让大家久等了，甲状腺疾病问答第 4 期来啦！
甲状腺医生筛选出每期问答后读者留言中点赞数多且具有代表性问题，请专业医生进行了解答。
现在就来揭晓答案，其中可能也有你问过的问题哟！
1
桥本甲状腺炎就是甲减吗？
@微笑 @饭饭猪 @开心快乐 @美丽婵娟
桥本甲状腺炎就是甲减吗？桥本没有药可以治疗吗？
医生解答
桥本甲状腺炎 ≠ 甲减。
甲减有很多病因，桥本甲状腺炎（简称「桥本」）只是其中最常见的一个病因。
桥本也不一定都会变成甲减。桥本是一种慢性炎症，会逐渐破坏甲状腺的正常功能。一部分桥本病人最终会出现甲减，但也有一部分幸运的桥本病人终生不出现甲减。
桥本的特点是 TPOAb 和（或）TgAb 升高，甲减的特点是 TSH 升高。那么，由桥本造成的甲减的特点，就是 TPOAb、TgAb、TSH 均升高。
目前，桥本还是一种「不治之症」，没有特效药可以降低 TPOAb 和 TgAb，没有特效药可以阻止桥本向甲减发展。
不过，有一小部分人补硒后可能会有 TPOAb、TgAb 下降，所以桥本患者可以尝试一下补硒治疗。
不过建议在专业医生的指导下补硒，以防补硒过量导致中毒。
2
甲状腺癌吃加碘盐会不会复发？
@黑风寨压寨夫人 @极品金丝绒
甲状腺癌手术后半年，吃加碘盐会不会造成复发呢？
医生解答
这个问题可以演化为：甲状腺癌术后能不能吃加碘盐。
如果甲状腺癌术后需要做碘 131 治疗，那么治疗前至少要忌碘 2 周，只能吃无碘盐。目的是让甲状腺处于「碘饥饿」状态，更好地吸收碘 131 ，消灭残存癌细胞。
如果甲状腺癌术后不需要做碘 131 治疗，就不需要忌碘了，可以吃加碘盐。
其实，碘摄入过量、不足，都是甲状腺癌的危险因素。所以甲状腺癌患者要尽量做到碘的摄入不多不少：
如果吃加碘盐，就要少吃海带、紫菜等高碘食物；
如果吃无碘盐，可以适量进食海带、紫菜等海鲜。
3
甲状腺术后声音嘶哑什么时候能好？
@QHY 158XX
甲状腺手术后，嗓子沙哑多长时间能好？
医生解答
甲状腺术后声音嘶哑，最常见的原因是喉返神经受损，引起声带活动障碍。
喉返神经损伤，有可能是暂时性的，也有可能是永久性的。
1. 暂时性喉返神经损伤：
多是由于神经受到牵拉或压迫引起的。受损的神经可以自行修复。
修复时间和个人体质有关，短则数周，长则数月，平均 3～6 个月。
可进行理疗、发声练习，帮助神经进行自我修复。如果声音嘶哑特别明显，还可以口服甲钴胺片治疗。
2. 永久性喉返神经损伤：
比较少见。多是由于肿瘤侵蚀或手术直接损伤引起的。受损的神经无法完全恢复正常。
不过人体有自我补救措施，正常一侧的声带功能会逐渐增强，起到代偿作用，声音嘶哑程度会有所减轻。这个代偿过程需要 6 个月以上。
对于永久性喉返神经损伤，可进行手术治疗，可能会改善声音嘶哑的状况。
4
甲亢突眼能不能复原？
@曼曼使节 @人海 @冬冬
得甲亢后，眼睛突出，眼球也有点不正常。眼睛是否能复原？除了吃药还有什么治疗方法？
医生解答
甲亢突眼是一个不太正规的说法，在医学上，甲亢突眼属于「甲状腺相关眼病」（简称 TAO）。
TAO 有很多种表现，包括眼睛变大、眼皮水肿、两眼水汪汪（因为结膜水肿）、眼球突出、眼球活动受限、视物成双、视物模糊、失明等。
遗憾的是，一半以上的 TAO 患者都不可能恢复到正常的样子，即使甲亢已经完全治愈。具体得说：
两眼水汪汪、眼皮水肿，基本都可以恢复；
眼睑挛缩、眼睛变大，有 50% 的人可以恢复；
眼球活动受限、视物成双，有 30～40% 的人可以恢复；
严重的眼球突出，绝大多数都不能自行恢复（可以通过手术矫正）。
幸运的是，我们可以借助药物和手术，来改善 TAO 的各种症状。
药物：
首先要把甲亢治疗好，TAO 会随之好转。
此外，还可以使用糖皮质激素治疗 TAO。
手术：
当糖皮质激素治疗无效，或出现视力下降、失明、斜视、暴露性角膜炎，或者要求美观时，就可以进行眼科手术治疗。
什么时候需要手术、有哪几种手术方式，请参考《甲亢突眼不美观，眼科医生有妙招》。
除了药物和手术，TAO 患者在生活上也有一些注意事项：
戒烟。科学研究已证实，吸烟不仅会导致 TAO 发生、恶化，还会影响治疗效果。
少吃盐，睡觉时枕头垫高，可以减轻眼睛的水肿。
避免强光直射，出门戴墨镜。
如果眼皮无法闭合，要在眼科医生的指导下使用眼药水。
大家还有什么疑问？可以在本文末尾留言。甲状腺医生会筛选出点赞数多且具有代表性的问题，请专业医生解答，在以后的文章中呈上答案。
本文的医生解答由张征、邢腾飞、张琲琲等医生提供。如果仍有疑问，可以点击菜单栏的「来问医生」向他们提问。
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