9月28日凌晨，歌手臧天朔因肝癌去世，年仅54岁。据媒体报道，臧天朔去年检查出患肝癌时，已是中晚期。
当日晚间，著名相声表演艺术家师胜杰因肝癌逝世，享年66岁。
两位公众人物同一天因肝癌不治离世，在缅怀的同时，我们有必要了解这个夺去生命的无情杀手——肝癌。
今天，熊小知（微信内搜索“生命时报”关注，每周日准时更新）就跟你聊聊，诱发肝癌的“罪魁祸首”是什么，并教你科学预防。
世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》数据显示，2012年，中国新增肝癌39万例以上，约为全球的55%。
2015年，另一统计资料表明，全世界每年肝癌新发和死亡病例分别为78.3万和74.6万，其中，我国肝癌新发和死亡病例分别高达46.6万和42.2万，比例仍在全球的50%以上。
肝癌可分为原发性和继发性两大类，其中，继发性（即转移性）肝癌指的是其他器官起源的恶性肿瘤转移至肝脏，以胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢等腹盆腔脏器癌的转移最常见。
肝炎—肝硬化—肝癌，被称为“肝癌三部曲”。
其中，病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而后者中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约为9.9%~16.6%。
在中国，肝炎病毒感染是肝癌高发最主要的病因之一，以乙肝和丙肝为主，两者所致肝癌占发病总数的80%以上。据估算，我国的乙肝病毒携带者占总人口的8%~10%，总人数超过1亿，其中约2000万人为慢性乙肝患者。
这样庞大的高危人群基数，就好比肝癌有了巨大的“后备军”。如果想远离肝癌，就一定要当心潜伏在身边的致癌因素。
发表于《美国医学会杂志•肿瘤学》上的一篇肝癌综述报告发现，导致肝癌的危险因素中，排在第一位的是肝炎等病毒感染，其后则是酗酒等行为、过度肥胖等代谢因素、黄曲霉毒素暴露。
在我国，这4种危险因素的影响正在产生变化：病毒性肝炎及黄曲霉毒素导致的肝癌发病率出现下降；酒精肝、脂肪肝最终发展为肝癌的比例，未来将会上升。
我国过去感染乙肝的成年人数量较多，若不积极进行抗病毒治疗，有很大的风险转变为肝纤维化、肝硬化，进而形成肝癌。但目前，乙肝免疫工作做得越来越好，可以说，未来乙肝病毒感染者会越来越少。
需要提醒的是，乙肝虽是传染性疾病，但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染，其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。
乙肝患者应及时遵医嘱治疗，并建议其家庭成员进行筛查，包括肝功和乙肝五项。
一项全球调查显示，黄曲霉素在4.6%~28.2%的肝癌病例中起决定性作用，尤其在中国等发展中国家。
《美国医学会杂志•肿瘤学》公布的数据显示，在1990~2015年期间，我国的肝癌标准化死亡率（ASMR）降低了33%，其中部分原因就是黄曲霉毒素暴露的减少。
酗酒与肝癌的关系密切，这在全球都能找到数据支持。
美国波士顿的肝癌患者，45%以上有酒瘾；丹麦研究发现，哥本哈根的肝癌患者中，一半以上有酒瘾；英国对肝癌的研究发现，30%酒精性肝硬化患者会得肝癌。
专家预测，随着病毒性肝炎和黄曲霉毒素影响的减弱，因浓厚“酒文化”催生的酒精摄入增加，很可能会在肝癌形成中占据越来越大的比重。
脂肪肝发展为肝癌，通常只需要四步，即单纯性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌。
而2015年发布的《中国脂肪肝防治指南(科普版)》显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5%~35.4%，脂肪肝正在取代病毒性肝炎，成为我国居民的第一大肝脏疾病。
肝脏对痛不敏感，肝癌早期一般没有特异性的症状，当出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等时，多已是中晚期，80%的患者已无法接受手术治疗，所以必须及早做好防范。
疫苗接种是最实际和有效的方法，主要是乙肝疫苗接种。有研究显示，全民性乙型肝炎疫苗接种，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。
不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物，保证饮用水安全卫生；炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油，防止发霉；日常少吃油炸食品，避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。
众所周知“喝酒伤肝”，因为酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，这些都可以进一步发展为肝癌。
长期每天饮用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群，如果每天饮酒折合成酒精大于80克，且持续时间超过10年，肝癌发生的风险会激增5倍。戒酒后大多数酒精性肝病可缓解。若能去除饮酒这一诱因，原发性肝癌的发病率可减少约1/10。
戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭，还能改善机体免疫力，减少代谢性疾病的发生，预防脂肪肝，远离肝癌。
一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药，都可能损伤肝功能。
要做到遵医嘱服药，尽量避免联合用药。服用多种药物容易产生药物相互作用，影响肝脏代谢药物的能力。不可迷信偏方和广告上的所谓“保肝药”“提高免疫药物”“营养药”等，切忌滥用。
情绪、工作压力，尤其是不良心态对免疫系统有较大的打击。
临床发现，肝癌患者中有很多都存在抑郁问题，性格不够开朗者较多。调整心态，减少抑郁，同样对预防肝癌有益。
健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施，如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白(简称AFP)等，都能有效发现肝脏疾病。
乙肝病毒携带者需要提高体检频次，建议每3~6个月体检一次。
最后，熊小知还想提醒你，养成良好的饮食习惯同样重要，平时要多吃蔬菜、水果、粗粮和富含优质蛋白的食物。日常积极锻炼、保持乐观开朗的心态，也有助于防病抗癌。▲
本期作者：王晓晴 美编：靳丰华
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