周仲英谈中医临床用药技巧
(一)辨证选药
总的要求是按病机而立法，依法而选方，按方而用药。具体而言，还当掌握以下几点：
1．熟悉常用治法和处方的代表药
首先必须熟练掌握常用治法的代表药，打好基本功，这样就可在立法的原则下用药。如属按方选药，还应掌握方中主要药物的组成，才能把药选在点子上。如桂枝汤中的桂枝与白芍，白虎汤中的石膏与知母，小柴胡汤中的柴、芩，大柴胡汤中的柴、芩加大黄，都是该方的主药。当确定选用任何一方时，处方中必须具有其主药的存在。
2．掌握脏腑用药
按照药物“归经”的理论，针对脏腑病位选药，元代名医张洁古根据这种用药法编写成“脏腑用药式”，对后世医家有一定的影响。但必须注意，一药未必仅归一经，功用主治亦非一端，且可随配伍而变异，因此切忌机械理解。兹举例如下：
（1）心
1）益心气：太子参、人参、茯苓、甘草。
2）温心阳：肉桂、附子、干姜。
3）补心阴（血）：当归、白芍、丹参、麦冬、玉竹。
4）安心神：枣仁、柏子仁、五味子、小麦、琥珀。
5）清心热（火）：黄连、连翘、竹叶、莲子芯。
6）开心窍：菖蒲、郁金、远志、麝香。
7）通心脉：丹参、川芎、红花、桃仁、三七。
（2）小肠
1）温小肠：乌药、吴萸、小茴香、肉桂。
2）清小肠：木通、泽泻、栀子、滑石、车前子、灯芯。
（3）肝
1）补肝血：当归、杞子、首乌、鸡血藤。
2）养肝阴：生地、女贞子、山萸肉、龟板。
3）理肝气：香附、青皮、川楝子、白蒺藜。
4）清肝热：桑叶、菊花、夏枯草、龙胆草、决明子。
5）温肝寒：吴萸、小茴香、橘核、官桂。
6）平肝潜阳：钩藤、天麻、珍珠母、赭石、牡蛎。
（4）胆
1）清胆：龙胆草、茵陈、黄芩、栀子、青蒿。
2）利胆：柴胡、广郁金、元明粉、金钱草、酢浆草、海金砂。
3）温胆：吴萸、肉桂、小茴香。
（5）脾
1）补脾气：黄芪、党参、白术、山药、甘草。
2）温脾阳：干姜、益智仁、砂仁、肉果、附子。
3）理脾气：木香、陈皮、厚朴、大腹皮。
4）化脾湿：藿香、佩兰、苍术、厚朴、草果、蔻仁。
5）升中气：升麻、柴胡、葛根。
6)养脾阴：花粉、石斛、麦冬、乌梅。
（6）胃
1）温胃寒：干姜、肉桂、高良姜。
2）清胃热：石膏、知母、芦根、黄连、黄芩。
3）补胃气：党参、黄芪、白术、炙甘草。
4）养胃阴：石斛、沙参、麦冬、花粉。
5）消胃积：六曲、山楂、莱菔子。
6）降胃气：半夏、陈皮、砂仁、蔻仁、枳壳、厚朴。
（7）肺
1）补肺气：黄芪、党参、太子参、甘草。
2）养肺阴：天冬、玉竹、北沙参、百合、阿胶。
3）清肺热：黄芩、蒌皮、桑皮、银花、鱼腥草、石膏、知母。
4）温肺寒：麻黄、细辛、紫菀、冬花。
5）肃肺化痰：前胡、杏仁、百部、橘红、法半夏。
6）泻肺平喘：葶苈子、桑白皮、冬瓜皮、苏子、莱菔子。
7）敛肺定喘：五味子、白果、诃黎勒、罂粟壳。
（8）大肠
1）温大肠：厚朴、木香、草豆蔻、肉豆蔻、荜澄茄。
2）涩大肠：诃子、石榴皮、乌梅、赤石脂、禹余粮。
3）清大肠：黄连、黄芩、马齿苋、败酱草、丹皮、红藤。
4）泻大肠：大黄、芒硝、槟榔、枳实。
5）润肠燥：火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、肉苁蓉。
