《伤寒论》六经指的是什么？

——历代注家之说略例
金栋按：《伤寒论》之六经，是指三阴三阳。但在《伤寒论》原文中并无“六经”这个词，仲景并无明训，是历代《伤寒论》注家以《内经》之“六经”注解为“三阴三阳”者。
今本《内经》中“六经”共12见，含义全部指经脉，故有注家认为《伤寒论》三阴三阳之六经，就是指《内经》之六经，或指手足三阴三阳十二经脉。如
（1）魏晋·王叔和：《伤寒例》首提“六经”之说。
有学者认为，《伤寒论》之《辨脉法第一》《平脉法第二》《伤寒例第三》是王叔和在撰次、重新整理《伤寒论》时补入，非仲景《伤寒论》原文，很有道理！
《伤寒例》是以《灵枢·经脉》篇“以其脉”之循行而首提“六经皆受病”之说，如下说：
“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
“尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹鼻络于目，故身热目痛鼻干，不得卧。
“尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。
“尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中、络于嗌，故腹满而嗌干。
“尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
“尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，已入于府，可下而已。”
（2）宋·韩祗和：首倡“传足不传手”经之说。
韩氏认为，人身有十二经脉，手足三阴三阳经也，“同气相求、相合”，寒为阴邪，易袭阴位则伤于足经，而有伤寒“传足不传手”经之首倡说。如下说：
“伤寒受足经篇云：人身有十二经络，分布上下，故手有三阴三阳，足有三阴三阳。手三阳者，太阳小肠也，阳明大肠也，少阳三焦也；三阴者，太阴肺也，少阴心也，厥阴心包络也。足三阳者，太阳膀胱也，阳明胃也，少阳胆也；三阴者，太阴脾也，少阴肾也，厥阴肝也。
“今伤寒之为病，只受于三阴三阳者何也？
“《热论》云：一日巨阳受之，头项痛，腰脊强；二日阳明受之，阳明主肉，故身热目疼而鼻干，不得卧；三日少阳受之，少阳主胆，故胸胁痛而耳聋；四日太阴受之，故腹满而咽干；五日少阴受之，故口燥舌干而渴；六日厥阴受之，故烦满囊缩。今经中论其伤寒病所传受，而不传于手之三阳三阴，古今未见其说焉。……阳邪为病，则伤于手经也；阴邪为病，则伤于足经也。故冬毒之气则中于足经矣。《易》云'水流湿，火就燥’是也。《太阴阳明论》：'阳受风气，阴受湿气。’注云：'同气相求尔。’又曰：“伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。”注云：'阳气炎上故受风，阴气润下故受湿，盖同气相合尔。’《至真要大论》云：'身半以上，其气三天之分也，天气主之；身半以下，其气三地之分也，地气主之。’注云：'当阴之分，冷病归之；当阳之分，热病归之。’《脉要精微论》云：'故中恶风，阳气受之也。’以此为证，即寒毒之气只受于足之三阴三阳明矣。”
——见于其著作《伤寒微旨论》。
（3）宋·庞安时：六经即《内经》之六经。
庞氏对伤寒六经病的理解，是以《内经》的经络学说为基础的。他从《素问·热论》中所述的病候与仲景六经病证相结合加以发挥。其所述的六经，明确指出是经络，从而发六经实质争论之端。如下说：
“太阳证：尺寸俱浮者，太阳受病也。当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛而腰脊强。
“阳明证：尺寸俱长者，阳明受病也。当二三日发，以其脉夹鼻，络于目，故身热，目痛鼻干，不得卧。
“少阳证：尺寸俱弦者，少阳受病也。当二三日发，以其脉上循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。
“太阴证：尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发，其经布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
