现在还有几人会熬中药

中医认为人体是一个有机整体，是由若干脏器和组织、器官所组成的。各个组织、器官都有着各自不同的功能，决定了机体的整体统一性。此外，中医也注重人与自然的统一性，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然界的变化可直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应。因此中医治病从诊断，开方，炮制，煎药这几个环节来说也是环环相扣，极其重要的。 在这几个环节中，熬药的学问也不小，所用的器具、火候、时间等都要考虑。煎药方法不同，中药药效不同。中医对中药的煎法是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎法、服法不同，治疗的适应证和效果就不一样，一个病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎、服方法不当，就不可能发挥应有的疗效。

用心才能熬好药

熬药是门技术活，一旦时间、火候没把握好，再好的的药也是白费；熬药也是个辛苦活，需要有人在边边守着，时刻注意着药的动向。每当王瑞五老先生给患者看了药方需回家自己熬制时，他都会在最后仔细给来者讲解怎样熬药，他总会对来客说：“为了你的亲人，熬好药最关键的就是用心”。

掌握好熬药的三个基本步骤

①先将药物用冷水浸泡30-60分钟，浸泡的水量以淹没药面3~5cm为宜 ②将药放在火上，用武火（即大火）熬开，沸腾后改用文火（小火）保持微沸状态 ③将第一次煎出的药液倒出，加入适量的热水（水不要太多，以刚淹没药材2-3cm为宜）进行第二次煎煮，煎煮的时间约20-30分钟左右即可。 王老解释道，先用大火后用小火有利于减慢水分蒸发，有利于有效成分的溶出。改用文火后开始计时，解表药（多为治感冒的药）煎15-20分钟左右，其他药一般煎40~50分钟。

把握好煎药时间

煎药的时间从水开后算起，分为三种情况： ①.用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。 ②.用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，(微信公众号zyjsdt)第二煎沸后再煎15～20分钟左右。 ③.用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火（文火）煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。王瑞五老先生认为，不同的药材有它们不同的特性，因此，其熬制的时间，方法也各有不同，只有掌握药材的特性，才能更好发挥药材的作用。

注意好煎药的次数

一般一付中药煎煮2次为宜，煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太多，有效成分含量将减少，达不到疗效。解表药煎煮一次即可。如一付药的量较少，可以在多放些水煎煮一次。一付药的量很大也可以煎煮三次。要注意的是：不论煎煮几次都应该将每次煎好的药液混兑在一起后再分开服用，这样可以使得每次服用的药力均匀。 真正会熬药的人必定像王瑞五老先生这样特别懂药材，但普通人熬药必定要掌握基本的方法步骤，要谨遵医嘱，不要瞎搞一通，不仅浪费了药材，还浪费了医生的配方。正如王瑞五老先生所说;“为人看病需用心，熬药亦需用心”。

王瑞五其人：王老中医少时聪颖12岁从医于清末名医李可辛。李可辛乃医学世家，以擅长中医内、儿科著称于世。王瑞五后又投师张思尧，张专攻伤寒，善用经方。王瑞五从学数年，尽得其传。自立为业，于京、沪、郑州行医，创儿科二十六剂，自成一家，名声渐噪。清末民初被誉为“豫北儿科王”的王瑞五，安阳县回龙人，曾任安阳市中医学会会长；1964年被河南省卫生厅批准为省名老中医。

理论来源：《王瑞五经方》、《王瑞五经方考证》

中药剂师教你怎样熬中药

很多人看中医后将药带回家，自己遵医嘱而熬制中药。那么，如何熬制中药，才能使药效发挥得最好？一位资深中药药剂师根据多年的临床经验，认为以下几点值得注意。

煮药需用白开水

现在人们熬药经常是打开自来水直接用，其实熬药最好是把烧开的水放凉后再使用。因为一些地方的自来水多用氯消毒，或多或少都有残留；同时自来水中的钙、镁离子较多，也容易和药材中的化合物发生反应，影响药效。

