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气滞血瘀的中医治疗。浑身痛全身痛非常重要,六种逐瘀汤大别山养生堂。身痛逐瘀汤。

       行医多年,治病渐多,对于气滞血瘀治病,有了越来越深的体会。而所见气滞血瘀之病亦是越来越多。血瘀最常见的有三种情况,一、是各种原因引起的局部的血瘀症状,可以在头面,咽喉,颈项,胸腔,后背,大腹,少腹,下肢等各处,多引起局部症状,常见局部的刺痛,发冷等。二、全身的血滞症状,常见唇色、舌质紫暗,甲床青瘀,面色晦暗,身疲乏力等。三、局部的出血,造成血不归经的瘀血,常见于妇科的痛经,崩漏,脑出血,心肌梗死等。

        王清任先生《医林改错》传下的六个逐瘀汤是临床实践中来,实效之方,我用之多年,疗效可靠,解决很多临床棘手问题。

        王清任先生的六个逐瘀汤:

        1.通窍活血汤乃治疗头面部瘀血神方。

        方组:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,老葱,生姜,大枣,麝香,黄酒。

        方歌:通窍全凭好麝香,桃红大枣酒葱姜;当归川芎赤芍药,表里通经第一方。

        郝按:通上窍时好麝香极为重要。曾治疗眼内小血管堵塞,造成的视力障碍;中风患者脑内出血的止血和血块吸收,都用过极好的麝香,可以快速的通畅血管,停止出血,血通气畅,则疾病消于无形。

         2.会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。

        方组:桃仁,红花,当归,赤芍,枳壳,甘草,生地,柴胡,桔梗,玄参。

        方歌:会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄。柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。

        郝按:临床常见慢性咽炎,喝水即呛,咽部不适,声音嘶哑,尤其是很多中老年人,此症状颇为常见,通活局部气血,会厌症状寄回改善。当然也有一部分属于脾肾虚衰,这种要从温补提升脾肾功能入手。

        3.血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。

        方组:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,生地,柴胡,牛膝,桔梗。

        方歌:血府逐瘀生地桃,红花归芎草赤芍。柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作劳。

        郝按:此中临床所见最多,也最常用。很多患者,尤其是中老年患者,都会出现心功能差,心脏供血不足等情况,胸闷,胸中闷堵等,常用此方可以快速解除血瘀症状。个人运用时常加三七、丹参以加强疗效。  

        4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下,即肝胆经所过的两胁部,周围痞胀不舒。

       方组:桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,五灵脂,延胡索,香附,牡丹皮,乌药。

       方歌:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘。归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。

       郝按:此中情况,长期肝郁不舒之人多见。两胁痞胀,女性多见甲状腺、乳房、卵巢之疾。此汤可以快速疏通肝气,改善肝胆经血运。我个人运用时多加郁金与香附相配合。

        5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方,也是女人调经种子的要方,一般在月经当天服,连服3到5付,能令少腹子宫内瘀血因势下导,便于推陈出新。

        方组:当归,川芎,赤芍,五灵脂,延胡索,小茴香,肉桂,干姜,蒲黄,没药。

        方歌:少腹茴香与炒姜,元胡灵脂没芎当,蒲黄官桂赤芍药,调经种子第一方。

        郝按:曾用此方治疗多例,由于少腹部血瘀,造成的痛经和不孕不育患者,疗效很好。临床使用多加少量的附子,细辛,乌药,再配合片姜黄、鹿角霜,效果更佳。对于子宫肌瘤、卵巢囊肿,各种妇科的慢性炎症,都可以斟酌使用。

         6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方,不管是肩痛,臂痛,指痛,腰痛,背痛,腿痛,甚至是周身风湿痛久不愈,只要是瘀血阻滞,皆可用此方活血行气,祛风除湿,通痹止痛。