“少阴证：尺寸俱沉者，少阴受病也。当五六日发，以其经贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
“厥阴证：尺寸俱微者，厥阴受病也。当六七日发，以其脉循阴而络于肝，故烦满而囊缩。”
——见于其著作《伤寒总病论》。
（4）宋·朱肱：六经经络说。
《伤寒论》三阴三阳证治各篇没有明确提出“六经”或“经络”的概念，每篇之首也只有“辨太阳病脉证并治”，“辨阳明病脉证并治”……，并非辨太阳经病，辨阳明经病……。朱肱提出《伤寒论》三阴三阳即足之六经，即足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经。并用此六条经络的循行及生理特点来解释伤寒三阴三阳病证的发生、传变及转归机理。他指出：“足太阳膀胱之经，从目内眦上头连于风府，分为四道，下项并正别脉上下六道以行于背与身为经。太阳之经为诸阳主气，或中寒邪，必发热而恶寒。缘头项腰脊，是太阳经所过处，今头项痛，身体疼，腰脊强，其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也”（《南阳活人书·卷第一》），……其余诸经也是如此地运用经络理论阐述病证机理的。由于朱肱以足六经论三阴三阳，后来人们也就习惯地称伤寒三阴三阳病为“六经病”，“六经病机”，“六经辨证”。这就是《伤寒论》的“经络”说。（任应秋《中医各家学说》）
朱氏说：
“问伤寒一二日，发热恶寒，头项痛，腰脊强，尺寸脉俱浮，此足太阳膀胱经受病也。
“问伤寒二三日，身热，目疼鼻干，不得卧，尺寸脉俱长，此足阳明胃经受病也。
“问伤寒三四日，胸胁痛而耳聋，或口苦舌干，或往来寒热而呕，其尺寸脉俱弦，此足少阳胆经受病也。
“问伤寒四五日，腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，尺寸俱沉细，此足太阴脾经受病也。
“问伤寒五六日，尺寸脉俱沉，或口燥舌干而渴，或口中和而恶寒，此足少阴肾经受病也。
“问伤寒六七日，烦满囊缩，其脉尺寸俱微缓，此足厥阴肝经受病也。”
——见于其著作《类证活人书》。
但亦有不同意经脉说者，如下各家之说。
（1）清·柯韵伯（琴）：六经地面说。
六经就是包括了整个人体的六块大“地面”，即六个大病位。
柯韵伯《伤寒来苏集·伤寒论翼·六经正义》。说：
“叔和不知仲景之六经，是'经界’之经，而非'经络’之经。妄引《内经.热病论》作序例，以冠仲景之书，而混其六经之症治。”
“夫仲景之六经，是分六区地面，所该者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说。”
“腰以上为三阳地面，三阳主外而本乎里。心者三阳夹界之地也。内由心胸，外自巅顶，前至额颅，后至肩背，下及于足，内合膀胱，是太阳地面。此经统领营卫，主一身之表症，犹近边御敌之国也。内自心胸至胃及肠，外自头颅，由面至腹，下及于足，是阳明地面。由心至咽，出口颊，上耳目，斜至巅，外自胁，内属胆，是少阳地面。此太阳差近阳明，犹京畿矣。
“腰以下为三阴地面，三阴主里，而不及外。腹者三阴夹界之地也。自腹由脾及二肠魄门，为太阴地面。自腹至两肾及膀胱溺道，为少阴地面。自腹由肝上膈至心，从胁肋下及于小腹宗筋，为厥阴地面。此经通行三焦，主一身之里症，犹近京夹辅之国也。”
（2）恽铁樵：病状之界说。
恽铁樵《伤寒论研究》说：
“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经。凡读伤寒者，无不于此致力；凡注伤寒者，亦无不于此致力。卒之能得真义者竟无一人。此处不解，全书皆模糊影响，有何医学可言。……喜多村之言曰：'本经无六经字面。所谓三阴三阳，不过假以标表里寒热虚实之义，固非藏府经络相配之谓也。’……本论所谓三阴三阳，所以标病位也。”
“今问六经何自来乎？曰来从六气。六气何自来乎？曰来从四时。四时有温凉寒暑，万物以生长收藏。人处四时之中，每一时期，有一时期特殊之感觉。春夏和煦，秋冬凛冽，此其常也，反常则病。六气曰风寒暑湿燥火。……故问六气为何物，则径直答曰：'六气者，人体感气候之变化而著之病状。’六经之三阴三阳，非与藏府配合之谓也。
