学针三问

淼师：咱们讲针法还是沿用如理如法的一贯思路，并非当下流行的“何病取何穴”的思路。“如理如法”的好处是越往后学越容易，坏处是不会迅速具备治病能力。在理论框架未建成之前，毫无治病能力，但一旦构建完成，则一通百通、一顺百顺。<p 基于这样的思路，咱们要把学习重点放在知识之间的联系上，而不是知识本身。比如，咱们不会按照教材讲基础知识。这些知识都能自行查到，无论是穴位怎么取，还是同身寸多长，或是······所有能查到的知识，都不是重点。如何把知识变成自己的能力才是重点。基础知识只是万里长征的第一步，后面的融合工作才是重头戏。按图索骥的教学看似很合理，其实很不合理。比如，直接找一本非常全面的教材，从头至尾学一遍。然后就会发现很多没记住，再过些时日，就忘得差不多了，更别说运用了。并非教材有问题，而是不能匹配咱们的大脑。人的大脑功能有限，未经过充分理解，未形成紧密联系的知识，很容易遗忘。所以才出现了，学了后面的，忘了前面的。学了新的，忘了旧的。唯有建立框架，把这些知识紧密的连接起来，才能牢记于框架，随时取用、灵活运用。
初学者构建理论框架，因其能力有限，只能先建一个粗略的。然后再逐渐打磨，使之越来越精致；不断填充，使之越来越丰富。理论框架在未打磨圆融之前，就是不好用的；在未填充相应知识之前，就是没法用的。学习整体观始终绕不开这些困难。
于是我采取的方法是：通过诊法和治法来讲理论，最终实现理论的构建和思维方式的升级。虽然知识没学全，但有了理论和思维，再看没学过的知识，也能很好的分析和辨别。其中有用的知识，就会顺理成章的转化为你的能力。

学生：如何选择适合自己的针灸书？

淼师：信息时代，获取知识非常容易。随之而来的一个新的麻烦是，如何在知识大爆炸中，找到适合自己学习的知识？由此给大家提供一些我用过的参考书。曾经遇到的那些问题，我都是在这些书中找到了答案。《灵枢经》——有疑惑之时，就去找相关段落学习。古代没有搜索关键字的功能，但古人记忆力非常好，弥补了工具上的不足。现代人有搜素工具，锁定知识点非常容易。这本书主要可以帮你深入的理解一些常用概念。
《伤寒论针灸配穴选注》——单老（单玉堂）的这本书对于穴位的表述非常简单，但这正是临床用的思维。一般的经络书都会将穴位的功效、症治等内容说的非常详细。但这些知识组合出来的思路与临证思路相距甚远。在规定制式的思路下学到的知识，只能考试，不能临床。而在自己如法推演的思路下安放的知识，才能临床应用，但有可能应付不了考试。治病用的能力和考试用的能力是完全不一样的。选这本书还有一个重要原因，就是它是以《伤寒论》为线索讲的配穴思路。每个方剂的思路都有与之对应的针方。如果有《伤寒论》的基础，用它学配穴就非常合适。
《针灸特定穴临床实用精解》——杨朝义老师所讲的特定穴，其实是按《灵枢经》的框架，用通俗易懂的语言来解读五输穴、原穴、络穴、郗穴、下合穴、八脉交会穴等等概念。
所有的穴位都可以直接和间接的用这套框架解释。必须要提醒大家，如果单靠后面这两本书，恐怕大多数人学不会针灸。所以咱们要求先建立理论框架。理论框架能指导潜方用药，就能指导针灸。所以当你有了理论，再学看这两本书，针灸就非常简单了。如果想再深入理解，就再查《灵枢经》。
学生：同样是治法的范畴，是方剂、针灸一起学，还是先学其一呢？
淼师：首先建议不要汤剂和针灸一起学。因为这样学需要整合的东西非常多，学习难度非常大。如果是初学者，我个人建议先学方剂。因为如果没有理论和诊断的基础，学针灸和学方剂的难度一样。用同样的精力投入到方剂，收获会更多。首先，方剂与理论的连接更加丰富、细致；其次，方剂解决的问题也更广泛、深入。
如果你已经具备了一项能力，再学另一项，其难度将取决于你所学的理论体系能否相互兼容。比如，先学的方剂。同样具备了潜方治病能力，不同理论体系，学针灸的难度就不同。假如学的是六经八纲方证，再学针灸的兼容性就差，需要重新构建理论。假如学的是脏腑学说，再学针灸就很好兼容，所学知识可以直接纳入原体系。

反之，如果你已经学了针灸，再学汤剂的难度也取决于理论体系的兼容度。汤剂的流派众多、理论也更丰富，所以直接从针灸过渡到汤剂的难度大于从汤剂过度针灸。最明显的差异是，穴位具有双向、多向的调节功效。同一个穴位，虚、实、寒、热······都能解决。这些在组方中非常重要的问题，针灸理论是不用考虑的。可见，针灸理论更简单，方药理论更细致。

怎么自学中医针灸

针灸虽然看起来很容易上手，其实易学而难精，和开药方一样，是存在风险的。方子开错了，可能无效加重病情，甚至中毒。而针扎错了，可能损伤重要血管和脏器，同样存在严重后果。此外，晕针、滞针等常见问题的处理同样需要重视，不具备这些知识就盲目上手是很危险的。

