漏掉5项检查可能耽误大病
【漏掉5项检查可能耽误大病】准确体检能及时发现疾病及潜伏的高危因素。14亿中国人里,约有3.5亿人每年接受体检。但身高、体重、血常规……这些一成不变的体检项目,很可能让一些大病在眼皮底下悄悄溜走。不妨对照看看,你漏掉了几个?
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【20岁血管斑块就开始悄悄生长
!4步清除体内这颗“定时炸弹”】关于猝死的新闻屡见报端,令人惋惜。心梗和脑中风引起的猝死,罪魁祸首多是动脉粥样硬化及动脉斑块的形成。中国有 1/3 的成年人存在颈动脉粥样硬化斑块,而且呈年轻化趋势。《生命时报》邀请权威专家,4步教你防住血管“斑块”。

近年来,猝死的新闻频出。好端端的人毫无征兆地离开人世,令人惋惜。

猝死原因有很多,直接诱因不外乎心梗与脑中风,但从根上来讲,真正的罪魁祸首是动脉粥样硬化及动脉斑块的形成。?

?中国慢病前瞻性研究一项最新分析显示:中国有 1/3 的成年人存在颈动脉粥样硬化斑块,而且呈年轻化趋势。

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威专家,4步教你防住“斑块”。

受访专家:

中国医学科学院阜外医院心内科教授 唐闽

首都医科大学宣武医院血管超声科、 北京市血管超声诊断中心主任 华扬

中山大学附属第六医院心血管内科主任 程康林

斑块,20岁就悄悄生长了

伸出手摸摸脖子两侧,有脉搏跳动的地方,就是颈动脉的位置,颈动脉粥样硬化斑块就潜藏在里面。?

?研究显示,从10岁起,我们的动脉就开始硬化。颈动脉斑块也在我们20岁就开始发育了,直到40岁的时候开始变得明显。60岁后,颈动脉斑块快速发展,这时如果不采取有效的干预措施,患上心血管病的风险很高。

动脉粥样硬化斑块是脂类积攒在血管壁上形成的,它就像蜡一样,会导致动脉的弹性下降,血管腔变窄。

对血管而言,颈动脉斑块就是垃圾,不仅没有用处,而且危害极大。如果动脉斑块出现破裂,导致血小板聚积一处,就会出现血栓,严重地会导致整根血管被堵。

若颈动脉存在狭窄,一旦出现血栓,也会直接影响大脑的血液和氧气供给,对人的语言功能以及协调功能等造成不可逆的损伤,严重地会威胁生命,也就是我们前面说的猝死。

什么样的斑块最危险?

但不少人将斑块简单粗暴地理解为:软的不好,硬的好 ,因为软斑易脱落会引发脑梗死,硬斑则不会。 其实,这种认知并不全面。大家谈论的软斑、硬斑,实际上是在说斑块的稳定性

??易损斑块可以说是存在于人体内的一枚枚“不定时炸弹”。

正常情况下,斑块表面包裹着 一层纤维帽保护。易损斑块在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下,造成血压升高、血流冲击或者血管痉挛时,纤维帽就会破裂,使斑块内的脂质等物质涌出,导致红细胞、血小板等聚集,形成血栓,假如堵塞住脑血管,将引发急性脑梗死。 

辨别斑块稳定性主要看3点:

1.看形态

表面光滑、外形规则的斑块一般不易破裂;外表不光滑,形状不规则的斑块,即使结构较硬,也容易在血流的冲击下破裂。

2.看构成 

钙化斑块较硬,常理来说应该较为稳定,但如果斑块形态不规则,也容易破裂。 破裂后 ,细小斑块被冲到颅内血管,形成脑梗死,这种梗死很难通过溶栓等治疗手段清除。 

3.斑块所处的位置 

如果斑块处在血管的分支部位,受到的血流冲击力不同,影响其稳定性,也容易造成斑块的破裂与血栓的发生。 

因此,大家不必在检查出是软斑块后,心情紧张、思想负担重; 当然,也绝不能发现是硬斑块后, 就高枕无忧,疏于防范。

颈动脉有斑块,要不要吃药?

颈动脉主要负责向大脑前部供血,颈动脉若形成斑块,斑块大小达到一定程度后,可能造成大脑前部供血不足,诱发脑梗。

不过,并不是一发现斑块就要吃药。有斑块不等于就会脑卒中, 如果是稳定型斑块并且血管 狭窄程度不严重,定期复查就可。 

临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限,超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现,应立即启动他汀+阿司匹林治疗,将低密度脂蛋白胆固醇控制在2毫摩尔/升以下,最好能小于1.8毫摩尔/升。

狭窄程度小于50%的病人,平均一到两年查一次即可。是否用药需要评估以下心血管病危险因素:

1.50岁以上男性或绝经后女性;

2. 高血压;

3. 糖尿病;

4. 高胆固醇血症;

5. 肥胖;

6. 吸烟;

7. 早发心血管病家族史。

存在3种或以上危险因素,应长期服用阿司匹林。

狭窄程度70%以上,3~6 个月复查一次,如果同时有脑供血不足的症状,应接受外科手术(斑块切除)或进行支架介入治疗。 

对于已经患有脑卒中的患者, 颈动脉血管狭窄程度在重度以下者(<70%),可以每半年或一年复查一次颈动脉超声。

对于斑块导致血管重度狭窄(70%~99%)的患者,特别是临床出现脑缺血症状者,建议尽快接受颈动脉内膜切除术(斑块切除,特别伴有钙化的斑块)或支 架介入治疗。

防斑块,先控血脂

血脂偏高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)水平增高,与斑块形成有密切关系。预防和控制血管中斑块的形成和发展,控好血脂很重要。?

1.戒烟 

大量流行病学研究已证实,吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的。

停止吸烟,危险程度会迅速下降。戒烟一年后,危险程度可降低50%,甚至与不吸烟者相当。

此外,戒烟还能提高“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇)水平,一年后可增至不吸烟者水平。

2.每天吃一两粗粮 

吃太多的主食和甜食可能导致血脂异常。推荐每日主食摄入量为250~400克,其中最好有50克以上粗粮(燕麦、小米等),中等大小的水果每天可吃1~2个。

经常对照以下各项指标,管控好血糖和血脂,空腹血糖小于6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升,血压小于130/80毫米汞柱,总胆固醇小于5.18毫摩尔/升等。

3.少吃或不吃夜宵 

进食后,胃肠蠕动增强,大量的血液流向胃肠部,此时,流向头部、心脏的血液相对减少。

对高血脂患者来说,如果食物没有充分消化就睡觉,心脑血管供血不足,会增加诱发脑卒中、冠心病等的风险。

4.坚持锻炼 

久坐不动也是引起高血脂和血管斑块的一大杀手。建议大家每天最好能抽出半小时运动。如果上班需要久坐,最好每1~2个小时起身走动一下,伸个懒腰、动动胳膊腿。

此外,买个握力球(也叫减压球)等经常捏一捏,也有益处。每次捏20次左右,可使上肢的肌肉群协调活动,在促进上肢血液循环、防止血栓形成的同时,还能活动关节,增强心脏收缩力,并有利于镇静和舒缓心情。

当然,如果已经明确血管有严重斑块或其他心脑血管问题,需要及时遵医嘱治疗。▲






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