“谓太阳是膀胱，少阳是胆，厥阴是肝，无有是处。肾与膀胱相表里，太阳可直传少阴。肝与胆相表里，少阳何以不直传厥阴？脾与胃相表里，阳明何以不直传太阴？仲景辨太阳之病，项背强痛，或恶寒，或恶风；少阳寒热往来；少阴蜷卧但欲寐。与肾、与膀胱、与胆何与？故问六经为何物，则径直答曰：'六经者，就人体所著之病状为之界说者也。’是故病然后有六经可言，不病直无其物。”
（3）陆渊雷：六经为六种证候群。
陆渊雷（彭年），民国时期著名中医学家。业师于民国时期著名中医学家恽铁樵及国学大师兼通医者章太炎先生，在学术上深受恽氏影响，即以新学理解释旧学说。陆氏对中医学术，最推崇者即是仲景之学。其两部成名之作《伤寒论今释》《金匮要略今释》，即是研究张仲景医书之心血凝聚而成。
在中医理论研究方面，治学以“汉师训诂，远西科学”为法，从两个极端来诠释中医古籍，极力主张“废气化，用科学”，高举“中医科学化”的大旗，力倡中西汇通。
对于“六经名义”，陆渊雷《伤寒论今释》说：
六经之名，曰太阳，曰阳明，曰少阳，曰太阴，曰少阴，曰厥阴，《伤寒论》以此六者名其篇，亦以此六者之次序为其篇次，盖源出《素问.热论》。《热论》为针刺家言，故《热论》之后，次之以《刺热论》。《热论》论病理，《刺热论》论治法也。针刺家之根本学理在经脉（其是非不在本篇之范围，故不论），故六经之名，乃经脉之名也。“伤寒”乃汤液家言，其六经沿《热论》之名，不袭《热论》之实，故读《伤寒论》者，不必求解六经之名，尤不可以经脉之义解《伤寒论》之六经，吾侪视六经为六种证候群。
何以知《伤寒》沿《热论》之名而不袭其实也？沿其名易知也，不袭其实则二书相异处求之可矣。《热论》之六经之范围狭，《伤寒论》六经范围广，异一也。《热论》一日传一经，六日遍六经，周而复始；《伤寒论》则六七日传一经，传至若干经后，不愈则死，绝不周环，异二也。《热论》太阳传阳明，阳明传少阳，绝无例外；《伤寒论》则太阳传少阳，少阳传阳明，有太阳直传阳明者，绝无阳明反传少阳者，异三也。
并认为，“读《伤寒论》当简，别掺入之《内经》家言”。陆氏说：
凡百学术，皆有派别源流，而学者鲜能自知。近世医者，流为江海，其上焉者亦有术而不知学，遑论派别源流。今所谓内科大方脉者，大别为伤寒、温热两派，或称古方派、时方派，而皆推其本于《内经》。岂知《素》《灵》诸篇，非出一人之手，非属一家之学。《伤寒论》序虽有“撰用《素问》《九卷》”之语，而六经大纲，已与《热论》殊异，温热书援引《内经》，所引者既不必悉为一家，又未必能得《内经》之本意。且《内经》大都为针刺家言，伤寒、温热之内科方脉，乃汤液家言，大亦既殊，末流益远。鄙人平日主张，以为研究中医者不妨研究《内经》，然研究与实用是两途。欲求中医内科之实用，须从《伤寒》《金匮》入手，《内经》非其伦也。故医校教课，用《内经》为初年级基本课者，鄙人首创反对，初时人皆诧为离经叛道，今则信，从者渐多矣。
金栋按：陆氏虽认为《伤寒论》六经源出《素问·热论》之六经，但以其经学功底、临床与教学经验及质疑精神，考证认为《内经》（属针刺家）与《伤寒论》（属汤液家）不属于一个医学学派，且《伤寒论》有后人（如王叔和）追加的部分，难能可贵。所以时贤邢斌说：“我国陆渊雷先生，对一些后人追加的辨析，验之康平本，多有中的者，而他当时并未读过康平本。”（《伤寒论求真》）就临床治病而言，《伤寒论》才是医家必读之书、必修之课！
（4）李克绍：六经之经是面，而不是经络之经的线。
——《伤寒解惑论》说：
凡读过《伤寒论》的人，都知道伤寒是以六经辨证的。六经就是三阴三阳。三阴三阳是怎样产生?又怎样为祖国医学所运用的呢?下面谈谈这个问题。
古人分析事物的属性，起初只有阴、阳两个方面。后来由于只分阴阳，觉得还不够，也不能说明较为复杂的问题，于是又把阴阳各分为三，便成了三阴三阳——太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴。《素问·至真要大论》：“愿闻阴阳之三何谓?歧伯曰：气有多少异用也。”就是说，阴阳虽然能代表事物的两个方面，但是不同事物的每一方面，其阴或阳总是有偏多偏少的不同，因而它的作用也就各不相同，所以又分为三阴三阳。