        方组:桃仁,红花,当归,川芎,没药,甘草,五灵脂,香附,川牛膝,羌活,秦艽,地龙。

        方歌:身痛逐瘀桃归芎,红花秦羌膝地龙。灵脂香附没药草,通络止痛力最雄。

        郝按:此种就是上面谈到的全身的血滞证,羌活、秦艽、没药、地龙,都是活血通络之良品,临床亦可加桑枝、三七、丹参、赤芍,疗效则更好。刘寄奴和细辛亦是好用之药。


        当然每天足量的锻炼,健步走,跑步,导引炼气,饮食保持清淡营养,对于全身的气血正常运行更是必不可少,不可专注的只是吃药去化开局部的血瘀。如锻炼难以开解气血瘀滞,可以求助于医药,气血瘀滞一开解,则内脏和肢体功能自然恢复,症状自然消除。对于此类疾病,切忌只消除症状,不看到气滞血瘀之本质。


                   18年5月31日  郝威威于北京工作室

一,通窍活血汤证

在清朝嘉庆年间,爆发了一场由伤寒引发的瘟疫,大批人病愈合后开始脱发,跑遍全国寻医都无果。这时候,大名鼎鼎的清朝名医王清任闪亮登场。王清任查阅众多医学书籍,得出结论,久病必瘀,瘀血阻碍了血脉,新血无法顺利抵达头部毛窍,头发没有新血的滋养,自然就会干枯脱落。于是,他大笔一挥,写下了一个千古妙方——通窍活血汤。病人服用这个妙方三剂脱发就停止了,服用十剂开始长出新头发。一时间王清任名声大噪,名扬天下。



王清任认为,人体很多疼痛都是因为瘀血造成的,只要把瘀血化掉,便可无痛一身轻。下面,隆重推荐这首方子:赤芍6克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、生姜9克、大枣七枚、老葱9克、麝香0.15克、黄酒250克

这个方子用了四味活血化瘀的药材,赤芍、川穹、桃仁、红花,四味药,个个都是化瘀高手。可以搞定身体所有的寒凝、气滞、血瘀。善于搞定全身上下的瘀血。



加上生姜和老葱,是因为生姜有辛散之性,老葱可以温通经络,有疏通的作用。加入这2味药,可以让这些活血化瘀的药材药性能够顺利上达于头面部。

值得一提的是,这个方子用到了麝香。麝香,主要用于通窍。我们的头面部是清窍集中地,眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴一共七个窍门,加上前阴后阴,一共九窍。如果窍门闭住了就会出现中风,牙关紧咬,口眼歪斜,就会头晕头痛,耳鸣耳聋,眼花眼盲。而所有中药中,开窍药最好的药就是麝香,它可以通行我们身体的十二经络,上至头面巅顶,内通五脏六腑,没有什么地方是它去不了的。它可以破一切瘀滞,散一切结节囊肿,消一切肿块包块。如果实在买不到麝香,可以选用白芷来代替。白芷也可以开窍。白芷多用一些,用上15克左右。

最后,这个方子用了黄酒,用黄酒来煮、是为了取黄酒的升达之性,让这个方子药性更快地往头面部走。



那么这个方子可以调理哪些症状呢?这个方子专门搞定头面部瘀血的。

1、治头痛、脸部长老年斑,耳聋,眼花

上文提到了,头面部一共有7窍,哪出窍不通,不通就会有淤血,有淤则会痛。头部瘀血会导致头痛,面部淤血会导致长斑、耳部淤血导致耳聋,因此,凡是淤血导致的头面部情况,用这个方子治疗,效果明显。用一个好一个。

2、治脱发

头发需要气血滋润,头部有瘀血,气血不通畅,头发自然会脱落。脱落严重,会形成斑秃。不妨试试这个妙方。淤血化掉,头发自然能茂密生长。

3、治白癜风、紫癜风、满脸青紫、嘴唇青紫。



4、治酒糟鼻。

酒糟鼻一方面是湿热所致,如果是慢性酒糟鼻,鼻子颜色发暗了就是瘀血了,可以用通窍活血汤。

5、治脑震荡后遗症、脑梗、颈部斑块,用这个方子效果都是杠杠的。

6、治记忆力不好。

7、王清任还说,这个方子可以调理因淤血导致的牙齿脱落。这个方子可以把牙龈的瘀血化掉,让新血生出来,修复牙龈,最后保住摇摇欲坠的牙齿。

8、治疗口臭。

我们的血管与气管是相通的,有瘀血,血管就会堵塞,堵塞就会影响气管,产生臭气。



用法:

用黄酒来煎煮。先用黄酒把药煎煮15分钟,然后把药渣去掉,再把麝香放入,再次煎煮到水开。饭后服用,温服。一天一剂。服用七天。

如果你的头面部疾病用了很多药也没有效果,不妨试试专门针对头面部疾病的通窍活血汤。


二,会厌逐瘀汤证

凡咽喉部问题用会厌逐瘀汤,都有良效:

桃仁15克(炒)红花15克 甘草9克 桔梗9克 生地12克 当归6克 玄参3克 柴胡3克 枳壳6克赤芍6克


药品名称会厌逐瘀汤


主要适用症呃逆,慢喉喑,喉痹等属气滞血瘀者


用法用量水煎服


来源《医林改错》卷下


基本简介

名称

会厌逐瘀汤


来源

《医林改错》卷下。


方歌

会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄,柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。


用法

水煎服。


主治

呃逆,慢喉喑,喉痹等属气滞血瘀者。


临床应用

声带小结

王某某,男性,35岁,1982年9月11日初诊。诉咽部干燥不适,声音嘶哑已2个月,被宜春地区人民医院耳鼻喉科诊断为'声带小结'。经用四环素、喉片、北豆根片及清热利咽中药治疗近月,效果不佳。证见形体壮实,口干咽燥,声音嘶哑,大便干结,脉缓,舌苔薄黄,舌质稍红,辨证为阴虚喉痹,瘀血内阻。治以养阴清热,活血化瘀之会厌逐瘀汤加味:桃仁10g,红花10g,当归10g,生地10g,赤芍12g,桔梗12g,甘草5g,玄参21g,麦冬15g,柴胡10g,枳壳10g。每日1剂,水煎2次分服。15剂后,咽干声嘶明显好转,经耳鼻喉科检查声带小结已见缩小。方已中病,嘱续服15剂,经间接喉镜检查:声带小结已消失,回校任教。


三,血府逐瘀汤证

血府逐瘀汤的神奇功效血府逐瘀汤的神奇功效

主治:主治:

胸中血瘀、血行不畅所致之胸痛、头痛日久不愈、痛如针刺而有定处、或呃逆日久不止,或内热烦闷、心悸失眠、急躁善怒、入暮渐热、舌质黯红、舌边有瘀斑或舌面有瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧。胸中血瘀、血行不畅所致之胸痛、头痛日久不愈、痛如针刺而有定处、或呃逆日久不止,或内热烦闷、心悸失眠、急躁善怒、入暮渐热、舌质黯红、舌边有瘀斑或舌面有瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧。

现代应用:现代应用:

本方抗凝血,扩张血管,改善血液循环,解痉,镇痛,镇静。用于心律不整、慢性冠状动脉疾病、高血压、高血脂症、心绞痛、动脉硬化、胃炎、肝硬化、慢性肝炎、叁叉神经痛、头痛眩晕、偏头痛、脑血管疾病、脱发、精神分裂症、不孕症、闭经、月经过多症、癫痫、视网膜病变、静脉炎、行血障碍、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合症、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻,日久不愈者。本方抗凝血,扩张血管,改善血液循环,解痉,镇痛,镇静。用于心律不整、慢性冠状动脉疾病、高血压、高血脂症、心绞痛、动脉硬化、胃炎、肝硬化、慢性肝炎、叁叉神经痛、头痛眩晕、偏头痛、脑血管疾病、脱发、精神分裂症、不孕症、闭经、月经过多症、癫痫、视网膜病变、静脉炎、行血障碍、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合症、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻,日久不愈者。

适应症:适应症:

1、神经精神系统病症:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。1、神经精神系统病症:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。

2、心血管系统病症:如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。2、心血管系统病症:如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。