6）杀肠虫：使君子、苦楝根皮、雷丸、槟榔、鹤虱、榧子。
（9）肾
1）滋肾阴：熟地、山萸肉、女贞子、首乌、龟板。
2）温肾阳：附子、鹿茸、仙茅、仙灵脾、巴戟天。
3）壮筋骨：杜仲、川断、狗脊、怀牛膝。
4）利肾水：赤苓、猪苓、泽泻、车前子、防己、滑石。
（10）膀胱
1） 固摄：益智仁、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸、金樱子、龙骨、白果、乌药。
2） 清利：黄柏、知母、茯苓、猪苓、泽泻、萹蓄、瞿麦、金钱草、海金砂、土茯苓。
3．注意随症用药
俗话说：“头痛用川芎，腰痛用杜仲”这是批评医家不辨证而“头痛医头，脚痛医脚”的错误作法。但是，随证用药是在辨证的基础上的变通处理，仍然具有辨证用药的含意在内，试举几则随症用药的例子于后。
（1）头痛
偏寒：吴萸、川芎、白芷；偏热：菊花、桑叶；偏后脑：羌活、麻黄、葛根；偏前额：白芷、蔓荆子；偏两侧：川芎、白蒺藜；偏巅顶：藁本、吴萸；顽固性头痛：白附子、僵蚕、全蝎。
（2）咳嗽
风寒：麻黄、苏叶、杏仁；风热：桑叶、菊花、桔梗；湿痰：姜半夏、陈皮、厚朴；阴虚：百合、麦冬、川贝；痰饮：干姜、细辛、五味子；肺痈：芦根、鱼腥草、桔梗；久咳：百部、诃子。
（3）胃脘痛
寒痛：高良姜、吴萸、乌药；热痛：黄连、川楝子；虚痛：黄芪、党参、白术、白芍；气痛：沉香、砂仁、枳壳、香附；瘀痛：延胡索、五灵脂、三七；食痛：麦芽、谷芽、神曲；虫痛：使君子、槟榔、乌梅。
（4）低烧(虚热)
虚热有汗：秦艽、地骨皮、知母；虚热无汗：丹皮、青蒿、地骨皮；掌心热：丹皮、山栀；掌心灼热多汗：鳖甲、地骨皮、乌梅；潮热骨蒸：银柴胡、白薇、胡黄连。
4．结合辨病用药
所谓“辨病用药”，一般是指区别于辨证论治而按病用药，含中医及西医的病，如治肝炎方药、治气管炎的经验方药等。也包括用现代药理来解释中药作用的，如降转氨酶、降血压、降血糖等。若单求“辨病用药”，是不妥当的，但是在辨证施治的基础上结合辨病用药，可以匡辨证用药之不足。如用枳壳结合于补中益气汤治疗胃下垂；用“三金汤”(鸡金、海金砂、金钱草)结合辨证用药，治疗胆结石和尿路结石等。
5.根据经验用药
所谓“经验用药”，是指中医在不断的临床实践中，具有独特经验之用药。例如：大黄本为通便药，与甘草同用则能利小便；用少量麻黄配伍大量熟地则能治下虚上盛之喘，开肺气，而麻黄不汗，补肾元，而熟地不滞；茯苓得白术则补脾。牛膝能引血下行，亦能引其他药下行，故又称本药为“下部之使药”，但也能因其性下行而引发遗精。它如：仙鹤草治盗汗，每次一两，加红枣五个煎服，近人实践证明有效。
6.拓宽中药新用途
中药的基本特点是多组分的复合物，且其主要成分未必就是唯一的有效成分，但由于中药具有多种组分，因而其功效也是多向性的，前人实践的积累，虽已认识到每味药的主要功效，但尚有未被发现的效用，须在临床应用中探索，结合现代药理研究手段和方法，寻求新的药效。兹举例如下：