三阴三阳用到中医学方面，在《内经》就有：①用以代表风、寒、暑、湿、燥、火六气的，如《素问·天元纪大论》“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之”就是。②用以代表脏腑的，如《灵枢·经脉》，以太阳代表膀胱与小肠，阳明代表胃与大肠，少阳代表胆与三焦，大阴代表脾与肺，少阴代表肾与心，厥阴代表肝与心包络。由于各脏腑的经络，有由胸走手、由手走头、由头走足、由足走腹的不同，因此又把各脏腑及其经络区分为手三阴、手三阳，足三阴、足三阳。这样，就由六演变为十二，由抽象的概念，演变为具体脏腑经络的名称了。
三阴三阳在中医学中不但代表了六气、脏腑和经络，到了汉代张仲景著《伤寒论》又用以代表疾病的类型。如“脉浮、头项强痛而恶寒”为太阳病，“胃家实”为阳明病，“口苦，咽干，目眩”为少阳病，“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为太阴病，“脉微细、但欲寐”为少阴病，“消渴、气上撞心、心中痛热、饥而不欲食食则吐蛔”为厥阴病。这就是历代《伤寒论》注家所说的“六经”。
《伤寒论》中划分六种病型，本来是和六气、脏腑、经络都有着密切的关系的，所以也只有以三阴、三阳命名，才最为全面、最为恰当。试看《伤寒论》中的篇名，只是《辨太阳病脉证并治》、《辨阳明病脉证并治》等等，而不是“辨太阳经病”、“辨阳明经病”，其原因就在这里。《伤寒论》的注家和读者们，都习惯于把三阴三阳叫作“六经”，“六经”读起来比“三阴三阳”方便，但是容易使人错误地认为“经”即“经络”之经，由此把人引入歧途。例如，有的《伤寒论》注家竟说：《伤寒论》只提足经，不提手经，是由于足经长，手经短，言足经就能包括手经。刘草窗竟进一步提出了“伤寒传足不传手”的谬说。他们直把三阴三阳等同于经络，这都是从六经的“经”字引起的错误。柯韵伯在《伤寒论翼》中说：“仲景六经，是'经界’之经，而非'经络’之经。”意思是说，六经之经是面，而不是经络之经的线，这一解释倒很正确。但是张仲景只提过三阴三阳，何尝提过“六经”?正如章太炎在《猝病新论》（现改称《章太炎医论》）中所说：“仲景本未直用'经’字，不烦改义”。
（5）胡希恕：六经来自八纲。
据恽铁樵《伤寒论研究》所引日人喜多村之言的话“所谓三阴三阳，不过假以标表里寒热虚实之义”，实际上已具“八纲”之实，只不过没有明确提出“八纲”这个概念。
明确提出“六经来自八纲”、“六经的实质是八纲”者，是当代经方大师胡希恕先生。
胡希恕弟子冯世纶教授说：“胡希恕先生率先提出：六经来自八纲！……他完善地解读了《伤寒论》六经的实质，《伤寒论》的六经不是来自《内经》的六经，不是经络脏腑概念，而是八纲概念。”（胡希恕注按、冯世纶解读《经方医学》）
胡希恕说：
八纲，是指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言。其实表、里的中间还应有个半表半里，按数来讲本来是九纲，由于言表、里，即含有半表半里在内的意思，故习惯常简称之为八纲。
表、里和半表半里：表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳，则谓为表。若病邪集中地反应于此体部，即称之为表证。
里指机体的极里面，即由食道、胃、小肠、大肠等所组成的消化管道，则谓为里。若病邪集中地反应于此体部，即称之为里证。
半表半里指表之内、里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地，则谓为半表半里。若病邪集中地反应于此体部，即称之为半表半里证。
六经是指太阳、阳明、少阳的三阳和太阴、少阴、厥阴的三阴而言。《伤寒论》虽称之为病，其实即是证，而且是来自八纲。
则所谓表、里、半表半里三者，均属病位；则所谓阴、阳、寒、热、虚、实六者，均属病情。不过病情势必反映于病位，而病位亦必因有病情的反映而反映，故无病情则亦无病位，无病位则亦无病清。以是则所谓表、里、半表半里等证 ，同时都必伴有或阴，或阳，或寒，或热，或虚，或实的为证反应。同理，则所谓阴、阳、寒、热、虚、实等证，同时亦都必伴有或表，或里，或半表半里的为证反应。由于寒、热、虚、实从属于阴、阳，故无论表、里还是半表半里，均有阴阳二类不同的证，三而二之为六，即病之见于证的六种基本类型，亦即所谓六经者是也。
