白熊医生常常被新手宝妈问,“我家宝宝这样那样的情况是不是缺钙啊?”其实白熊医生想说:婴儿每天吃奶,最不缺钙了,他们缺的是维生素D呀!
那维生素D要怎么补啊?是不是每天带娃晒太阳啊?维生素AD和鱼肝油又怎么补呀?要补到什么时候呀?今天白熊医生就详细聊聊这些宝妈最关心的话题。
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维生素D有多重要?
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维生素 D 又称 VD。它是钙的好助攻,能促进钙的吸收。缺乏了它,有再多的钙,也不能好好吸收。宝宝的骨骼的发育,长高也要靠它大力助攻。
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缺乏维生素D,宝宝可能会患佝偻病,可能出现鸡胸、“O”型腿、“X”型腿,容易发生骨折等。宝妈们不要光顾着补钙,忽视了维生素D。
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对于早产宝宝来说,骨骼发育较其他健康的足月宝宝迟缓且不完全,往往存在骨骼健康问题,维生素D的作用可以说更加重要了。
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为什么宝宝特别需要补充维生素D?
首先,我们看看怎样才叫足够的维生素D。
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我国儿科学会意见
我国儿科学会强调,为了预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病,要预防性地额外给予2岁以下婴幼儿补充维生素D,每天400 IU(国际单位)。
建议在宝宝出生2周后就开始补充维生素D,早产儿和多胎儿补充维生素D时需加大剂量。建议一直吃到2 岁。
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我国卫计委意见
2015年6月26日中国卫计委发布《中国育儿标准—0~6岁儿童健康管理技术规范2015版》中建议:
(1)为预防维生素D缺乏性佝偻病,纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D,每天400 IU~500 IU。
(2)早产儿、双多胎生后即加服维生素D,每天800 IU~1000 IU,3个月后改为400 IU~500 IU。
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母乳缺乏维生素D
维生素D很重要,但它却是个神秘的傲娇boy,总是很少出现。
我们都知道母乳是最适合宝宝的食物,因为母乳中含有自然均衡的维生素,特别是C、E、和B族维生素。
有一点遗憾的是,母乳中所含的维生素D极少,约为20IU/L。如果刚好宝妈自己也缺维生素D,那给到宝宝的母乳中,所含的维生素D就更少了。
所以母乳喂养宝宝都普遍缺维生素D,需要根据医生的建议,额外补充维生素D。
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奶粉宝宝
那奶粉喂养的宝宝呢?按照我国《婴儿配方食品》中规定,配方奶中 VD 含量(D3)范围是 40~100 IU / 100 kcal。奶粉喂养宝宝每天要喝1L配方奶,才能补充足够的维生素D。
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混合喂养宝宝
当然,混合喂养的宝宝也一样。天然食物中维生素D 含量极少,没有满足每天400 IU维生素D的摄入量,就要根据医生建议额外补充。
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什么时候开始补充维生素D?
补到什么时候?
我国儿科学会建议在宝宝出生2周后就开始补充维生素D,早产儿和多胎儿补充维生素D时需加大剂量。建议一直吃到2 岁。
照我们国家的标准,对于所有 18 岁以内的未成年人来说,VD 的推荐摄入量都是 400 IU。
美国儿科学会(AAP)建议,所有婴幼儿从出生后不久就应保证每日至少摄入400IU维生素D,建议超过1岁的宝宝每天应摄入600IU。建议一直补到青春期结束。
补充维生素D究竟要补到什么时候,其实没有统一说法。白熊医生建议,最好是根据宝宝的具体发育情况,饮食中是否含有高VD食物,是否经常晒太阳来判断。咨询医生或其他专业人士,尊重个体差异。
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怎么补充维生素D?
想知道怎么补充,先看看维生素D都存在在哪些地方。
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VD的重要成员
VD家族有两个重要成员,来自植物的 VD2 和来自鱼类等动物的 VD3。
维生素 D2 :主要是从植物中获取。
维生素 D3 :D3可以促进钙的吸收。它多存在于动物肝脏、海鱼中,比如金枪鱼,三文鱼等,少量存在于奶酪和蛋黄中。
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通过晒太阳补充
人体内含有一种7 - 脱氢胆固醇,经过阳光中的紫外线照射后,它逐渐转化成维生素 D3。这就是为什么人们说晒太阳补充维生素D。
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天然食物
天然食物中维生素D 含量极少。除了动物肝脏和富含脂肪的海鱼,富含维生素D的食物并不多。
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强化VD的食品
除非摄入VD强化的食品,例如强化 VD 的乳制品、油浸金枪鱼罐头(大马哈鱼或虹鳟鱼罐头)、动物肝脏等,按照我们普通家庭的饮食,来满足每天400IU 维生素D的需求很难达到。
所以,维生素D补充剂也是补充维生素D的重要途径。食用鱼肝油和多做户外锻炼也是补充维生素D的途径。
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参照标准
选择时可参照如下标准:
维生素D3优于维生素D2,因为维生素D2必须通过晒太阳转化成D3。
维生素AD优于鱼肝油,因为鱼肝油没提纯。
胶囊型滴剂采用一次剂量包装,每粒胶囊含有定量维生素D,不会过量摄入,而且能防止维生素D遇到空气氧化变质。
要注意的是,要不要加维生素D补充剂,可以咨询医生,根据宝宝的情况进行判断。
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晒太阳就不用额外
补充维生素D了吗?