漏芦苦寒，主用于乳病及疔疮肿毒，可治产后乳汁不下，善长于通络活血、解毒消痈。我据此先后使用于骨巨细胞瘤、乳腺癌等多种肿瘤有热毒征象者，具有良好的解毒抗癌、散结消肿作用；鬼箭羽苦寒，功能破血通经，散瘀止痛，习用于闭经、产后瘀滞腹痛及风湿痛等症。据此试用于癫狂、类风湿、慢性肾炎、狼疮、糖尿病等，具有血瘀特征者，颇能增效；泽漆苦微寒有小毒，功能泻肺化痰、止咳降气、利水消肿，现代多用于慢支咳喘、肺结核等病，笔者据其化痰利水、散结解毒之功，用于慢性咽炎、心源性咳喘、水肿、肿瘤等，确有良效；天仙藤味苦性温，行气活血、通络利水，《妇人良方》载有天仙藤散治子肿，乃据此扩大应用于功能性水肿、特发性水肿、内分泌性水肿，因淋巴、血管回流受阻所致的水肿等，并配鸡血藤治疗高血压病的“气血失调症”，颇有效验，在使用中只要做到药证相符，用量、疗程得当，并未见发生马兜铃酸的肾毒性损伤；苏木甘咸辛平，功能活血疗伤，祛瘀通经，作者在《血证论》用参苏饮治疗败血冲肺危症的启发下，先后用治肺心、心衰数例，体会到具有益气活血利水平喘的功效；狗舌草苦寒有小毒，功能清热利水杀虫，主治肺脓疡、肾炎水肿、疖肿疥疮，但近人罕有用之者，六十年代曾有人试用于白血病，我据其功效先后用治狼疮及狼疮肾，均有较好的效验；十大功劳叶苦凉，功能清虚热、滋肝肾、祛风湿，临床主用于肺痨咳嗽、咯血、劳热，笔者据其清虚热的作用，始用于功能性低热，进而治疗妇女更年期综合征、病毒性心肌炎的低烧、心律失常，其效均佳，而现代药理发现有增强冠脉流量与强心作用；苍耳草苦辛微寒有小毒，近人多用其子，但果实毒性较大，功能散风除湿，通窍止痛，习用于鼻炎、风湿痹痛，善治痈疮疥疮，肿毒湿疹，故据此借用以治疗风团痒疹、皮肤瘙痒，有较好的抗过敏作用，试用于过敏性肠炎、肠功能紊乱所致的腹泻，亦甚有效验；金毛狗脊辛苦温，功能祛风湿、利关节、补肝肾、壮筋骨，习用于风湿痹痛、腰脊酸疼、腿膝软弱，对肾虚不固的尿频、带下淸稀者，有固涩作用，验方言其能治扁平疣,但未见本草文献记载。用法：日30g煎汤，湿敷30分钟以上，日二次，经试用于临床效验甚佳，其后常配地肤子、马齿苋各30g，内服与患处湿敷并用，以图增效。老鹳草辛苦平，功能祛风除湿、舒经活络、清热解毒，习用于风湿痹痛、筋骨酸疼、肌肤麻木、湿热泻痢及热毒疮肿。往昔曾治一急性肾盂肾炎患者，尿培养大肠杆菌持续阳性，迁延不愈，乃据《滇南本草》所载“利小便、泻膀胱积热”的作用，在原有处方中加用老鹳草15g，两周后尿检持续三次转阴，此后常用于泌尿系感染“下焦湿热证”，配入方中以增效，并借用其清热利湿解毒及“活血”（《纲目拾遗》）的作用，用治慢性肝炎、肝纤维化的“湿热瘀毒证”，以保肝、抗肝纤，亦有较好前景。
7.注意药物的主次排列
用药离不开“君臣佐使”的原则，在处方时应当注意到君药、臣药居前，佐使药居后，这样做有利于检查自己的处方是否方证吻合。在抓君臣排列时，应紧紧扣住立法与选方。如选用桂枝汤，应桂、芍居前；选用麻黄汤，应麻、桂居前；选用五苓散，猪茯苓、泽泻居前。若依法处方者，则以紧对立法之药居首，如因于痰，以湿痰为主者，半夏、陈皮居前；风痰为主者，僵蚕、胆星居前；燥痰为主者，瓜蒌、贝母居前。有人说甘草调和诸药，列为使药居后，其实也不尽然，如脾气虚弱选用四君子汤，甘草为使，应书于处方之末；若为心气虚悸选用炙甘草汤时，则甘草是主药，自应列为首位。
