阳气不足，尿先知！一张千年古方，一张经典医案，让我学到很多

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《伤寒论》、《中医基础理论》、《中医藏象生理学》

你好，我是中医人，文君然。

我认为，作为一个中医人，他每时每刻都离不开学习。

只有学习，才能继承前人的经验。只有继承前人的经验，才能不断开拓眼界，提高自己的水平。

现在，我想跟你聊聊，我最近学习到的一张医案。通过它，我的确是感悟良多。我想跟你好好聊聊。

话说有这么一个女性，年41岁，农民。什么毛病呢？就是在大概一年前，患了一个感冒，以肺炎治疗。康复以后啊，就出现了一个毛病，就是在每次小便之后，浑身发冷、畏寒。畏寒到什么程度呢？就是全身起鸡皮疙瘩，必须上床，盖被，睡个几分钟，然后才能好一些。哪怕是三伏天，也是这样！

这到底是怎么回事啊？患者遍求中医治疗，吃了好多汤药和中成药，效果都一般。

后来啊，她去求了一位中医师。刻诊，见患者自汗，神疲，小便清长，舌淡，苔薄白，脉象浮而细。整个人接受了血尿常规检查，发现没有任何异常。

医师了解这些以后，给开了一张配伍。这个配伍，对我的启发意义很大。咱们一起来看——

桂枝、白芍各15克，黄芪30克，熟附片6克，甘草3克，大枣12克，生姜3片。水煎服。

结果，药用2剂之后，出汗大大减少了，畏寒之感也随之缓解。患者再用3剂，诸证悉平。

患者最后就问，说我这到底是什么病？医师回答说：阳气不足，营卫失和。

这什么意思啊？来，我给你说说吧。

首先我们看看小便这个事儿。

咱们体检的时候是不是都有体验，拿着塑料小盒接尿，这时候感觉，呀，原来小便是温热的。对不对？

没错，小便是温热的。它在形成的过程中，中医讲，就受阳气的作用，中医管它叫气化。所以，它排出来的时候，必然带着温度。也就是说，小便可以带走我们体内的阳热之气。对不对？

正常人来说，小便排出去，损失了这么点阳热之气，不算什么，可以忽略不计。但是，对有些人就不行。尤其是素体阳虚的人，就可能出问题。

什么问题呢？就是加重了阳虚！

你可别以为我是危言耸听。有很多人，本身气虚，小便之后就眩晕了！这是常事儿啊。可见，对个别人来说，小便就是一种流失。上头医案里这个女性，显然就属于此列。她这个人，素来神疲、乏力、自汗，舌淡苔白，脉细，小便清长，这很显然是阳气亏虚啊。这状态下，她每一次小便，无疑都是阳气的一种流失。

这个流失，体现出来，就是小便后畏寒怕冷。因为体表的卫气，本身也源于阳气啊。阳气虚，卫气更需，于是体表营卫失和，她就出现畏寒怕冷症状。

对于这套理论，其实古中医早就有定论。比如《金匮要略》里头，就说小便后畏寒这个事儿，源于“阳气一时虚馁”。

巧的是，这个患者早年还因为肺炎治疗过。显然，治疗不彻底，或者说在治疗过程中伤了正气，所以遗留下来营卫虚弱、自汗畏风等问题。营卫之气本来就弱，你动不动再伤一次阳气，你还能好吗？

所以，她出现上述怪病，也是蛮正常的。

这个时候怎么办？你看，上文中医师通过医案给出的答复，就比较好。这里头，用黄芪和制附片来温阳益气，用白芍、桂枝来调和体表营卫之气。最后用大枣和生姜固护脾胃，促进气血生化之源，令营卫之气有根。这样一来，阳虚的问题解决了，营卫不和的问题解决了，她就不会小便后畏寒怕冷了。这严格说，是仲景桂枝汤的化裁。