先煎后煎分药性

贝壳类、矿物类、骨甲类等应先煎。贝壳类有牡蛎粉、蛤粉等，矿物类有石膏粉、龙骨等，骨甲类有鳖甲、龟板等。此类药应先煎10分钟后再放入其他药物。

有些药方要求一味药或几味药后煎，也就是在其他药煎10分钟后再放入药罐。因为有些药材久煎无效，如钩藤等；有些药材带有芳香味，久煎降低药效，如金银花、连翘、薄荷等。

此外，有些药久煎却可以减轻药的毒性，如马钱子等。煎药前最好先把药材用温水泡40分钟，让中药泡透，以便将药中有效成分更多地煎出。

开盖关盖要注意

一些挥发性药材如果敞开熬，有效成分会随水蒸气散发到空气中，药效将大打折扣。这些挥发性药材多是辛散解表或芳香化湿类的药物，如薄荷、苏叶、藿香等，煎煮时间不宜过久。又如一些补益类药物，如人参、鹿茸、西洋参等，需要在容器内用小火慢煎久熬，才能使有效成分充分煎煮出来。应该盖上盖子，以防止药物成分在慢煎久熬中随水蒸气丢失。

一些重量轻、体积大的药材，如金钱草、番泻叶等，如果熬药容器不够大，盖上盖子易使药液溢出。另外，有些不易溶解的药材，煎熬时需经常搅拌，这样的药物最好不要盖着盖子煮。当然搅拌最好顺着一个方向，这样使药材均匀受热，使有效成分完全溶解，一般间隔10分钟翻动1次。

用火用锅有讲究

有的药要久煎微火，有的药要猛火、时间短。滋补药应微火久煎，便药、伤风感冒药用猛火、时间短。

煎药最好用砂锅，因砂锅受热均匀，药煮开时它的滚动就像浪头，有撞击力，再用筷子不断地搅拌，像洗衣机将衣服的脏物洗掉一样，这样才能把药里的有效成分全部煎煮出来。用高压锅煎药就没有撞击力和搅拌作用，药的成分会受影响。

药汁最好煎180毫升

煎取的药汁多少非常关键。煎三次，一次煎180毫升左右为好。如果药汁多了，药渣里的有效成分就少了；反之如果药汁少了，药渣会把药的有效成分吸附回去，也就浪费了。当然这里讲的是正常药方，而不是特殊大方。

假沸的药多熬一会儿

在一般人的印象中，药咕嘟咕嘟沸腾了就是熬好了，但沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物在温度没有达到100℃时就会开始沸腾，如果此时把药从火上拿下来，药材中的有效成分没有充分溶解，药效就会受影响。

中药煎药前先用冷水泡一泡

煎中药前加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度和差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30~60分钟。总之以药材浸透为准。

另外，煎煮容器与药液质量关系非常密切，目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，以确保中药的疗效。

来源:2013-07-31  广东老人报

煎中药六个步骤 解决熬药难题

[导语]快节奏的生活有时候会让我们迷迷糊糊的，病了，打一针，吃点药就了事了，可是许多病症用中医的方子来治疗的话更有效，更彻底。对于80年以后出生的人来说，煎药应该算是一项技术活儿吧。其实煎药并没有想象中的那么复杂，下面介绍一下如何熬药。

一、备水

水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水等。当然如果有条件的话，用蒸馏水是最好了。不要使用矿泉水，水中的矿物离子会与中药中的有效成分螯合，影响药效。

二、选锅

瓦罐沙锅最好。最佳煎煮器是传统的瓦罐、沙锅，搪瓷、不锈钢亦可，忌用铝锅、铁锅和铜锅，以防止金属器皿与药物发生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。

三、浸泡

药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。

1.浸泡时间：一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为30分钟；以根茎、种子、果实及矿石、甲壳类为主的药物宜浸泡1小时。总之，以药材浸透为准。