8.“引经”与“反佐”
所谓“引经”，古称“引经报使药”，认为某经有病当用归某经的药物作“向导”，如太阳头痛用羌活，阳明头痛用葛根等。目前称为“药引”的，约有两种：其一，确能引导诸药在某部病位发挥较大作用者，如上部病用桔梗，下部病用牛膝之类。其二，属于习惯的自加中草药。如姜三片、枣二枚、荷叶一角、车前草两棵、鲜芦根一尺等。把这些药写在方末，便于自加，并非皆有引经作用。
“反佐”问题，这是用相反药佐“正治”而成效，如胃热呕吐，投苦寒而格拒者，可用姜汁炒黄连；姜汁性温，用于热证，就是“反佐”。这样可以提高治疗效果，减少副作用。
(二)用量与炮制
处方中药物的用量及其炮制，既直接影响着疗效，也涉及服药的安全可靠。这里主要谈在实践运用中的几个具体问题。
1.关于用量
中药多为天然药材，其用量较大，其有效量的安全阈也较宽。但也不是绝对的，有些剧毒药物如乌头、巴豆之类稍稍过量，就易发生中毒事故。总的来说，加大用量，并不和提高疗效成正比，如何权衡中药之用量，可从下面四个方面着手。
（1）严格控制剧毒药的用量
如川乌头，有效量为3～6g，煎服如超过10g，就易发生中毒，如超过30g以上者，就易发生死亡事故，必须严格掌握。但若在煎煮的时间上延长，却可以减低其毒性。
（2）按药物作用的地位而定量
一般地说，君药、臣药用量偏重，佐药、使药偏轻。例如用桂枝汤时，桂枝为主，白芍为辅，桂枝用5g，白芍用10g，用小建中汤时，白芍为主，桂枝为辅，用桂枝3～4g，白芍15～20g。且桂、芍用量都超过常用量。再如治阳虚寒证病人，一般用四逆汤，附子为主(5～8g)，干姜为辅（2～5g）。若病情严重，阳脱脉伏者，当用通脉四逆汤，干姜为主(8～10g），附子为辅（4～6g），余可类推。
（3）根据不同作用要求掌握用量
如柴胡作为和解退热的用量宜偏大（12～15g），作为疏肝解郁宜偏轻（3～6g）。又如防风，作为疏风发表，可用一般量（5～10g)，解砒毒当用最大量(30～45g)。
（4）注意药物的体积掌握用量
同一药量的药材，体积差距很大。如磁石10g，只有三粒黄豆大小；若配10g玉蝴蝶或丝通草，可占半药罐。为了符合煎煮的要求，应掌握用量，适当考虑到药材的体积。如矿石、贝壳类药物，用量可偏大些，一般在30g左右。另外有些药物体积虽大而用量又不能小者，可采用煎汤代水煎药方法。如伏龙肝、夏枯草、葫芦瓢、益母草等药用大剂量时，就要先将药物煎汤去渣取水再煎他药。
2.关于炮制
中药炮制直接关系到临床疗效，是我们处方时应该熟悉的。在这里主要是谈谈有关的几个具体问题：
（1）抓住必要的炮制
为了减少毒性，提高疗效，必要的炮制是不可少的。如生半夏用生姜同煮，制成姜半夏，可以减少半夏的毒性；陈棕炭、血余炭等用于止血，必须烧炭存性，否则就不易于煎煮和消化吸收。炒黄芩善于退热，焦苡仁健脾止泻，在处方时都必须注明。
（2）避免有害的炮制
过去有些炮制，为了追求美观，反而失去药效。如清水半夏片、花槟榔片、淡附片等，要把药物水浸多天，把味浸淡，切出的饮片犹如爪甲，光泽透明，非常好看，实际上有效成分已大部消失。