我这么一说，你明白了吧？

其实，生活中像这样小便之后畏寒怕冷的现象，并不多见。但是我们通过这个案例，依然可以悟出一些东西。这就是，小便，的确是阳气的一面镜子。阳气足不足，小便先知道啊！

如上文所说，其实是通过小便之后的躯体感受，来辨证阳气的多寡。另外，我们也可以通过尿的本身状态，来判断阳气的盛衰。比如说，阳气虚的人，小便清长，甚至清冷，尿色白而透明。阳虚的人，尿频也是常见现象。而且，阳虚者，越是尿频，越容易畏寒怕冷，手脚发凉。为啥？因为尿液能带走一部分阳热之气啊。

当然，也有阳虚者，尿不净，或者干脆尿不出。总之，尿，的确是阳气的一面镜子。

我把这个写出来，供大家参考吧。眼下又要到隆冬季节。阳气虚弱的人，恐怕又到了多事之秋。因为阳虚而尿频者，该有所注意了。我这篇文说，权作给您提个醒。

好了，就说这么多。

两味药，恢复元气！国医大师朱良春的“看家招”，咱也学一学

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中药学》、《中华本草》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，如何来恢复一个人的元气。

什么叫恢复元气啊？伤了元气，人会怎样？

是不是像武侠小说里写的那样，武功尽失、大病不起、奄奄一息？

来吧，我给你说个小故事。

我有一个同学，是搞中医内科的。有一回，他遇上一个老爷子。这老人早年间因车祸受伤，动过一次手术。手术之后，虽然身体恢复得也算可以，但是状态大不如前。

等看到我同学的时候，他有严重的低血压、胃下垂，而且伴有睡眠障碍。整个人不敢轻易站起来。站起来，就头晕。来找我这个同学的时候，他是被儿子推着轮椅送过来的。

我同学问老人家，吃饭好不好？老人家摇头，用细弱的声音说，一天啊，就吃一小碗米饭，也不知道饿。说话间，还咳嗽几声。

我同学当时就说，用人参配上升麻，人参用8克，升麻用10克。水煎取药汁服用。每日一剂。不必贪多求快，慢慢将养即可。

后来，我同学就把这个人给忘了。这很正常。做医的，面对千百人，哪能记住谁是谁？就这样，过了大半年，有一次，院里组织几个人到社区做医疗服务，我和我同学就遇到了这个老人家。老人家自报家门，说他半年前用了人参和升麻两味药，一开始没觉得怎样，觉得不过是心理安慰罢了，但是三四个月过去以后，好转明显，最显著的改变就是比以前爱说话，能吃饭了，站起来的时候脑袋不晕，睡眠质量有提高。前不久，到医院拍片子，发现胃下垂有所改善。

老爷子越说越激动，声音越说越大。我同学却一头雾水，等老人家道谢后走了，他这才想起来是怎么回事。

这里得说一句，我的这位同学，和我一样，喜欢收集和研究。他所在的科室以治老年病为主，故而对虚弱症候的调治经验，收集研究较多。他最推崇两个人，一个是国医大师朱良春先生，一个是近代国医巨擘冉雪峰先生。上头人参8克，配上升麻10克的办法，其实就是朱良春先生在《朱良春医集》里头记录的经验。这是后来，我同学向我介绍的。

这两味药能干啥呢？就是如我开篇所说，可以升元气。

你看上文所说这个老人家，一场车祸，一次手术，可以说伤了他的元气。朋友们，你记住，我们怎么分辨一个人是否伤元气？我告诉你窍门：第一，他务必有气虚、气陷的表现。你看这老爷子，胃下垂、懒言乏力、食欲不振、低血压、头晕，这从中医角度来看，就是中气不足、脾气下陷了。第二，他的状态很难恢复过来。元气是啥？是教科书上解释，就是肾气。依我看啊，就是先天存于我们体内的本来之气。这个气，是难以恢复的！凡是能尽快恢复的，都不叫伤元气。伤了元气的人，一定是不好恢复，也就是说伤了他的生命根本。这老爷子，虽然手术后将养多年，但始终不如以前，这就是说，他伤元气了。