2.加水量：以水浸过药材表面2-3cm为佳，或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背。通常一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，可以另加凉水至标准水位，再开始煎煮。

四、煎煮

在药材浸泡完成后，就可以开始煎煮了。

1.煎药火候：一般的中药应先用武火，煮沸后改为文火。但一些治疗外感的中药，可以在煮沸之后，继续用武火煎煮15分钟左右即可。

2.煎药时间：一般中药，头煎应在20-25分钟，二煎15—20分钟；解表类中药，头煎10-15分钟，二煎10分钟；滋补类中药，头煎应在30-40分钟，二煎25-30分钟。

3.煎药次数：理论上讲，多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。但实践证明，个别药物如白头翁一次煎煮煎出成分即可达90%以上，大多数药物煎煮两次能够煎出所含成分的80%～90%，之后再煎效果不大，故一般煎中药以煎煮两次为佳。但滋补类中药，可以煎煮3遍。而一些药量较大的处方，也可煎煮3遍。

五、过滤

汤药煎煮好后，应立即趁热过滤倒出，不宜久置锅中。否则含胶体过多的药液，随温度下降产生胶凝，难以过滤，影响药效，同时也易造成酸败。

其实，到这一步熬药就算完成了。不过，在煎中药过程中还有一些药材需要特殊处理。

六、特殊处理

1.先煎：一般是一些矿物、贝壳、角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分钟，再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏、生龙骨、珍珠母、生赭石等。另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱，其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。

2.后下：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香、钩藤、大黄等。如钩藤所含的藤碱，煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄具有泻下清热作用的成分是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强，故不易久煎，多采用后下方法。

3.包煎：一般是种子和各别的花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子、旋复花等。如车前子易粘锅糊化、焦化，所以需包煎。旋复花包煎则可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。

4.溶化：用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉、芒硝。

5.烊化：主要是一些胶类药物，用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大，影响其它成分的浸出，胶类药物也有一定的损失，所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶、鹿角胶、龟板胶。

6.另煎：一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。

7.冲服：一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面、羚羊角面、牛黄面等。（阮舟）

实用口诀：中药的特殊煎药方法大全

中药汤剂是最为常用的一种制剂形式，汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，因此我们必须掌握中药汤剂的正确煎煮方法，从而最大限度发挥其治疗效果。小编为大家总结了一些中药的特殊煎药方法，并以口诀形式给出，方便大家学习和记忆~（可到环球医学网官网获取更多医学资讯。）

（1）先煎

金石贝壳类药物，坚硬成分难剪出。

先煎十来二十分，其他药物再放入。

石膏牡蛎寒水石，磁石龙齿与龙骨。

花蕊石与代赭石，龟甲鳖甲珍珠母。

青礞瓦楞石决明，鹿角豹骨于虎骨。

海壳石脂禹余粮，羚角牛角与石斛。

（2）后下

某些清热解毒药，挥发成份含量高。

或药组织较疏松，煎时过长降疗效。

五至十分钟即可，先煎一刻再放药。

藿香佩兰与薄荷，砂仁蔻仁大黄娇。

绿梅花与代代花，苏叶玫瑰钩藤药。

胖大海与番泻叶，佛手菊花费水泡。

（3）包煎

黏性药物易成糊，药带细毛不易除。

须装纱布袋之内，将口扎紧方可煮。

包煎品种滑石粉，车前葶苈与旋复。

六一散与益元散，黛蛤散与青黛入。

（4）另煎

某些贵重之药物，应该单独另行煮。

然后兑入合煎药，有效成分全煎出。

中药煎服的方法 自己煎药的注意事项与技巧

一、选好药锅

    

    据说，三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一 听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方，取来一铜器为曹操煎药。 药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也！”盛怒之 下，让士兵推出陆矜斩了。

    

    这个故事告诉我们，选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅，严格说来亦不符合标准。不宜使用铁锅煎药。中草药中 含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的生物 碱因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。

