登山徒步别忘保护膝盖（ZT）摘自《户外探险》杂志2004.6
你是否有过这样的经历：一次山间暴走之后，觉得自己的膝盖像被锈住了，曲伸困难，好几天都不自在，或是膝部非常酸疼，每次迈步时都得咬牙？也可能过几天这些症状会有所缓解，于是你就想，只是太劳累了吧，是不是已经恢复了？但其实，这时你该小心了，你的膝关节很可能已经受到了损伤。
强健你的膝关节，轻松上路
Bum Knee or Bionic Knee?
编译/吕伟
许多运动都会引起膝部的磨损，徒步虽然不像篮球或滑雪那样危险，但对膝部的损伤却很常见，比如走在布满鹅卵石的路面上，一不留神就会跌倒，而且经常徒步，对膝部的磨损也会慢慢累积、加重。
随着越来越多的人走出户外，膝部损伤在徒步旅行者中越来越常见。这类损伤有潜在的致跛危险，它不是一朝一夕就可痊愈的，可能会导致骨关节炎，甚至需要进行全膝置换。
不过，令人欣慰的是，膝部损伤几乎都是由于个人的失误造成的，也就是说，它几乎可以完全避免，下面的文字会帮助你了解自己的膝关节、明确该如何保护它。
认识你的膝关节
专家会告诉你膝关节喜欢运动，但他们也会警告你负重行走，尤其是下山，却不太符合这个弯曲关节的口味。平均而言，一个人每年大概要走200万步，这个统计不包括那些野外徒步旅行。但膝部损伤并不仅仅是步行数量的问题。在地板上行走时，你的脚后跟承受的压力是你自身重量的三倍；在平坦的路面上慢跑时，这个压力大约是你自身重量的五倍。而徒步下山类似跑步，如果你还背一个大背包，那这个压力还要包括五倍的背包重量。
膝部有它自己的减震器：半月板，这是两片半月型的软骨，位于股骨和胫骨相交处，它的作用就如软垫，用来分散重量。此外，还有关节软骨，它们就像平滑的弹力内衬，覆盖在膝部会合的骨顶端，使骨端相对运动时的摩擦减到最小。不过，这两类软骨只能消减一定量的撞击力，当背着一个重重的背包远足时，尤其是下山行走，容易使膝关节发生退行性病变。一辆汽车的减震器老化，你还可以换一个新的，但对于膝关节，你却没有选择。
膝关节构造复杂，它不像肩胛窝，也不像结构如吸盘似的髋关节，膝关节没有那么深的关节窝，它更像门上的合叶，一个机关巧妙的合叶，容纳着一侧稍长一侧稍短的股骨头，四条主要韧带（其中几条是交叉韧带）将关节束扎在一起，膝盖的每一次屈伸，都会牵引这些韧带。这样一个不怎么强韧的关节，在运动加速时要充当腿部的杠杆，在减速时又被当作“车闸”。事实上，任何快速的转向都涉及腿中部的扭转，这对膝部而言，可能就会导致疼痛，或者更糟。
在野外徒步时，还会遇到一些猝不及防的问题。我们脚下的路面往往凹凸不平，到处是四散的枯枝落叶，有时雨水还会令路面湿滑无比。如果不小心绊倒、滑倒或跌倒，都可能拉伤或撕裂你的某一条韧带。
膝关节扭伤时，首先受损伤的通常是内侧副韧带（MCL），它起于大腿骨，止于膝内侧的胫骨。如果扭伤很严重，当内侧副韧带撕裂时，会听到啪的一声。一会过后，疼痛会转为一种钝疼，你可能可以走路，至少可以直直地向前走。内侧副韧带撕裂通常不需要手术，休息、抗炎药物治疗以及冰敷都有助于康复；加固锻炼则有助于防止韧带再次撕裂。如果扭伤极其严重，则可能撕裂前交叉韧带（ACL），那么疼痛症状就会很严重了，而且还会导致膝关节的不稳定，你很可能以后要接受手术治疗。
千里之行 始于足下
不过不要太紧张，这些损伤其实都是可以预防和避免的，出行前，就让我们从下向上地来准备一下吧。