3、消化系统病症:如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。3、消化系统病症:如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。

4、妇产科病症:如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。4、妇产科病症:如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

22
血府逐瘀汤方剂特点血府逐瘀汤方剂特点

本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。

血府逐瘀汤方中以桃红四物汤活血化瘀而养血,防纯化瘀之伤正;血府逐瘀汤方中以桃红四物汤活血化瘀而养血,防纯化瘀之伤正;

四逆散疏理肝气,使气行则血行;四逆散疏理肝气,使气行则血行;

加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脉;加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脉;

诸药相合,构成理气活血之剂,以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,达到运气活血、祛瘀止痛的功效。诸药相合,构成理气活血之剂,以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,达到运气活血、祛瘀止痛的功效。

33
血府逐瘀汤的加减应用血府逐瘀汤的加减应用

1、血瘀经痛、经闭者:去桔梗加香附、泽兰、益母草。1、血瘀经痛、经闭者:去桔梗加香附、泽兰、益母草。

2、心悸、失眠者:加茯神、五味子、酸枣仁。2、心悸、失眠者:加茯神、五味子、酸枣仁。

3、舌紫、脉涩者:加丹参、叁七。3、舌紫、脉涩者:加丹参、叁七。

4、胁下有肿块者:加郁金、丹参、青皮。4、胁下有肿块者:加郁金、丹参、青皮。

5、口乾渴者:加天花粉、玄参。5、口乾渴者:加天花粉、玄参。

6、发热者:加银花、连翘。6、发热者:加银花、连翘。

7、小便黄赤者:加黄连、茅根。7、小便黄赤者:加黄连、茅根。

8、大便秘结者:加大黄、芒硝。8、大便秘结者:加大黄、芒硝。


四,膈下逐瘀汤证

  处方来源《医林改错》卷上。

药物组成

灵脂2钱(炒),当归3钱,川芎2钱,桃仁3钱(研泥),丹皮2钱,赤芍2钱,乌药2钱,元胡1钱,甘草3钱,香附1钱半,红花3钱,枳壳1钱半。

加减  病人气弱者,加党参3-5钱。

功效   活血逐瘀,破癥消结。

主治   积聚痞块,痛不移处,卧则腹坠,及肾泻、久泻由瘀血所致者。

用法用量   水煎服。病轻者少服,病重者多服,病去药止,不可多服。

 临床应用

1.胸膜粘连:乔氏用本药加味治疗胸膜粘连60例。病程2~21年,其中重型(粘连在8cm以上者)15例,中型(粘连在5~8cm之间者)17例,轻型28例。兼风寒者加桂枝、荆芥、防风;风热者,加金银花、连翘、薄荷;胸中郁热,咳吐黄痰者,加黄芩、瓜蒌、桑白皮;胸中有寒痰,加干姜、细辛、五味子;气虚者,加黄耆,党参。服药32~64剂。结果:痊愈33例,显效23例,有效2例,总有效率为96.6%。

2.慢性盆腔炎:刘氏用本方加减治疗慢性盆腔炎64例。其中6个月~1年者19例,5年者35例,5~10年者7例,10年以上者3例。气虚者加黄音。党参;血虚者加熟地、首乌;阴虚者加沙参、麦冬;阳虚者加熟附片、炮姜;兼湿热内蕴者加黄芩、泽泻;兼热毒蓄积者加双花、连翘。连续服药20~30剂。结果:痊愈21例,好转37例,总有效率90.6%。

3.小儿久泻:用本方加减治疗小儿久泻120例。病程2~6个月64例,6~9个月32例,9~12个月24例。方用灵脂1.5g,当归2g,川芎1.5g,桃仁2g,丹皮2g,赤芍2g,乌药1.5g,延胡1.5g,甘草2g,香附2g,红花1.5g,枳壳1.5g(此为1岁小儿一日水煎剂量,其他年龄适当增减),脾胃虚弱加白术、茯苓、黄耆;脾肾两虚加附子、肉桂、黄耆;大便次数多呈水样者可加诃子、苡仁。结果:痊愈46例,有效53例,无效21例。总有效率82.5%。

