见：头晕神疲，面色萎黄，遗泄无梦，阳痿不举，舌存常薄苔，脉满软如烂棉。证属肾元虚衰，相火不蛰，由精伤导致气馁。治宜引纳固下，益气调中，与桂枝加龙骨牡蛎汤再加黄芪、党参。进4剂，遗泄依然。筹思再三，以为病深药少，嘱其再进4剂，仍无寸效。于是以原方去参、芪与之。三剂知，六剂愈，至今未发。
又刘X，男，53岁，黔阳县竹器厂篾工。遗精十余年，多方治疗而效不显。于82年7月14日来院就诊。证现头晕目眩，虚羸少气，腰酸肢冷，小便频数不禁，寝难成寐，遗泄无梦，近来几无虚夕。脉来弦细而弱。此亦精气神俱虚之候，亦与桂枝加龙骨牡蛎汤再加参、芪。并非故蹈复辙，以图再试耳！谁知进4剂后，不效依然。遂于原方去参、芪与之，进三剂，遗泄戛然而止。续进十余剂，诸证寻愈。随访至今，情况良好，间或一遗，不药而愈。
按：此方龙、牡引纳相火，保合肾精，并引桂枝诸药沉潜就下、以调肾中阴阳，使之阴平阳秘而精不摇。今加参、芪升补阳气，则龙牡被托住而不下潜，而桂枝等味，更不能就下行之范，而相火之游离扰攘，更无宁字，所以无功。

然而，《小品方》的二加龙骨牡蛎汤，是以本方去桂枝加白薇、附子而成，则本方似有可加减之例；《七松岩》治本病亦以参、芪入剂，则参、芪似无可责之过。但前者是治“虚羸浮热汗出”，病之格局与此不同，方之格调亦当有变；后者是郑树珪氏自家之方，自有其自家主方之意，故均不得以彼而例此。质之高明，以为然否！

桂枝加龙骨牡蛎汤合缩泉丸 治疗夜间遗溺
刘××，女，23岁，小学教师。一年来夜间遗溺，病情渐趋严重，
多方治疗无效。
就诊时诉：每晚遗溺，精神疲乏，头晕，腰酸，夜寐多梦易醒，记忆力减退，饮食无味，小便清利，舌质淡，苔薄白，脉浮而弱。
初诊时认为是脾肺气虚，
予补中益气汤，二剂后无好转。
又考虑其头晕、腰酸等
系属下元虚寒，肾不摄水之证，
改处肾气方，温补肾阳，遗溺依然。
从而悟知其病机在阴阳失调，
改拟桂枝加龙骨牡蛎汤合缩泉丸。处方：
桂枝9克、白芍9克、甘草3克，生姜三片，大枣三枚，龙骨、牡蛎各15克，
乌药9克、山药9克、益智仁9克，
三剂后，
遗溺止，睡眠好。

此后偶有复发，仍服原方获愈。

河北李振海医生：桂枝加龙骨牡蛎汤治疗不育症案

患者：李某

性别：男
年龄：23岁
自述：结婚两年未育，去医院检查，精子成活率为27%，求为诊治。
现在无头昏头晕，无四肢无力及腰痛腰酸，无阳痿早泄，睡眠好，无口苦、咽干、胸肋胀满，基本一切正常。
查体：舌淡苔薄，唯右手尺脉现芤象，吾长思不得其解，突然想起芤为失血，精血同源。
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤
方组：桂枝45g  白芍45g  生姜45g（切） 甘草30g  大枣12枚（撕 ） 龙骨45g  牡蛎45g
剂量：30剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：以水七升，煮取三升，分温三服。
效果：共服用30剂后，其全家前来道谢称，其妻已怀孕。
条文：夫失精家，少腹弦急，阴头痛，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

感悟：精子成活率低这种症状常常遇见，以前治疗往往是几个月的时间，今1月而愈，仲圣经方真神奇。现终于明白伤寒金匮为什么称“病脉症并治”了。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠

患者：黄某　贵阳白云区人

性别：女
年龄：47岁
初诊日期：2015年3月16日
病史：失眠半年，加重一周；伴见汗出，心烦，神差。
查：面色苍白，身体偏瘦，少气懒言，舌淡苔薄白，脉沉细弦。血压正常。
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤
方组：桂枝45克　白芍45克　炙甘草30克 大枣12个(撕)　生姜45克（切）　龙骨45克　牡蛎45克
剂量：五剂（每日一剂　水煎服）
煎服方法：用冷水1500mL浸泡30分钟，武火煎开后文火煎20分钟，分三次温服。
效果验证：服完第一剂，当晚就有睡意。
服完第三剂，汗出心烦明显减轻，完全入睡，服完第五剂，睡眠完全正常，食可，神佳。