中医的发展原是先针灸而后汤液，以经络命名病习惯已久，《伤寒论》沿用以分篇，本不足怪，全书始终贯穿着八纲辨证精神，大旨可见。惜大多注家执定经络名称不放，附会《内经》诸说，故终弄不清辨证施治的规律体系，更谈不上透视其精神实质了。其实六经即是八纲，经络名称本来可废，不过本书是通过仲景书来阐明，为便于读者对照研究，因并存之。
——《经方医学·经方辨证施治概论》
金栋按：三阴三阳之六经是怎么来的呢？
冯世纶教授据杨绍伊《考次汤液经序》认为，三阴三阳之六经，在商代已存。只不过《汤液经》惟有一表二里，即“所谓一表太阳是也，二里阳明、少阴是也”。汉以前只有表里、内外、深浅，没有半表半里概念。是张仲景及其弟子在论广《汤液经》后，于六经中加入了半表半里概念，从而形成了完善的六经辨证论治体系。即其太阳病证为表阳证，阳明病证为里阳证，少阳病证为半表半里阳证；太阴病证为里阴证，少阴病证为表阴证，厥阴病证为半表半里阴证。六经来自八纲，病位有表、里和半表半里三者之分，并分阴阳，即“三而二之为六”——六经。这就是《伤寒论》三阴三阳六经之来源！
受经方大师胡希恕先生及其弟子冯世纶教授之影响，当代治《伤寒论》之学者和医者，多步其后尘。如张再来《经方世界》、邢斌《伤寒论求真》等对六经的阐述，亦是颇有见地。感兴趣者可参看原著。
（6）伤寒六经的本质是六个特殊的病理阶段
——郭生白《伤寒六经求真》说：
一、前人对伤寒六经的理解
自宋代以来，解释伤寒的医家以百计，而对六经的解释约有三端：一是以成无己为代表的用《内经·热病论》之六经的解释；二是以汪琥、柯琴为代表的用经络学说的解释；其三是以张志聪、陈念祖为代表的用运气学说的解释。此外还有证候群的说法。但这些说法并没有一个能全面正确地解释得了伤寒六经。
二、伤寒六经的病理根据
伤寒六经病，不是别的东西，而是伤寒病理发展过程中依据不同病性和不同病位而分化的六个特殊的病理阶。由于不同的病理性状和不同的病理部位规定了病理过程的病理特性，也决定着不同的治疗方法。这便是作为临床辨证法的六经分证的实际意义。这也是伤寒六经与其他任何六经相区别的根据。
伤寒病理过程依据阴、阳不同的病理性状分化为两类，即阴性过程与阳性过程。例如仲景以发热与恶寒为阴阳病性界说。他说：“病有发热恶患者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”……在阴阳两类过程中，仲景又根据发生病理反应的不同部位，分阴病阳病各为三个不同过程：病理反应在体表部位，在阳性过程中为太阳，在阴性过程中为少阴；病理反应在胃肠部位，在阳性过程为阳明，在阴性过程为太阴；病理反应在气机部位，在阳性过程为少阳，在阴性过程为厥阴。伤寒病理过程发展的长途中，就是依据阴阳病理性状和表、里、气机病理部位而分化为六个不同的病理阶段，是为伤寒六经病。……
太阳病与少阴病由于是同一表病位依功能盛衰而分化的阴阳两性过程，所以它们又因功能进退变化而相互转化。
阳明与太阴是同一胃肠部位依功能盛衰而分化的两性过程。在症状表现上俱是阴阳相对的性质。
厥阴与少阳由于是同一气机病位的阴阳两性过程，所以它们也因功能进退变化而相互转化。
太阳与少阴，阳明与太阴，少阳与厥阴是同一病位依功能盛衰而分化，又依功能进退而相互转化的阴阳两性病理过程。……
总之，病理的阴、阳性状，是器官功能盛、衰在病理过程中的表现，所以阴阳病性是对立统一的整体。处于病理中的器官组织，在功能上的进退变化，即是病性的相互转化。表、里、气机部位，由于它们的生理功能各自不同，所以它们在病理过程中，有各自特殊的病理和各自特殊的症状表现。
伤寒六经病，是以不同的病性、病位相区分，又以同一的病性、病位相连接的一个伤寒病理发展过程的整体。
金栋按：郭氏所云“伤寒六经病的六个病理过程”，实际上不外乎表、里、半表半里。太阳与少阴为阴阳之表，阳明与太阴为阴阳之里，少阳与厥阴为阴阳之半表半里。与经方大师胡希恕先生“六经即是八纲”不谋而合。若附会《内经》理论，参以《素问·阴阳离合论》等篇中三阴三阳之“关阖枢”，则太阳与少阴居阴阳之表为关（门闩），阳明与太阴居阴阳之里为阖（门扇），少阳与厥阴居阴阳之半表半里为枢（门轴）。