首先，研究一下你的双脚是如何与路面接触的。看看你的鞋，是不是内侧磨损比较严重？如果是这样，表明你行走时足内侧用力过度，在足跟抬起到足趾着地这一过程中，脚部过度向内翻，如此一来，相应的胫骨上的扭曲会牵引膝盖骨偏离中心，这就有可能导致前膝部疼痛。最简单的矫正办法是穿一双结实的靴子，它能支持踝部，便于控制姿势。有足弓支持的鞋垫也能起到同样的作用。
其次，如果你需要长途跋涉，不妨准备一对护膝。最常见的护膝是一个有弹性的套筒，穿着时，会将整个膝盖包裹起来，它对膝关节及周围肌肉组织能起到轻度加压、支撑的作用，可以预防长距离行走后的膝盖肿胀。如果在徒步中膝盖轻度扭伤，立刻带上护膝可以保护、支撑受伤的膝盖。此外，护膝还有蓄热保暖的作用，适合在寒冷地区徒步时使用。有的护膝在膝盖处有个开口，露出膝盖，目的是在支撑膝部之余，又不会令膝盖受太大的压力，引起其他膝盖问题。选择护膝，不宜太紧，以穿着舒适为准。
第三，你的手里也别闲着，持一副轻便的手杖，可以大大降低徒步过程中对膝关节的磨损。这是因为一方面，手杖的支撑可以增强行走的稳定性，保持平衡，防止跌倒、磕绊，较少膝部受伤的几率；另一方面，有了两支手杖的配合，可以降低运动的强度，减轻膝关节的压力，从而减少对膝关节的磨损。
第四，如果你的徒步中要长时间攀登，比如上台阶，应该时不时停下来休息一下，因为持续长时间的攀登对膝关节的磨损最厉害。登二十分钟，停三分钟，可以缓解膝部的紧张。
第五，尽量选择平整的路面行走也是非常重要的。崎岖的、多石的路面，会让膝盖扭转频率加剧，对关节的磨损也就更大。（不同路面的行走技巧，参见本期文章《品路》）
最后一点，要增强自己的膝盖保健意识。严重的损伤多源于徒步时的疏忽，或者没有充分的准备就踏上了崎岖的道路。增强保健意识，出行前做好充分的准备，如果膝部受了伤，千万不能掉以轻心，哪怕是轻伤，不要等轻微的疼转为钻心的痛时才止住脚步。
锻炼从今天开始
平时的锻炼也可以帮助我们强健腿部肌肉，增强膝部的韧性，让你在徒步时步履轻松。
髂胫带伸展运动
侧身站在离桌子2或3英尺的地方，两腿交叉，外侧腿在前，内侧腿在后。单手扶桌案，身体向桌边倾斜，感觉外侧臀部下降，内侧腿的外侧髂胫带被拉伸。这个动作可以作为徒步或其他运动前、中间休息、运动后的伸展恢复体操。
股内侧斜肌（VMO）伸展运动
这个动作是为了专门锻炼四头肌中那块泪滴形的肌肉——股内侧斜肌（VMO）。这块肌肉对膝部的稳定起着至关重要的作用。单纯的徒步不足以有效地锻炼股内侧斜肌的力量，所以，我们需要专门的股内侧斜肌锻炼，尤其是女性，因为通常她们的四头肌不如男性的强健。研究者们认为，女性徒步者中前交叉韧带撕裂的机率比男性高8倍，这种相对的孱弱是一个很重要的原因。大多数健身机械都可以辅助这项锻炼。先用双腿抬升，选择合适的重量，然后再开始用单腿交替抬升。注意，必须是单腿交替，如果用的是两条腿，那么得到锻炼是四头肌的另外一个部位。刚开始不适宜重量太大，等你适应之后，再慢慢加大重量。
后弓步运动
自然站立，双脚分开，与臀部同宽。右脚向后迈出，脚跟不要着地。双腿向下弯曲，直至左腿大腿与地面平行，右腿大腿与地面垂直。保持姿势片刻。臀肌发力，收右腿，回到初始状态。然后换左腿重复动作。注意，收腿时尽量保持身体稳定。开始时，这个动作每次重复10次，待力量增强后，逐渐增加重复次数。
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