（3）改革繁琐的炮制
如蚌水炒天麻，很难肯定被炒的药味有什么新的特殊作用。
(三)必要的医嘱
这里所讲的“医瞩”，主要是指有关服药要求的嘱咐。
1.服药的次数
急性病服汤药须大量频进，必要时每4～6小时一次；频繁呕吐，饮食难进者，应采用少量多次分服法，如大黄甘草汤治急性胃炎的呕吐，开噤散治疗噤口痢疾的水饮难入。若为慢性疾患，服药每天一剂，或两天一剂。
2.服药的时间
一般日服二次者，多取早晨（空心）与晚上（临卧）为宜。夏令服药，最好头一天晚上服“头煎”，第二天早上服“二煎”，这样可避免中午高温时间汤药发馊。对胃部有刺激性的药物，如补血丸中有皂矾等药，以饭后服药较好。病在上焦者饭后服，在下焦者饭前服。
3.注意服药后的调护
八味拈痛汤
功效：活血行气，解痉止痛。
主治：痛证(一切器质性或非器质性病变的痛证，如痛经、粘连性腹痛、盆腔瘀血粘连症、胃肠神经痛、结肠痉挛、碎石后肾绞痛、癌痛等)。
方药：白芍30～50g、炙甘草8g、川楝子10g、延胡索20g、五灵脂15g、生蒲黄12g、香附12g、台乌药12g。
歌诀：拈痛原来古四方，重叠组合效更良；
芍药甘草金铃子，肝气失笑共成方。
按：本方由芍药甘草汤、金铃子散、失笑散、青囊丸(又名肝气散)四方组合而成。顽痛之疾，必须重叠组方，相辅协同，才能达到解痉镇痛的目的。方义明朗，无可多述，运用之妙，存乎一心。尚需参照脏腑辨证，精审寒热虚实，随证加减之。比如肿瘤疼痛可加乳没、粟壳；粘连性腹痛可合粘连松解汤；盆腔淤血症可合桂枝茯苓丸……。临证医家，应遵循药尽其效。本人应用生蒲黄、旋覆花、车前子、黛蛤散类从来不用包煎，否则将大大地影响药物有效成分的煎出。不过在倒取药液时，必须用纱布过滤，以防花粉等服后引起药物性胃炎。本人业医以来，就发生过两起蒲黄过敏者，胃肠反应达3月之久，不可不慎。
头风石楠叶汤
功效：祛风散邪，通络定痛。
主治：偏正头风(血管神经性头痛、眶上神经痛)。
方药：石楠叶20g、川芎12～15g、白芷12g、天麻12g、白芍20～30g、甘草8g。
加减：前额痛者加葛根25g、升麻8g；偏头痛者加柴胡12g、刺蒺藜15g；枕后痛者加桂枝10g、羌活12g；巅顶痛者加藁本12g、细辛8g；全头痛者加蔓荆子12g、僵蚕20g；眶上神经痛加决明子20g、杭菊花15g；血压偏高者加山羊角尖片30g(先煎)、苦丁茶15g；血压偏低者加炙黄芪20g、制黄精20g；痛甚即吐者加代赭石30g(先煎)、半夏15g；痛剧如啄如锥者加大蜈蚣1条，或蝎蜈胶囊2粒，1日3次。
歌诀：头风痛彻寐不安，石楠芎芷麻芍甘；
啄痛加入蚣一条，增药随证再互参。
按：以石楠叶为君组方治疗头风者，首推《现代实用中药》，原方由石楠叶、川芎、白芷、天麻、女贞子5味药组成，用以治“女子神经性偏头痛”。本人应用时去女贞子加芍药甘草汤，名头风石楠叶汤，从而扩大了应用范围。石楠为蔷薇科、灌木(或次乔木)，原生深山，现园林、护道广为栽培，其叶性味辛、苦、平。有祛风、散邪、补肾、镇痛功效。甄权谓“能添肾气……逐诸风”，李时珍称之为“风药”，并说：“古方治风痹肾虚要药，今人绝不知用，识者亦少”，“浸酒饮，治头风”。可见李氏还做一番“圣药钩沉”的启用工作。吴仪洛说：“祛风通利，是其所长；补肾之说，未可信也。”所以叶橘泉先生综诸家之言，独取其祛风、散邪、止痛作用，制方列为“君”药。至于陶弘景说：“女子不可久服，令思男”，又把这味类似淫羊藿温补肾阳功效，具有“性兴奋作用”的药物，专辟为女子所用。但未能得到黄宫绣、汪讱庵、吴仪洛等诸位本草学家所认可，有待研究。