杨上善《太素·阴阳合》说：“三阳离合为关、阖、枢，以营于身也。夫为门者具有三义：一者门关，主禁者也，膀胱足太阳脉，主禁津液及于毛孔，故为关也。二者门阖，谓是门扉，主关闭也，胃足阳明脉，令真气止息，复无留滞，故名为阖也。三者门枢，主转动者也，胆足少阳脉，主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也。”

又说：“三阳为外门，三阴为内门。内门亦有三者：一者门关，主禁者也，脾脏足太阴脉，主禁水谷之气，输纳于中不失，故为关也。二者门阖，主关闭者也，肝脏足厥阴脉，主守神气出入通塞悲乐，故为阖也。三者门枢，主转动也，肾脏足少阴脉，主行津液，通诸津液，故为枢者也。”
《素问·阴阳离合论》《灵枢·根结篇》论三阳有关、阖、枢，合为一阳；三阴亦有关、阖、枢，合为一阴。此一阴一阳作为人身之两重门户，外以拒邪气之侵，内以固精气之失。此乃三阴三阳（即关、阖、枢）之生理。
根据经脉的循行规律，三阳经脉之太阳经行于身之后为关，且在三阳经中相对地处于浅表部位，主禁津液及于毛孔，故主关。阳明经行于身之前为阖，且阳明经相对地位于体表的深层，具有闭阖收敛作用，故主阖。少阳行于身之侧为枢，且少阳经则处于两经的表里之间，具有枢纽的作用，故主枢。此即“太阳为关，阳明为阖，少阳为枢”之含义。三阴经脉亦如此。
“阴阳离合”是《内经》阴阳学说的重要理论，其核心是阴与阳的可分性及其统一性。以人身阴阳而言，外之阳再分为三，即太阳、阳明、少阳；内之阴再分为三，即太阴、少阴、厥阴，这就是相离。而三阳为一阳所化，三阴为一阴所化，都各具有统一性，这就是相合。三阳相合为人体屏障，如人身之门：太阳为关，阳明为阖，少阳为枢，共同主司御邪作用。三阴关阖枢主人体封藏：太阴脾藏营，少阴肾藏精，厥阴肝藏血，各有所主，是为相离；而营、精与血互化互生，同为生命之基质，是为相合。所谓三阴离合，即寓有脾肾肝分工合作同主精液封藏之意。
然对于三阴三阳之“开”字，历代注家皆百方弥缝给予解说，而终失经旨。
（7）赵洪钧：人体的一种理论模型。
——《中西医结合二十讲》《伤寒论新解》说：
六经是什么，本来可以一言而决——它是由一阴一阳推出的哲学定理。生命现象都可分三阴三阳，六经并非人体特有。人体之构造和生理病理过程自可分六经，若分十二经便非六经。仲景只讲六经，不讲十二经。六经之经非经脉之经。
于是必须说清六经是什么。
可以通过两个定理限定三阴三阳的：
定理1（三阴三阳定理）：头项、胸背、四肢、骨节，人之太阳也；胸胁、膈之外上、两耳，人之少阳也；面口、胃，人之阳明也；腹为太阴；血脉、咽喉为少阴；膈之内下、手足四末为厥阴。
定理2（三阴三阳气血多少定理）：人之常数，太阳多血少气，阳明多血多气，少阳少血多气，太阴多气少血，少阴少气多血，厥阴少气少血。
笔者以为，只有这样限定人之三阴三阳，所谓六经病纲领才能有根据。
赵氏认为，古人解六经难处有三：其一，六经与经脉之关系难明。其二，《素问·热论篇》之六经与伤寒本论六经之说法不一。其三，《伤寒论》本身对六经含义无明训。《灵》《素》既为经典，崇古者不敢违背，以经注经又十分勉强，故众说不一。
——见于《近代中西医论争史》。
金栋按：有关六经实质的争论，历经近千年而未衰。仅近50年来，围绕这一问题，就曾出现过数次较大规模的争鸣。50年代中后期的争鸣，其主要观点并未脱离前人之说；而80年代之争论，则逐渐渗入一些新学说。时至90年代，随着多学科交叉渗透之趋势愈显明朗，各种新观点层出不穷。然则，就其实质而言，多是前人观点的现代翻版或诠释，并未有大的理论突破（熊曼琪《伤寒学》）。

