小便带血，结石，猪苓汤主之

【阳明病】，心中懊恼，设上胎者，宜【栀子豉汤】主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，【白虎加人参汤】主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，【猪苓汤】主之。

猪苓汤方

猪苓一两去皮，茯苓一两，阿胶一两，滑石一两碎，泽泻一两。以水四升，先煮四味，取二升，去渣，纳下阿胶烊消，温服七合，日三服。

读伤寒论的时候，看到心就是胃，看到胃就是肠，降下来一个位置。栀子专门用来去胃的虚热，上焦的虚热，舌上有苔宜栀子豉汤。

口干舌燥，想喝水，白虎加人参汤。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤。

猪苓汤由猪苓，茯苓，阿胶，滑石，泽泻等量组成。如果把茯苓，泽泻，猪苓拿出来，把桂枝，白术放进去，就是五苓散。反过来，五苓散把桂枝，白术拿去，放入阿胶，滑石就变成猪苓汤。

这两个方剂不太一样，猪苓汤出现的时候，一定是小便痛，可能是有膀胱炎，或者尿道结石，肾结石的时候，我们会用猪苓汤。滑石，也是攻坚的药，把石头打烂，让石头滑出来。可是，当石头表面很尖锐，通过输尿管的时候，会把尿道划破，小便带血，很痛。阿胶放里面，可以止血。你看猪苓汤设计的多好，滑石把石头打出来，阿胶来止血，茯苓能利中焦水，猪苓利下焦水，泽泻是上焦、全身的水往下走。所以，这个方子根本就是为肾结石、膀胱结石在用。

那你说，肾结石以外，只要病人出现“渴欲饮水，小便不利”统统可以用。

五苓散也是小便不利呀，可是五苓散的出发点，为什么会用在时疫，过去经方发表的药，剂量不够的时候，一部分出了表面，一部分停在肌肉中间，五苓散是收表水，表面上的水汗没有透发的时候，五苓散把它收集起来，小便排掉。所以跟猪苓汤不一样，猪苓汤直接攻下。五苓散里有桂枝，强心阳，能够解肌，把药带到皮肤表面上去，白术收敛湿。

如果遇到结石的时候，在脚的内侧，内踝骨这边太溪穴到复溜穴上两寸，会找到压痛点，结石痛的时候，这里非常痛。如果你懂针灸，针下去的时候，痛当场消失，之后他会告诉你感觉石头在动，一直在移动。

我们在用五苓散的时候，要大剂利尿，重用泽泻，猪苓汤比例都一样，这就是绝对处方，黄金比例。你有肾结石、膀胱结石或者是淋病，只要符合“渴欲饮水，小便不利”，统统可以用。就好像用大承气汤治疗梅毒一样，要抓对主证，经方是因症论治，慢慢的你会发现，抓对主要症状是多么厉害。

【阳明病】汗出多而渴者，不可与【猪苓汤】，以汗多胃中燥，【猪苓汤】复利其小便故也。

如果一个人的汗出了很多，不要再给他猪苓汤，因为汗多，胃中干燥。如果小便不利是因为堵到东西的话，要用猪苓汤，把它清出来，我们叫急下存阴。经方跟现在的时医不太一样，我们是用急下存阴，而不是滋阴的方式，像人家看到燥热，烦渴的时候，就开始滋阴，天门冬、麦门冬都下去，而经方是用大承气汤一攻下去，病人的燥渴现象没有了，津液自己回头。

抓对主证，多么厉害！