因此，并不建议完全自学针灸，最好能找个专业靠谱的老师，或者至少在正规医师的指导下练习。此外，不要忘记，对于针灸而言，除了扎实的理论基础之外，临床经验也是很重要的。

针灸是需要中医基础理论指导的。学好中基才有可能学好针灸，明白了中医的理论框架和常见中医词汇的含义也会为之后针灸知识的学习扫清一些障碍。目前可以找到的教材很多，您不妨多去搜集一下。还必须学好正常人体解剖学，要知道针下的组织器官是什么，在什么位置，重要血管的走形。

指力可以说是针灸的基本功。要想透皮不痛与熟练运用各类针刺手法，指力是基础。指力的练习方法很多，包括最常见的纸垫练针法，棉球练针法等。还可以通过扎水果、扎猪肉、扎水中漂浮的瓶盖等来练习。在这里要多说一句的是，个人建议练习时如果针弯了就换根新的，这样能保证自己体察的力道和方向的准确性。另外，针反复扎之后会变钝，因此就算没弯也应该注意定期更换。
针灸的歌诀和中医的方歌一样，属于基础必背的知识。歌诀只是辅助记忆，在熟练背诵的基础上必须加以理解才真正有用。针灸的歌诀主要是穴位的定位歌，特定穴的歌诀。知道穴位的位置和哪些是特定穴及其作用，是步入临床的基础。《标幽赋》、《百症赋》、《通玄指要赋》之类的作品，最好背下来，日后随着学习的深入不断地再加以温习，定会不断有新的理解和收获。
基础知识掌握好了之后就可以开始迈入临床学科了。首先就是针怎么扎、灸怎么用的问题，也就是刺法灸法。虽然有书籍讲解有关知识，但针刺手法是非常依赖实践的，正所谓纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。知道了怎么扎以后，就是怎样根据病情和证型拟定针灸处方的问题了。《一针疗法》这本书值得一读，里面有对理论的讲解，也包含了属于针灸治疗学的内容。
当然，只读这一本书远远不够，特别是这本书讲解的治疗方法基本都是单个穴位，而临床上往往是多组穴位，甚至针刺、艾灸、拔罐等方法结合使用。因此，其他的针灸医籍，不管是古代的还是现代的，也要广泛涉猎。
想自学针灸，难吗？

针灸是中医里非常常见的一种治疗手法，主要疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪。

要想学习针灸，主要还得有扎实的中医功底，首先是中医的基础课程比如：《黄帝内经》《人体解剖学》《经络学》《腧穴学》《诊断学》《中医基础理论学》《针灸学》《针灸大成》等。
在此基础上你还要会背针灸的歌诀，针灸的歌诀和中医的方歌一样，属于基础必背的知识。当然，歌诀只是辅助记忆，在熟练背诵的基础上必须要理解才真正有用。针灸的歌诀主要是穴位的定位歌，特定穴的歌诀。知道穴位的位置和哪些是特定穴和他的作用，是步入临床的基础，否则永远只会是外行看热闹。
初学者不但要掌握中医理论，还要练习指力，这关系到入针的速度，进针快，患者不会觉得很痛，要想熟练运用各类针刺手法，指力是基础。指力的练习方法很多，可以用纸巾做成一个厚厚的包裹，在上面扎，也可以用棉花做。包括最常见的纸垫练针法，棉球练针法等。还有人会建议练习手指俯卧撑，手指戳豆子等等。
给大家介绍几种徒手练习方法：
1.五指自然分开，指腹按压在桌面上(或书本上，或小沙袋上)，向前、后、左、右做推、揉、按、压的动作，以此来锻炼手指和手腕的力量，亦可同法单练拇、食二指。
2.经常搓念拇、食二指(又称捻线法)。
指捏紧，上下捣动。贺普仁的'二指禅'功将练运气与练指力融为一体，具体做法是：稳立桌前，吸气沉入丹田，两臂前抬伸直，俯腰使双手拇指指腹搭于桌边，令丹田之气上贯 肩，循臂、肘、腕至拇指端，若拇指疲累，可调换食指同法练习。初每次练习5分钟，逐渐增至15分钟，每日1～2次，坚持3年，会有很大成效。侧重点不同你可以选择最适合自己的方法。也可以多找视频观看怎样用针。
针灸包括：毫针刺法、灸法、拔罐、三棱针、皮肤针、皮内针、电针、穴位注射、头针、耳针等。
针灸其实是易懂难精的一门技术，它和开方抓药一样有危险性，尤其是腹背处用针时，深浅度一定要掌握好，扎深了很容易伤到脏腑。严重时会危及生命。建议零基础的可以从四肢扎起。当你在针包上熟练了以后还要敢于从自己身上下手，不对自己用针，你永远也体会不到针感。
以上是自学针灸的一些建议，在掌握了基本手法之后，还是建议找个好的针灸师跟着临床学习经验。这一点至关重要！其实只要有心学起来还是很简单的，在你练会了针法后，可以先调理牙痛或者腿痛等简单的病症，会给自己增加很多信心。祝你早日实现自己的愿望！

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