髋关节组成
髋关节--是人体最大、最稳定的关节之一,属典型的球臼关节。它由髋臼、股骨头和股骨颈形成关节。
髋关节解剖
髋臼由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。骨性髋臼中央为髋臼窝。其中央明显凹陷称为圆韧带窝,有圆韧带附着,这是髋臼骨质最为薄弱的部位。髋臼的前下方有一月牙状的缺如,形成髋臼切迹。切迹有横韧带封闭,两者间留有间隙,为血管通道。髋臼的入口平面与身体的矢状面外翻成角约45°±10°,与身体的额状面前倾成角约15°±5°。髋臼边缘有软骨盂唇附着而加深,可容纳股骨头的2/3,增加髋的稳定性。
股骨:
1、颈干角:股骨颈的长轴与股骨干的长轴的交角为颈干角(CCD)成人正常颈干角为125°~135°,平均为127°。颈干角大于140°时为髋外翻,此时股骨头承受的压应力增加,而股骨颈承受的剪切力减小。颈干角小于120°时为髋内翻,此时股骨头承受的压应力减小,而股骨颈承受的剪切力增加。
2、前倾角:股骨颈长轴的额状面与股骨髁的额状面之间的交角。前倾角的个体差异较大,成人平均为15°。
髋关节静力学
在正常状态下,髋关节各个方向的力保持平衡。双足对称站立时,体重平均分布到双下肢,每髋承担除下肢重量之外体重的1/2。一侧下肢负重时,髋关节负担为除去一侧下肢重量的体重加上外展肌肌力。此时在负重髋关节股骨头上部一处形成类似平衡杠杆系统中的支点。为了保持身体平衡,需要外展肌紧张,发挥平衡作用。若重心远离负重髋关节,则承力增加;若重心移向负重之髋关节,则承力减少;重心全部移到负重的髋关节上,则外展肌承力为零,髋仅承受部分体重之压力。
髋关节的运动学
髋关节是一个球轴承的运动结构,主要动作可分解为在三个互相垂直平面上的运动:矢状面上的屈伸、冠状面上的内收外展,以及横断面上的内外旋转。这三个平面 动作的范围不同,髋关节最大幅度的活动在矢状面,前屈幅度为0°~140°,后伸幅度为0°~15°。在冠状面,外展幅度为0°~30°,内收幅度为 0°~25°。在横断面,当髋关节屈曲时外旋0°~90°,内旋0°~70°。
髋关节的力及其生物力学特征
当身体侧屈时,中心偏移,K值力臂变化,为了保持平衡,外展肌被拉伸,M值变大,假体植入时,需要确保旋转中心的偏移位置。
外翻时外展肌力需求较大,内翻时外展肌力需求较小。
股骨颈在生理性负重状态下,股骨颈上下皮质遭受不同程度的压应力,当负重线内移时,股骨颈上缘将承受张应力,而下缘将遭受更大的压应力。
联系客服