果真如此吗？殊不知，《伤寒论》源于《汤液经》，与《黄帝内经》无关！经方大师胡希恕认为，六经来自八纲，其实质是八纲！

中医六经辨证精华归纳，外行也能看懂：

从五运六气看六经辨证（04.11.21中医药报第4版）

□ 顾植山 安徽中医学院

图1三阴三阳开阖枢图

图2三阴三阳太极时相图
    ◆近现代中医界由于摒弃了运气学说，对中医基本理论中的许多重要概念已经说不清楚了。事实上，六经辨证是中医基础理论中极为重要的内容，六经的存废非同小可！

    ◆三阴三阳的概念不搞清楚，六经的实质就永远是个谜。三阴三阳既是对自然界阴阳离合的六个时空段的划分，也是对人体气化六种状态的表述。

    ◆三阴三阳的开、阖、枢，决定了“六经”各自的属性和不同特点。从五运六气的角度来看六经，有关六经的一些难题，大多可得到较为合理的解释。
    已故中医学家方药中先生曾指出：五运六气学说“是中医理论的基础和渊源”。近现代的中医界，由于摒弃了运气学说，对中医基本理论中的许多重要概念已经说不清楚了，“六经”问题就是一个典型例子。有人认为“六经辨证实即八纲辨证，六经名称本来可废”，甚而批评张仲景《伤寒论》“沿用六经以名篇，又未免美中不足”。事实上，六经辨证是中医基础理论中极为重要的内容，六经的存废非同小可！本文拟据运气理论对六经辨证的原义和实质试作阐释，藉此说明运气学说的重要意义。
    探求“六经”实质关键在对“三阴三阳”的理解
    中医学中将疾病分属三阴三阳(太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴)进行辨证论治的方法，习称“六经辨证”。《黄帝内经素问·热论》首先将热病分作三阴三阳六个阶段；至东汉张仲景的《伤寒论》，以三阴三阳为辨证纲领，树立了中医辨证论治的光辉典范，对中医学的发展产生了极大影响。但是，“六经”的实质是什么，后世医家颇多争议。
    讨论六经实质，关键在对“三阴三阳”的理解。目前通常的解释认为：三阴三阳是阴阳的再分，事物由阴阳两仪各生太少（太阴、少阴，太阳、少阳）而为四象，进而又分化出非太非少的阳明和厥阴，形成三阴三阳。有人认为，《素问·热论》的六经以表里分阴阳，《伤寒论》六经则以寒热分阴阳。若按此理解，三阴三阳表达的仅是寒热的甚微和表里的深浅。但作为辨证纲领的六经，并没有把热象最著或阳气最盛的病叫太阳病，也没有把寒象最重或阳气将绝，抑或传变到最里的病叫太阴病。且太阳主表，何以不联系主皮毛的肺卫而与膀胱配应？为什么温邪外感就不是先犯太阳？太阴若为阴之极，为什么《伤寒论》太阴病提纲云：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”讲的仅是一般脾胃消化道症状？太阴病的第二条是“太阴中风，四肢烦痛”，第四条是“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，均不能以寒盛里极作解释。日本汉方医家把少阴病说成是“表阴证”，但《伤寒论》少阴病多亡阳危候，论中列出的“难治”、“不治”、“死”的条文就有8条之多，远较太阴和厥阴病深重，其证候性质能以“表阴”概括吗？等等此类的问题，显然不是简单的阴阳再分或八纲说所能解释清楚。
      三阴三阳的概念不搞清楚，六经的实质就永远是个谜。

    “三阴三阳”指自然界阴阳离合的六种状态

    三阴三阳理论是中医阴阳学说的一大特色。《黄帝内经素问》论述三阴三阳的篇名叫“阴阳离合论”，这就明确指出了三阴三阳与“阴阳离合”密切相关。什么叫“阴阳离合”呢？《史记·历书》说：“以至子日当冬至，则阴阳离合之道行焉。”说明三阴三阳的划分是以一年中阴阳气的盛衰变化为依据的，三阴三阳表述的是自然界阴阳离合的六种状态。
    《素问·阴阳离合论》云：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”如图示。
    三阳之开、阖、枢，为什么太阳为开，少阳为枢，阳明为阖？从上面图式中可以看到，太阳在东北方，冬至过后，正是阳气渐开之时，故为阳之“开”；阳明在西北方，阳气渐收，藏合于阴，故为阳之“阖”；少阳在东南方，夏至太阳回归，阴阳转枢于此，故为阳之“枢”。三阴之开、阖、枢同理：太阴在西南，夏至以后，阴气渐长，故为阴之“开”；厥阴居东向南，阴气渐消，并合于阳，故为阴之“阖”；少阴在正北方，冬至阴极而一阳生，故为阴之“枢”。
    笔者认为，老子《道德经》中“三生万物”之“三”，指的就是自然之气的开、阖、枢。宇宙由太极生阴阳，阴阳之气有了开、阖、枢三种运动变化状态，于是化生万物。有人引用《周易·系辞》的天、地、人三才说来解释老子“三生万物”之三，但人是由“三”产生的万物之一，而不应是生成万物的不可缺少的基本元素，否则，没有人的地方的万物怎么产生呢？故以《周易·系辞》的“三才”来解释老子的“三生万物”，于理欠通。
    三阴三阳开阖枢决定“六经”和“六经辨证”
    三阴三阳的开、阖、枢，决定了“六经”各自的属性和不同特点。需要用五运六气在不同时空方位阴阳气的状态来理解三阴三阳。从五运六气的角度来看六经，以往六经理论中的一些难题，就大多可以得到较为合理的解释。例如：
    风寒外感，何以先犯足太阳？为什么温邪外感又首先犯手太阴肺？按三阴三阳六气开阖枢方位，太阳在东北，阳气始开之位；太阴在西南，阴气始开之位。《素问·五运行大论》云：“风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间。”寒为阴邪，故风寒下受，宜乎先犯足太阳。温热在上，又属阳邪，故温邪上受，就要先犯手太阴。气分是阳明，营分血分是内入少阴。可见六经辨证和卫气营血辨证的理论基础都是三阴三阳，用三阴三阳模式就可以把两者统一起来。
   《素问·六微旨大论》论标本中见曰：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。”六经表里相配：实则太阳，虚则少阴；实则阳明，虚则太阴；实则少阳，虚则厥阴。有人问：为什么不是太阳和太阴、少阳和少阴、阳明和厥阴互相中见和互为表里？试看上述三阴三阳开阖枢图，太阳与少阴同居北方，均含一水寒气；阳明与太阴同居西方，均含四金燥气；少阳与厥阴同居东方，均含三木风气。明白了这一关系，它们之间互相中见和互为表里的道理就容易理解了。