这个时候怎么办？把元气补上，恢复元气。

怎么恢复？朱良春大师用人参和升麻的配伍，是比较合适的。

其中啊，这个人参，是中医里头最重要的中药之一了，它的功效头一个就是恢复元气，能“回阳气于垂绝，去虚邪于俄顷”，是治疗虚劳的第一要药。它不仅可以改善急重症元气欲脱的状态，还有助于慢性虚劳，伤及根本，难以恢复的虚弱症候。《中华药海》云：“久病元虚将脱者必用，病后欲救恢复元气者常服”。其次，它可以入脾经，健脾益气，改善中气下陷的局面，入肺经，治疗肺气虚导致的气短咳嗽，同时还能安神定志，改善精神状态，化解失眠多梦、心惊善恐。所以说，它对于上头这个老爷子，是十分合适的。

升麻这个药，本是解表药，但是它入脾经，善于升脾胃清阳之气，提升脾气，升阳举陷。治疗胃下垂等中气下陷类疾病的时候，它常常和柴胡搭配一起用。把它配在人生的旁边，可以把所补之气升起来，能加速恢复元气。

所以说，这两味药配合在一起，是补虚强壮的药对，可以恢复和升举元气。胃下垂、血压低、经常感觉头晕迷糊、浑身乏力、食欲不振、睡眠和神智不安者，用之最妙。

由此可见，朱良春大师在临证用药的时候，对这两味药十分重视，是完全有道理的。根据我的观察，朱师在治疗虚弱症候的时候，这两味药的出镜率确实很高。这对我们这些后学来说，确实是值得重视和借鉴的经验。

我把这个写出来，供我的读者借鉴和体会。我个人感觉，这对万千老人，尤其是虚弱老人来说，是有价值的信息。当然，应用的前提，务必是辩证准确。你要是体内湿邪太盛，或者有湿热实邪，那就不能这么用。最起码的用药安全问题，我们得重视。

好了，就说这么多吧。

肝经堵，心脏也堵！分享一张方子，调肝气顺心气，说清来龙去脉

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用）

本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

让我非常高兴的是，有越来越多的人，通过我的文章，对中医产生了兴趣，对自己的身体，有了新的认识。

比如说昨天，我写了一篇文章，讲述了肝经和嗓子之间的关系。我说了，肝经通，嗓子也通。我们很多人的咽炎，和肝郁气滞有关系。

不少朋友看完文字以后，觉得受益匪浅。多年的疑惑，而今有了清晰的解答。

其实啊，有疏肝解郁之法能治的病，还有很多。我们体内的许多内科病，如果你仔细查看，它都有肝气不调的影子。

比如说，常见的冠心病、心绞痛。

在这方面，我是深有感触。

我在学习中医内科学的时候，有一回，老师给我讲了这么一个例子。

话说有这么一个女子，年58岁，是一个退休工人。什么毛病呢？就是在过去两年内，经常出现胸闷心痛现象，曾经诊断为冠心病、心绞痛。

为了控制病情，他用过很多西药，可以说市面上的西药，她该用的都用了。但是呢，很多药服下去之后，她有头晕乏力的感觉，所以这个西药她也是不想用了。

结果，最近这两天，症状就加重了。心中闷痛不已，几乎有濒死之感。

怎么办？看中医吧。

刻诊，见胸闷胸痛，胁肋部位胀满，口中黏腻，口臭明显，吃不下饭，舌暗红，苔白而厚腻，脉弦细，整个人看上去抑郁不乐，胸闷之际总想长长叹气而后快。医师详细询问患者病史，得知最初发病，就和退休以后与儿媳妇生气所致。这个患者生性温厚，喜欢有委屈自己往下咽。她自从娶了儿媳妇，家庭矛盾就不断，常常暗自垂泪。

了解到这些以后，医师果断给开了一张配伍。方见——

柴胡10克，赤白芍各10克，枳壳10克，川楝子10克，延胡索10克，郁金15克，丹参15克，桃仁10克，香附10克，藿香、佩兰各10克，苍术10克，陈皮、青皮各6克，砂仁3克，7剂，水煎服，每一剂分2次服。