人体内含有一种7 - 脱氢胆固醇,经过阳光中的紫外线照射后,它逐渐转化成维生素 D3。
但白熊医生不推荐用这种方式作为宝宝补充维生素D的首选,特别是6个月以下皮肤娇嫩的宝宝。
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晒太阳补VD有条件
因为不是晒了就一定有用,要阳光足够充足、晒到太阳的皮肤范围足够大、还要晒得够久,同时还要注意高能蓝光对宝宝视网膜的伤害,注意紫外线对宝宝皮肤的伤害。
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防晒霜影响合成VD
长时间暴露在阳光下,要涂防晒霜预防皮肤癌,但涂了防晒霜也会影响皮肤利用紫外线合成维生素D。
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适当户外活动
事实上,我们也很难做到每天带娃出去晒太阳。这么纠结,还是平时带娃适当地做做户外活动就好,当然也要做好防晒措施。
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维生素D什么时候吃好?
饭前吃,还是饭后吃?早上吃,还是晚上吃?其实没那么多讲究啦,什么时候吃,人体都能够吸收。
另外,维生素D属于脂溶性的,如果身体暂时不用,它会储存起来,随时准备调用。也就是说,不需要每天的量都达到400IU,只要平均到每天的量足够就可以了。
服用维生素D时忌粥。粥又称米汤,含脂肪氧化酶,能溶解和破坏脂溶性维生素,导致维生素D流失。
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维生素D补得多会中毒吗?
我们可以看看不同年龄段对VD 的最高可耐受摄入量:
4 岁以下每天 800 IU
4~7 岁每天 1200 IU
7~11 岁每天 1800 IU
11 岁以上每天 2000 IU
每天摄入不超过这个最高可耐受摄入量都是安全的,超过这个剂量不一定有问题,但可能不安全。
中国营养学会 2013 年推荐每天摄入 400 IU 的 VD ,按这个量来补,不会中毒。
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关于维生素AD同补
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VA的作用
维生素A的主要作用是
可维持呼吸道、消化道上皮粘膜细胞的完整性,增强上皮组织的防御能力
是保持皮肤、毛发、骨骼、粘膜健康生长的重要营养元素
提高免疫细胞功能、促进抗体生成,有效抵御病菌侵袭,有利于感冒、腹泻等疾病的恢复
在视觉发育和预防缺铁性贫血方面也具有重要的作用
缺乏维生素A,会使宝宝对暗适应的恢复时间加长,严重的可能会患上夜盲症
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支持AD同补的意见
对于维生素AD同补,目前基本上有两种意见。
第一种意见,认为中国宝宝需要AD同补。
欧美等发达国家维生素A缺乏率相对较低,往往不需要整体预防性补充。我国属于维生素A中度缺乏国家,首都儿科研究所发起的《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示,小于6个月婴儿的维生素A缺乏率为33.4%,亚临床缺乏率为45.70%。
欧美等发达国家推荐单纯补充维生素D,而中国宝宝则需要AD同补,可以通过协同作用来促进骨骼发育、提高自身免疫功能。
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认为最好补纯VD的意见
另一种意见认为,孩子最好补纯VD,大多数婴幼儿都不需要补VA,除非在夜盲症高发的地区。国外并不推荐补充维生素 A+D 合剂,他们普遍认为 VA 摄入过多会增加心血管疾病及肝损伤的风险。
在通常情况下,母乳喂养的宝宝,只要妈妈营养均衡,宝宝可以母乳中获得足够的维生素A。
奶粉喂养的宝宝可以从奶粉中获得足够的维生素A。而如果每天再摄入1500 IU的维生素A可能会超过2000 IU(可耐受最好摄入量)。
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白熊医生认为:以上首都儿科研究所发起的调查中临床维生素A缺乏病例全部在农村,主要在贫困地区的农村。所以,除了这些地区以外,城市地区的婴儿,没有必要一定要添加维生素A,可以单纯补维生素D也可以。
另外,开始吃辅食的宝宝,宝妈可以在辅食添加含丰富维生素A的食物,包括鱼肝油、动物肝脏、蛋类、奶制品、胡萝卜、番瓜、黄色水果、黄绿蔬菜等。
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关于鱼肝油
注意,鱼肝油不是 VD 补充剂,它含有VA和AD,但不完全等于维生素AD。那么鱼肝油和维生素AD有什么区别呢?
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成分区别
●鱼肝油是深海鱼的肝脏中提炼出来的脂肪,其主要成分包括维生素A和维生素D,还有其他成分。
●维生素AD滴剂是人工合成的,只包含维生素A和D两种营养素。
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含VA和VD剂量区别
不同种类的鱼肝油含有维生素AD的剂量不同。喂宝宝吃鱼肝油需要看清楚说明书上写的推荐量。
至于维生素AD滴剂,会把维生素A和维生素D的比例调整为更适合婴幼儿的3:1,有效安全。
划重点
下面是白熊医生划重点时间!
VD是钙的好助攻,缺乏了它,有再多的钙,也不能好好吸收。
建议在宝宝出生几天后就开始补充维生素D,建议补充到至少两岁。
补VD到底补到什么时候,根据宝宝的具体发育情况,咨询医生或其他专业人士,尊重个体差异。
不推荐用晒太阳的方式作为宝宝补充维生素D的首选,适当户外活动即可。
中国营养学会 2013 年推荐每天摄入 400 IU 的 VD ,按这个量来补,不会中毒。
除了贫困农村地区以外,城市地区的婴儿,没有必要一定要添加维生素A,可以单纯补维生素D也可以。
鱼肝油和维生素AD有区别,注意VA和VD剂量配比。
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