    由此联系到中医的伏邪学说。前人认为寒邪“无不伏于少阴”。为什么伏于少阴呢？因少阴和太阳同处北方时位，寒邪从北方入侵，体实则从太阳而发（所谓“实则太阳”），体虚则心肾阳气受损，发病时呈现出少阴病特征，故称“邪伏少阴”。再看SARS，按“三年化疫”理论，病邪应属伏燥，燥邪多从西方犯太阴阳明之地，故SARS呈现出伏燥发于太阴而伤肺的特征。

    《素问·热论》描述六经传变，只涉及足之六经而未及手六经。《伤寒论》的六经辨证，基本上继承了《素问·热论》六经的概念。经北宋朱肱的发挥，遂有“六经传足不传手”之说。后人对此多存疑问，不知其所以然。如方有执在《伤寒论条辨或问》中说：“手经之阴阳，居人身之半；足经之阴阳，亦居人身之半。若谓传一半不传一半，则是一身之中，当有病一半不病一半之人也。天下之病伤寒者，不为不多也，曾谓有人如此乎？”从阴阳离合的开、阖、枢方位可知，三阴三阳与经络的配应，确乎先从足六经开始的。
    再从三阴三阳与脏腑的联系看，足六经与脏腑的关系是：太阳-膀胱，阳明-胃，少阳-胆，太阴-脾，少阴-肾，厥阴-肝。若谓六经模式由八纲辨证归纳而来，何以忽略了人体最重要的器官心和肺？从三阴三阳开阖枢方位图可知，心所处的正南和肺所处的正西都不是三阴三阳的正位。南北对冲，正北为少阴，故心称手少阴；少阴也缘心火而配属“君火”，少阴病多心肾阳衰证候。西方属太阴阳明之地，“实则阳明，虚则太阴”，肺称手太阴，辨证宜从阳明太阴中求之。
    人气应天，“天有六气，人以三阴三阳而上奉之。”三阴三阳既是对自然界阴阳离合的六个时空段的划分，也是对人体气化六种状态的表述。三阴三阳在天为风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气，在人则各一脏腑经络。清代医家张志聪《伤寒论集注·伤寒论本义》在阐述六经时云：“此皆论六气之化本于司天在泉五运六气之旨，未尝论及手足之经脉。”张氏强调六经是“六气之化”是对的，但“六经”不是经络而又不离经络；不是脏腑却可统脏腑。不是风、寒、暑、湿、燥、火六气，但又与风、寒、暑、湿、燥、火密切相关。正是有了三阴三阳辨证，故伤寒学家强调“伤寒之法可以推而治杂病”。“六经岂独伤寒之一病为然哉,病病皆然也。” 山西老中医李可治疗内科急危重症疑难病，常用六经辨证而获奇效。他的体会是：“伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形。”
    学者认为，《伤寒论》中的方剂主要源自《汤液经法》，但为什么《汤液经法》未能像《伤寒论》那样对后世产生如此巨大的影响？原因在于张仲景发展了六经辨证体系。陶弘景的《辅行诀脏腑用药法要》也取材于《汤液经法》，但采用的是五行脏腑辨证模式，影响就远不如《伤寒论》而少有流传。讲《伤寒论》不能不讲六经辨证。可以说，没有六经辨证，就不会有《伤寒论》如此高的学术地位。
    日本的古方派医生不重视《黄帝内经》，其代表人物吉益东洞甚而否定阴阳五行和脏腑经络学说，认为《伤寒论》“论不可取而方可用”。他们割裂《伤寒论》与《黄帝内经》的联系，不去研究《黄帝内经》中三阴三阳的深意，只研究《伤寒论》的方证和药方。日本古方派的观点在很大程度上影响了近现代中国的一些学者，“六经可废论”就是这一影响下的产物。
    著名中医学家王永炎等将证候的动态演化性概括为“动态时空”特征，三阴三阳之间是有序的动态时空变化。三阴三阳辨证，可较好地反映疾病发生时内外环境整体变化的动态时空特征，绝非八纲辨证可以替代。
    厘清“六经”理论与五运六气的关系，对正确理解和运用六经辨证，评估六经辨证的价值地位，具有极为重要的意义。