结果，7剂用完，患者自觉胸闷痛减轻，心胸舒适，呼吸畅快。再用7剂，加上旋覆花10克（包），最后诸证悉平，神清气爽，可以正常劳动生活。

这里头什么门道呢？

我用一句话给你概括，这就是，肝经堵，心脏也堵。

你看这个女患者，脉象弦细，舌暗红苔白厚而腻。这里头就有丰富的信息。

脉弦，说明肝郁，说明有湿。脉细，说明脉道为湿邪所阻，血行不畅。舌暗红，说明有淤血。苔白厚腻，说明痰湿较盛。她的发病，最初和生气有关，个人的性格又比较内敛，遇事容易将矛头指向自我，再加上她喜欢叹气以求心胸宽畅，这种种迹象表明，她有肝郁的问题。肝郁气滞，血行不畅，所以有淤。肝气克伤脾土，加重脾湿不化的局面，所以食欲不振、口中黏腻。

也就是说，淤血也好，痰湿也罢，皆源于肝郁。那淤血和湿阻的因素全都存在，一起影响心脏，患者得上冠心病、心绞痛，不是再正常不过的事儿吗？

所以说，肝经堵，心脏也堵。我们的肝经，循行胸胁。肝经的期门穴，就在心脏的附近。所以肝气不舒，直接影响心气心血的正常运行。肝属木，心属火，木能生火，肝为母脏，心为子脏。如今肝气不调，则母病及子，心气必然受影响。

所以，无论从哪个角度来看，你记住，肝经堵心脏就堵，这是亘古不变的真理。

所以说，要想化解的话，就必须疏肝气、化瘀血、除湿阻。

医案里头的配伍，就是这个意思。其中，柴胡、白芍、枳壳、川楝子、香附行气调肝解郁。赤芍、郁金、丹参、桃仁、延胡索活血行气止痛。苍术、陈皮、青皮、砂仁、藿香健脾行气除湿。三者配合起来，肝郁、血瘀、湿阻的问题恰好都解决。

等二诊的时候，加上旋覆花，增加下气宽胸消痰之力。

这个配伍和医案，我之所以到现在还记得清楚，写在笔记本上，原因就是它有实际意义。因为根据我的观察来看，有很多中老年、老年女性的冠心病、心绞痛，都有肝郁这个源头。肝郁一旦出现，血瘀和湿阻就容易跟着出现。一旦都出现了，患者的心脏就不带好的。所以说，疏肝、化瘀、除湿，这三步棋，我总是连着走完，事实证明，效果不错。因此，这个配伍也就被我当做是，调治心脏的经典配伍之一。

这是我对它的理解和认识。我说的，不一定确切，权作给大家当成参考吧。我希望读者朋友能认真领会我说的意思。如果有需要，把配伍抄下去，日后在中医师辩证指导下来借鉴应用。

好了，就说这么多吧。按说这中医里头的门道和学问，还有很多啊。怎么讲，也讲不完。今后，文老师慢慢把这里的奥秘说给大家，我们一起进步，一起学习吧。

口苦，肝火之苗！分享泄肝火的“保留方”，让你口不苦，头不晕

本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中华药海》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，如何应对口苦。

对这个问题，我想提醒您一句话，这就是：“口苦，肝火之苗也”。

什么意思呢？中医临床所见，经常觉得口中发苦的人，多有肝火上炎、肝阳上亢的问题。口苦，就好比肝火窜上来，烧在嘴巴里的火苗一样。

也许你会问，肝火的火苗，烧在嘴巴里，为什么是苦味，而不是甜味、涩味、酸味、咸味呢？

这个很好理解。你记住，肝胆互为表里，经气相连。肝火烧起来，肝气上逆，那胆经之气也要跟着往上窜。这样一来，胆汁的苦味就会跟着返上来，形成口苦了。

这些是最基本的理论知识。你掌握住了，接下来的事儿就容易了。

现在，我请你记下一张配伍——

钩藤5克，栀子2枚，竹叶5克，生地5克。把栀子砸碎，生地切成小块。其中的栀子很容易砸碎的。所有这些药材放在水杯里头，加刚烧开的沸水，闷泡15分钟后徐徐饮用。一边喝一边加沸水。每天一剂。如果上午泡的次数比较多，味淡了，到了下午可以再用一剂。