以上姑且不论，本人关于石楠叶的临证配方心得是：取其祛风定痛的作用，常与川芎相使而伍，治疗头风抽痛；取其温补肾阳之功，常与淫羊藿相使配对，治疗老妪腰膝疫痛，而不限于诸家本草所记载的与“五加皮为使”。本方治疗三叉神经痛、鼻源性头痛疗效较差或无效。对于长期自服西比林、卡马西平等已成依赖性的顽固性重症神经性头痛患者，除汤剂中常加山羊角尖片、蝎蜈胶囊外，尚需配合“阿是”穴刺血和定痛四生散外敷。并须做到禁烟酒、戒郁怒、勿疲惫、慎起居方可奏效。
复方都梁丸
功效：祛风散邪，活血止痛。
主治：偏正头风(为血管-神经性头痛、眶上神经痛的巩固剂)。
方药：香白芷200g、川芎80g、天麻60g、僵蚕60g、地鳖虫50g、细辛30g，炼蜜丸如绿豆大，每服10g(约40～50粒)，1日2～3次，饭后服。
歌诀：都梁丸本杨介方，天麻芎芷细辛僵；
蜜丸制剂绿豆许，栾茶送下效彰彰。
按：都梁丸为宋代名医杨介制方，仅白芷1味作丸服之，治疗头痛效著。叶天士说：“新病在经，久病入络。”因此，再加入一派辛通活血之剂，以散积结，而通郁滞，其效更佳。赵学敏称石楠叶为“栾茶”，并说：饮之能蠲百疾”(《本草纲目拾遗》)。服此丸先20天用石楠叶30g(1日量)煮汤送下，以增丸效，之后即用沸水送下。本人常用此丸作神经性头痛的巩固剂，收效较好。通过追踪观察，确能减轻症状，延长复发时间，一部分患者还能得到根治。
葛根宣痹汤
功效：辛开豁痰，活血宣痹。
主治：胸痹心痛(冠心病、心绞痛)。
方药：葛根30g、桑寄生30g、全瓜蒌20g、薤白头15g、桂枝10g、丹参25g、川芎12g、郁金15g、白芍25g、白酒10m1(冲)。
歌诀：而今胸痹属冠心，葛薤瓜蒌桑寄生；
丹桂芎金白芍配，再冲白酒十毫升。
按：本病多因痰瘀互结，脉络痹滞，胸中营运之气壅塞不畅，脉道阻遏，心脏失养，发为绞痛。非辛开豁痰不能行其滞；非活血通痹不能定其痛，本方仿瓜蒌薤白桂枝法加葛根、桑寄生扩宽脉道，以利涤栓除滞；丹参、川芎活血行气；郁金、白芍，开结定痛；白酒轻扬宣达，以行药势，而痹开痛止。重症亦可配服蝎蜈胶囊或水蛭胶囊。尝谓：痛证多实。“邪不去而痛不止”虽体虚之人，亦可服用此方暂时应急，待病势缓解后，再以徐图缓消之剂巩固之。
化坚逐痹汤
功效：温经活血，化坚逐痹。
主治：痹证(同逐痹酒见下)。
方药：威灵仙20g、白芍30g、制川乌12g、虎杖15g、鸡血藤30g、麻黄8g、青木香10g、地鳖虫10g、甘草8g。