    

    此外，煎药用锅必须清洁，每次煎药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣，将会影响再次煎药的效果。

    

    二、掌握好剂量

    有些药过多容易引起中毒，如云南白药、六神丸等：过少达不到药效，因此要按照医嘱行事。

   

    三、注意加水量

    

    煎一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易煎出，且易煎干。

    

    煎药前先将药物浸泡20～30分钟，一般煎药时水面以高出药面1～2横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需 水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。

    

    还应当根据各位医师处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达二 十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：①煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他 药。②分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。③多汁浓缩法。将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左 右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量 药物的方剂。

    

    煎药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。

    

    四、掌握火候

    

    古人对煎药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急，会 使汤液沸腾外溢，造成浪费；另外，药汁也会很快熬干，药效不能充分煎取出来，且容易煎干。小火煎煮则费工费时。常采取急火煎沸，慢火煎至液成的办法。一般 感冒药不宜久煎，多以急火煎取；滋补药则宜小火久煎慢煨。中医外科炼制丹药，尤其强调掌握好武火（急火、大火），文火（慢火、小火）。

    

    五、注意时间

    

    药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。

    

    1.滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。

    

    2.解表发汗类药物：俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去，降低药效。一般急火煮沸，再煎5—10分钟即可。

    

    3.一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。

    

    下面，再介绍几种特殊的煎熬药方法。

    

    1.先煎：有时，医生开完处方，会告诉你其中一味或数味应当先煎。这是因为，一个处方中，不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一。有些药在短时间内即 可获得有效成分，有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先煎，有毒类药物如附于、川乌，草乌等则更应先下久煎，以减轻毒性。

    

    2.后下：多指含有芳香气味，久煎易失效的一类药物。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。

    

    3.包煎：多是带有绒毛或质地轻 体积小的颗粒种子以及易粘、易被煎糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面，药汁沸腾时易溢出锅外，所以最好包煎。

    

    4.另煎或冲服：多是一些比较贵重的药物，如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混煎并作为药渣弃去，则太浪费，故应先煎好再兑入药汁服用。还有一些药，根本用不着水煎，只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

    

    一剂药煎成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，药液在罐中若放置时间太久，发生凝集，影响药效，在夏天还会加速药汁的腐坏变质。

    

    六、服法

    

    中药分头煎二煎，服法以分开服用为好，这样可使药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠。两煎以相隔4—6小时为宜，煎好后的中药不宜保存，宜当天煎当天服用。

    

    服药期间忌口即此时不宜食用某种食物，否则容易产生副作用或降低药效。人们在长期的实践中总结出：鳖甲忌苋菜；地黄忌萝卜；黄连忌猪肉；麦冬忌鲫鱼；仙茅忌牛奶：首乌忌葱麻；柿霜忌螃蟹：茯苓忌米醋：人参忌茶叶。另有传统说法：甘草、桔梗、乌梅忌猪肉；麦芽忌鲫鱼；人参忌萝卜；茯苓忌醋。还有要忌生冷、热 油腻和不易消化的食物，这样有利于药物的吸收。

   

    七、服用中药的温度

    国医学对服用中药的温度非常讲究，素来有“寒者热之，热者寒之”的原则。具体地说，就是分热服、温服和冷服三种。

    

    1）.热服：核寒药，外感风寒或治疗头痛、关节痛、胃及十二指肠溃疡的中药。

    

    2）.温服：一般治疗各种炎症或者发汗解表药、滋补药。

    

    3）.冷服：清热、解毒、止吐的中药。

   

    八、注意服用时间

    

    空腹服：易于使药效发挥；一般多属补益药。

    

    饭后服：适用于身体上部疾病；一般常为作用峻猛，以攻逐病邪为主的药物。

    

    顿服：病情急重者，煎好药立即服下。

    

    睡时服：一般安神药和治疗遗尿的常采取此法。