本医案由贵州省周福源医生提供

调和阴阳，交通心肾——桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝10克 白芍10克 生姜10克 大枣12枚 灸甘草6克 龙骨15克 牡蛎15克
《金匮要略·血痹虚劳病篇》说：“夫失精家，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

“失精家”，是指有长期遗精、滑精史的人，初起时，往往由于欲火内动，而又不能随心所愿，以致心火内燃，下扰肾精，逼迫精液外泄，所以常常表现为有梦而遗精；久而久之，肾元下亏，失却固摄功能，导致精关弛废不固，最终发展为无梦而走泄，成为“失精家’。

所以，失精家的病机关键在于心肾阴阳上下不交，治法以调和阴阳，交通心肾为主。
桂枝汤能和营卫，调和脾胃，而调和阴阳

加龙骨、牡蛎—方面能收敛神气，固摄精关，另一方面也起到固护心肾精气的作用。

经方常见疾病治症：阴茎冷
【治病策略】
1、劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。

【辩证治则】

1、湿热阻滞也会造成背冷、阴冷，有湿热者，先清除湿热，则阻滞消失，阳气布达，背冷、阴冷自然消失。
2、桂枝龙骨牡蛎汤：
（1）脉象：脉虚芤
（2）腹诊：脐上中脘处动气强、小腹若弦绷急者，常见冲逆为患，此乃上实下虚，上热下寒之证。
（3）应用：失精、梦交、小腹弦急、阴头寒、目眩发落，皆冲逆、下虚，发落为上实，乃因淤血聚于头部故也。所谓虚劳、郁证、赤白浊，小儿胎惊、夜啼，客忤惊痫等病，均可随证施应用。没有原因的头发脱尽，如麻风者，也可试用。
3、男子阴头寒、掉头发，桂枝龙骨牡蛎汤。
【经典回顾】 
1、夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。
【名家论述】
1、小腹冷《中医临证经验与方法》
《灵枢。本输篇》说：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。”心火居上，不断下交于肾水，使肾能得火之助而阳气旺；肾水居下，不断上升而滋肺心，使心火得肾水之滋养。若肝气不疏，三焦郁滞，心火不能下交肾水，肾水不能上滋心火，则下焦寒甚，而上焦火炎，所以但补其火，则冰炭难温；清其火则寒更甚，因此必与疏肝气，理三焦，交心肾，才能使上焦之火下降而下焦之寒冷消失。
例如：焦××，男，成年。小腹冰冷7—8年，前医与大剂附、桂、硫黄、干姜、小茴、大茴、沉香、荜茇、良姜之剂数年不效。细视其证：头晕心烦，口苦咽干，脉见弦滑。与柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，6剂后，腹冷顿消，20剂而愈。
郝××，男，25岁。少腹、阴茎冰冷4年多，阳痿2年多，前医以温肾壮阳之剂200多剂，丸剂数百丸不效。细审其证，心烦心悸，便秘尿赤，面赤有神，口苦苔黄，脉见沉弦。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、半夏、黄芩、党参、桂枝、伏苓各10克，干姜3克，川军4克，甘草6克，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎15克。3剂诸证大减，少腹温和，20剂诸证消失而愈。

郭××，男，40岁。五年来遗精，有时2—3天一次，有时连续4—5天中午、晚上均遗精，小腹阴茎冰冷，头晕失眠，胸胁苦满，有时窜痛，四肢厥冷，疲乏无力，前医予温肾之剂遗精加重，固涩之剂烦躁顿加。邀余诊视。审其舌苔黄白，脉沉而弦，且服补益固涩无功，乃予苦辛通降、补泻同施、疏理三焦、交通心肾之柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加甘草花粉方，10剂诸证减，80剂诸证除而愈。