加减：寒痹加制草乌10g；热痹制川乌改10g、虎杖改20g、大红藤30g易鸡血藤；颈椎病(神经根型)加葛根30g、片姜黄12g；腰椎退行性变加骨碎补15g、补骨脂12g；腰椎间盘突出症加红花12g、川芎12g、骨碎补15g；关节僵肿加白芥子15g、僵蚕20g；关节囊积液加益母草20g、白芥子15g、水蛭胶囊2粒(1日3次)；膝骨性关节炎加川牛膝12g、粉防己12g；血压高者桂枝易麻黄。关于青木香含马兜铃酸，服之易于导致肾损害的报道，主要是随意加大剂量，剂量过大(60～120～200g)超出人体耐受极限所致。而本方中青木香用10g，且短暂服用，是比较安全的，慎重起见，亦可删去。
强 骨 丸
功效：消坚散结，续骨定痛。
主治：痹证(风湿、类风湿性关节炎及其关节僵肿变形，肌筋膜炎，肌纤维组织炎，各类骨质增生症，肩周炎，急性腰扭伤，腰椎间盘突出症及其手术后遗症，肋软骨炎，骨折外伤血肿疼痛，慢性骨髓炎之死骨形成，胸膜粘连症，关节粘连症，盆腔淤血症，盆腔粘连症，重症肌无力，再生障碍性贫血等)。
方药：制马钱子(砂炒至有爆裂声，表面膨起，压之即碎，呈棕黄或枣红色)1000g、全蝎110g、地龙干110g、地鳖虫110g。研极细粉，炼蜜作丸，如梧子大，晒干后每丸约0.3g，含净马钱子约0.2g。
服法：配合其他药服用，每晚睡前服2粒；如单独服用，中午、晚饭后各服2粒；再生障碍性贫血，每晚睡前服1粒。均用淡红糖水送下。(按《药典》规定制马钱子常规剂量，1次约0.3～0.6g)
反应：按此剂量服用，一般无不良反应，少数病例有反应者，如晨间感到头晕、足软等现象要立即减量或停药。
禁忌：高血压病患者慎服。孕妇、慢性胃炎、胃溃疡病忌服。
按：马钱子制剂方名很多，如九转回生丹、龙马自来丹(马钱子、地龙干)、上海风痛片(马钱子、麻黄)等。强骨丸是根据颜德馨教授处方并参考前贤多家制方经验组成。剂量比例：制马钱子3份，其他3味1份(3:1)。张锡纯谓马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。正是由于马钱子具有如此卓越的疗效，所以运用于临床千年不衰。
本品虽有大毒(李时珍认为无毒是错误的)，然则“毒药猛剂，善起沉疴”，实为攻克顽疾，起颓振衰，剂轻效捷之剂。不能因有毒，而不敢应用，实为可惜。但用时必须识别药毒，化毒为药，“变鸩毒为金丹”，来拯救疾苦。只要修制规范、剂量精确、识证准确，并详嘱服后偶见的不适反应和处理措施，照服无妨。马钱子在本方中的功效，突出了一个“化”字，其它三味取其一个“通”字，一通一化，互以为用，力专任宏，功力峻捷。对于某些关节僵、肿、硬、痛、麻木不仁，蒂结深固，肢体如残之痼疾，非此不能攻坚化结，消肿止痛。马钱子制剂微量常服，还有强壮保健作用。
安徽省省立医院中医主任吴香山老先生常备此丸治疗诸多骨伤科疾病，又称此丸名宝寿丸、万寿丸，他认为每天晚间服1丸，可保健康长寿，并自我实行之，年将90方逝。“文革”期间，批判“长寿”是续命论，于是改名为筋骨止痛丸。据药理实验研究表明，马钱子与麝香、玄胡同用，可以增毒；与赤芍、甘草同用可以减毒。轻微中毒现象，可以停药后多饮开水，或喝些绿豆汤、甘草汤即可；中毒较重者，可按照士的宁中毒处理。本品毒性有蓄积性，如果单独服用须10～15天后停4～6天再服。
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