异曲同工：方证固要审察，药证又虽明了也—慢性荨麻疹案

梁某，男性，65岁，旅居美国。2010年2月因胆囊炎、胆结石，行微创手术切除胆囊。又因多发性肠息肉行摘除术。此后常恶风、畏寒，皮肤出风团、瘙痒，以躯干部为甚，每于饭后、热饮更甚，此起彼伏。抗过敏西药已服用半年多未见好转。9月29日回穗探亲之便，请黄师诊治。刻诊见躯干风团微红，恶风无汗，二便如常。处以桂枝麻黄各半汤加味，处方：麻黄12克(先煎)，桂枝12克，赤芍30克，大枣12克，北杏15克，甘草20克，生姜15克，石膏60克。7剂，并嘱温覆取微汗，复渣再煎，先服3剂，电话联系，告知情况，再作调整。
       三天后来电告知，情况无变化，风团仍继续出。嘱麻黄每剂再加3克。
       10月9日晚来电说，加药后，情况明显好转，约次日再诊。
       10月10日来诊，见皮疹全消退，自诉服完剩余4剂药后，疹团未出，已停药几天。继续再与前方，麻黄用18克，5剂。
       10月15日复诊，多天来风疹已不复再出。自诉近七八个月来，未有停止瘙痒，估计已愈八九。再以前方，麻黄20克。嘱返美国再服10余剂。

       按：前曾述许案突起头面红肿瘙痒。此为慢性荨麻疹，但方药却与许案同。盖此虽慢性，但证仍在表，故仍与桂枝麻黄各半汤。犹如强直性脊椎炎案，病已经数年仍用葛根汤，表证不可以时日而断也。
       又黄师用桂枝麻黄各半汤，各药用量视病情而定，并不半其量。例如麻黄用量视情况而递增。
       又许案曾云：刘渡舟先生喜用麻黄连轺赤小豆汤，曹颍甫喜以麻黄汤，而黄师两案均用桂枝麻黄各半汤加石膏，以清泄蕴热。其实有大青龙汤之意。都属麻黄剂，异曲同工也。方证固要审察，药证又虽明了也。