阴阳两虚宗筋不荣导致的早泄，桂枝加龙骨牡蛎汤化裁就能治愈>

阴阳两虚宗筋不荣

潘某，24岁，2004年10月28日初诊（霜降）。
病史：患者于16岁开始有手淫，次数频繁，多时可达每日6次，平素心理压力较大，近3个月出现性交时间极短，不足一分钟即泄精，阴茎勃起无力、疼痛，龟头有寒冷感，性欲减退，少腹弦急，头晕目眩，情绪低沉忧郁，腰膝疫软，形体消瘦，面色无华。
检查：舌淡白，苔薄白，脉弦细无力。
辨证：经常泄精者，阴精损耗难复，日久阴损及阳，肾阳亏虚不能温煦，故早泄；真阴大亏，故阴茎勃起无力，性欲减退，少腹弦急，龟头有寒冷感；精血衰少，不能上荣头目，则头晕目眩，面色不华；肾精亏耗，肾府失于濡养，则腰膝痠软，形体消瘦；情绪忧郁，肝郁不达，宗筋失于条达，枢机不利，则阴茎疼痛；脉弦细无力，舌淡白，苔薄白亦为阴阳两虚之象。其病位在肾。证属阴衰及阳，精室失固。
诊断：鸡精。阴阳两虚，宗筋不荣证；早泄。
治法：调和阴阳，解郁疏肝。投《伤寒论》桂枝加龙骨牡蛎汤化裁。
处方：
桂枝10g赤芍10g白芍10g生牡蛎30g生龙骨30g菟丝子10g乌药10g金樱子15g王不留行10g补骨脂10g丹参30g炒橘核15g
结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服2周后，性交时间可持续至3分钟，自觉性欲较前增加，阴茎疼痛偶有出现，龟头寒冷感减轻。考虑患者阴精耗损日久，且阴损及阳，治疗佐以阴阳双补，补阴者加构杞、生地、黄精，补阳者加蛇床子、菟丝子、生杜仲、川断；泻浊者加泽泻、泽兰、野菊花；收敛固涩者加五倍子。连服1月后，性交时间可持续至10分钟以上，心情开朗，体力恢复，无明显不适症状。为巩固疗效，嘱其继服杞菊地黄胶囊以善其后，未再复诊。

按语：《金匮要略·血痹虚劳脉证并治第六》第八条：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”指出阴阳两虚失精家证治。本案患者少年时期即开始泄精频频，此时患者肾气尚未充盈，屡竭其精而致肾阴亏损，然阴阳之间密切相关，阴损必及阳，阳损必及阴，所以阴精过耗，必导致阳气不足，故本病发展到一定程度亦会出现阴阳两虚之证。所以依据本案特点治用桂枝汤调和阴阳，加龙骨、牡蛎潜阳固涩，并以金樱子增加其收涩之功；用补骨脂、菟丝子温润补肾之品以期平和阴阳；乌药、炒橘核柔肝疏肝以调达肝气，此2味还是引经药，可引药至下焦；配合赤芍、王不留行、丹参平肝活血，增加平肝潜阳之力。然用药后发现肝经瘀滞症状虽有缓解，但其肾之阴阳耗损较甚，故方中加生地、枸杞、黄精填补肾精；蛇床子、菟丝子、生杜仲、川断温肾壮阳；以野菊花、泽兰、泽泻化瘀泻浊；白芍、五倍子收涩固精为辅助，但不宜太过，否则会加重阴阳失衡。全方共达温肾填精、调和阴阳而收效。