千万记住，脾胃虚寒，容易便溏的人别用。

这个配伍，我说句实在话，是我用于清肝火的保留方子。我曾经用此帮助过一个60多岁的老年男性。

这个人啊，他跟我讲，和爱人的感情不和。原因就是，爱人说他脾气暴躁，动不动就发火。

可是，该患者跟我讲，他虽然知道自己的毛病，但是就是控制不住自己。平日里口苦、头痛，脑袋胀，眼眶也跟着胀痛。上来恼怒那股劲儿，自己无法控制，暴跳如雷，甚至动手打骂。

每一次发作完了，他都一夜睡不好。第二天早晨起来，口苦，头胀痛。

我看了一下他，发现舌红苔黄，脉象弦而有力。我当时就建议他用上面的药茶来自我调养一下。

结果，一个多月以后，他告诉我，自己口苦和头痛的现象都得到缓解，和人说话的语气和和善了。面对自己的变化，爱人觉得有些难以置信。

我说，这就是把肝火清下去的结果啊。火退，人自安。今后，每两天喝一剂，保持心情舒畅，清淡饮食。

我说说这里的道理吧。

读者朋友，你记住，脉象弦而有力，舌红苔黄，加上口苦、心烦、易怒、这都是肝阳上亢，或者肝火上炎的主要表现。肝胆经都走咱们的头面。这类人，脑袋往往胀痛，甚至连带眼眶胀痛。这类人血压比较高，鼻子爱流血。尤其是和人争吵以后，容易流鼻血。为啥？争吵的时候，肝火煽动起来，火迫血行，所以流血。

这个时候怎么办？清肝火。钩藤、生地、栀子、竹叶的搭配，为什么是我清肝火的保留配伍？我说一下原因。

其中的钩藤，是传统的熄风药，性味甘而微寒，入心经和肝经。它清热平肝的作用非常显著，可以治疗因为肝阳上亢等因素造成的口苦、头晕、头胀，以及血压升高。它就像钩子一样，把煽上去的肝火钩下来。

其中的栀子，是传统的清热药，性味苦寒。它善于清透郁热、凉血止血。肝气郁滞，日久化热等症，可以用它调治。古人说它“通彻三焦郁火”，很厉害的。

钩藤和栀子，主要负责往下降火，势大力沉。

接下来，看竹叶和生地。这两味药也不得了。竹叶，能滋阴、清热，生地，也是滋阴凉血清热的常用药。这两味配合起来，主要负责滋阴。肝火上炎、肝阳上亢，都有一个基本的因素在，这就是阴不足。阴不敛阳啊。怎么办，把阴补足。阴阳平衡，肝火肝阳就煽不起来了。另外，这两味药，都入心经啊，能够清心热。心是啥啊？心是五脏六腑之大主啊。你要清肝，必须得清心。这就好比打狗，你先得征得主人的同意。心静了，心经没有热了，那其他脏腑就自然好说话了。这就是生地和竹叶两味药的妙处。

总之啊，这个配伍，兼顾心肝，把清热去火和滋阴扶正融合在一起，是比较周正的。

当然了，很多事儿，都不是万无一失的。这个配伍，性味太凉了。口感不好不说，而且容易败胃。所以，脾胃虚寒，容易便溏的人，绝对不要用。一般人，也别久用，见好就收。处于经期、哺乳期、孕期的特殊人群，以及肝肾功能不全、药物过敏的人，要慎用。这个配伍，说白了，就是给体实的人准备的。

好了。关于这方面的事儿，我就谈这么多。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。