桂枝加龙骨牡蛎汤的组成与功效作用、加减

【组成用量】

龙骨、牡蛎(先煎)各24g，桂枝、白芍、生姜各10g，炙甘草6g，大枣5枚。
【服用方法】
水煎服。
【功效作用】
方用桂枝汤(桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣)解肌散寒，调和营卫，滋阴和阳，安内攘外。配加龙骨、牡蛎二味，固表敛汗，镇心安神，固肾摄精。全方共呈调和营卫，滋阴和阳，镇纳固摄之功效。主要用于治疗阴阳不调，营卫不和，精、气、神、津液失于摄纳之病证。
本方具有调整汗腺功能，促进血液循环，镇静，强心等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以心悸、汗多、遗尿、失精、舌质淡润、脉虚大或芤迟为其汤证之要点。
本方适用于治疗上肢颤抖、阵发性心动过速、甲状腺功能亢进、神经衰弱、自汗、盗汗、遗尿、带下、早泄、遗精、不射精、阳痿、肺炎、心房纤颤、脑动脉硬化症、癒病、慢性胆囊炎、慢性结肠炎、前列腺炎、脉迟症、多发性神经炎、白细胞减少症、农药中毒后遗症、风疹、斑秃、妇女更年期综合征、崩漏等病证，而必须症见心悸、多汗、遗尿、失精、脉虚大或芤迟者之病人。
【现代运用与主治疾病】
1.心房纤颤(心肾两虚，阳损及阴型)治宜调和阴阳，兼顾心肾。
以本方加琥珀末(冲)10g，酸枣仁15g，党参20g，丹参、白术各9g为主治方。
2.阵发性心动过速、室性早搏(心阳浮越、肾阴亏虚，水不济火，营卫不和型)治宜温阳定悸，潜镇安神，调和营卫。
以本方加肉桂4g，制附片15g，生铁落100g，酸枣仁18g为主治方。
3.脑动脉硬化症(肾虚不固，阴阳失和，瘀血阻滞型)治宜补肾固摄，调和阴阳，活血祛瘀。
以本方加菟丝子、覆盆子各12g，丹参20g为主治方。
4.癔病(思伤心牌，阴液亏损型)治宜调和阴阳，健脾益胃，生津养血，疏肝解 以本方加浮小麦30g，郁金、合欢皮、制香附、炒枳壳、陈皮各10g为主治方。5.反复呼吸道感染(营卫不和型)治宜调和营卫，温阳摄阴。
以本方加五味子、桔梗各6g为主治方。
若见喷嚏流涕者，加辛夷花、蝉衣。神疲形瘦，气虚乏力者，加太子参、茯苓、白术。饮食不香者，加鸡内金，陈皮、焦神曲。
6.支气管肺炎(营卫不和型)治宜温卫和营，健脾益气。
以本方加党参、白术、百部、紫菀各10g为主治方。
若面色铣白，多汗者，加黄芪、浮小麦。咳嫩频作者，加桔梗、桑白皮。虚喘无痰者，加乌梅、五味子。痰多而清稀如水者，加广陈皮，法半夏。
7.流行性乙型脑炎(气阳不足型)治宜益气和营。
以本方加黄芪12g为主治方。
若神疲乏力者，加党参、茯苓。大便溏薄者，加焦山栀子、苍术。
8.慢性胆囊炎(肝阳困顿，气机不利，中阳不振型)治宜温阳健脾，疏肝理气。
以本方加薤白、炒枳壳、陈皮、郁金、玄胡索各10g，砂仁4g(后)，青皮8g为主治方。
9.慢性结肠炎(脾肾阳虚，运化失司型)治宜温补脾肾，生津固涩。
以本方加制附片、五味子各6g，炒白术12g，党参、陈皮各10g，炮姜3g，焦山楂30g，木香5g为主治方。
10.阳瘘(精伤气耗，阳损及阴型)治宜调和阴阳，交通心肾。
以本方加干地黄30g，黄芪20g为主治方。
11.不射精(阴阳两虚，精关失调型)治宜调和营卫，启闭精关。
以本方为主治方。
12.尿失禁、遗尿(下元不固，膀胱虚寒型)治宜温补下元，固涩止遗。以本方加益智仁、巴戟天各10g为主治方。
13.前列腺炎(阴阳两虚，湿热下注型)治宜补益阴阳，清热利湿。
以本方加黄柏、知母、金樱子、沙苑子、芡实为主治方。
14.多发性神经炎(痉病)(气血不足，寒湿入络、筋脉失养型)治宜调和营卫，祛风除湿。
以本方加黄芪30g，防风12g，白术18g，鸡血藤40g为主治方。
15.斑秃(肝肾亏损，精血不足型)治宜滋补肝肾，调荣养发。
以本方加何首乌25g，菟丝子15g为主治方。
16.妇女更年期综合征(脾虚气弱，营血失养型)治宜健脾益气，调和营卫，镇心安神。
以本方加党参12g，黄芪30g，当归10g，鸡内金5g为主治方。
17、月经过多(冲任虚寒，血不归经型)治宜温摄冲任，固涩业血。
以本方加黄芪、杜仲、桑寄生、乌梅炭各15g为主治方。
【随证加减】
1.汗多者加黄芪、浮小麦。
2.遗尿者加益智仁、桑螺蛸、覆盆子。
3.心悸易惊者加灵磁石、酸枣仁、茯神。
4.失精(遺滑)者加芡实、莲须、菟丝子。
【化裁变通】
1.深师龙骨汤(《外台秘要》)
龙骨、茯苓、桂心、远志、麦冬、牡蛎、炙甘草、生姜。治心阳虚损、心悸、健忘，悲伤不乐。
2.龙齿散(《圣惠方》)
龙齿、茯神、人参、桂心、生姜、甘草、牡蛎、麦门冬、熟地黄、当归、白芍。治产后脏气虚、惊悸。
桂枝加龙骨牡蛎汤确实是一首很好的强壮剂！
桂枝汤是《伤寒论》群方之魁。乃是滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方。
我在临床上，每每遇见“精神不振，常感倦怠，不耐劳作，易汗气短，禁不住风冷，脉象缓细或缓弱，舌淡苔薄白者”
皆以桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗，每每三剂便可以见到明显疗效。无论在精神体力还是睡眠上都会很快的恢复健康状态。
体格显得瘦小的，加党参或人参、白术
体格显得胖大的，加黄芪、白术
肾气虚弱的，加淫羊藿、菟丝子、补骨脂、枸杞子
心悸的，加酸枣仁、远志
肩背颈部酸痛的，加葛根
咽中不清有痰的，加姜半夏、白茯苓、陈皮
手麻的，加桑枝、羌活、川芎、当归
怕冷比较严重的，加附子
大便实的，加大黄
素体有热的，加黄芩、黄连少许
虚弱较为明显的，用人参或红参
以上根据实际情况互补加减。关键是尊重 原方药量比例。
以上方法必定会有不足之处，望各位同道，有志于经方临床的同仁加以斧正，以期广开思路，能更好的运用经方于临床。