药理作用

①抑制小鼠免疫功能《中医药信息》(1987,4:39):小鼠免疫特异性抗原结合细胞花结形成实验结果表明,给药组免疫特异性抗原结合细胞数量较对照组明显减少,说明本药对小鼠免疫反应的早期阶段有较强的抑制作用。另溶血空斑实验证明,给药组PFC数目明显少于对照组,说明本药对B细胞功能亦有较强的抑制作用。②刺激免疫作用《中成药研究》(1987;9:29):本药能促进小鼠腹腔巨噬细胞功能,与对照组比较,给药组巨噬细胞吞噬指数明显提高;小鼠脾脏酸性磷酸酶活性高于对照组,差异非常显著、腹腔巨噬细胞EA花环形成率给药组高于对照组。

各家论述

《医林改错注释》:方中当归、川芎、赤芍养血活血,与逐瘀药同用,可使瘀血祛而不伤阴血;丹皮清热凉血,活血化瘀;桃仁、红花、灵脂破血逐瘀,以消积块;配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛;尤其川芎不仅养血活血,更能行血中之气,增强逐瘀之力;甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多,使气帅血行,更好发挥其活血逐瘀,破癥消结之力。


五,   血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤与少腹逐瘀汤的区别。

一、出处 


   三方均出自清代王清任的《医林改错》 二、组成 


1、血府逐瘀汤:当归三钱    生地三钱    桃仁四钱    红花三钱                  枳壳二钱    赤芍二钱    柴胡一钱    甘草一钱                 桔梗一钱半    川芎一钱半    牛膝三钱 


   膈下逐淤汤:灵脂二钱(炒)    当归三钱    川芎二钱    桃仁三钱(研泥)                丹皮二钱    赤芍二钱    乌药二钱    元胡一钱                甘草三钱    香附一钱半    红花三钱    枳壳一钱半 


   少腹逐瘀汤:小茴香七粒(炒)   干姜二分(炒)    元胡一钱    没药一钱(炒) 


            当归三钱    川芎一钱    官桂一钱    赤芍二钱             蒲黄三钱(生)    灵脂二钱(炒) 


2、相同点:都有桃仁 红花 川芎 赤芍 当归 ,都有活血祛瘀止痛作用    不同点: 


   (1)血府逐瘀汤:本方除桔梗引药上引,牛膝引邪下行,甘草和中调药外,其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血,清热疏肝,适用于血瘀热证;桃仁、赤芍、红花逐瘀活血;血不得气不活,气不得血不行,川芎为血分气药,枳壳擅长理气疏肝,二者合用,助本方理气活血,并有调理肝脾作用,诸药配伍,共成活血逐瘀,理气疏肝之剂。主治胸部的瘀血证 


   (2)膈下逐瘀汤:当归、川芎、赤芍养血活血,与逐瘀药同用,可使瘀血祛而不伤阴血;丹皮清热凉血,活血化瘀;桃仁、红花、灵脂破血逐瘀,以消积块;配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛;尤其川芎不仅养血活血,更能行血中之气,增强逐瘀之力;甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多,使气帅血行,更好发挥其活血逐瘀,破症消结之力主治瘀血积于膈下,肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有块者; 


   (3)少腹逐瘀汤:小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热,入肝肾而归脾,理气活血,温通血脉;当归、赤芍入肝,行瘀活血;蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝,活血理气,使气行则血活,气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。主治血瘀少腹之积块、月经不调,痛经等。 三、功效 1、原文主治 


 (1)血府逐瘀汤 


① 头痛  头痛有外感,必有发热、恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承气可愈;有气虚,必似痛不痛,用参者可愈。查患头痛者,无表证,无里证,无气虚、痰饮等证,忽犯忽好,百方不效,用此方一剂而愈。 


② 胸疼  胸疼在前面,用木金散可愈;后通背亦疼,用栝蒌薤白白酒汤可愈;在伤寒,用栝蒌、陷胸、柴胡等,皆可愈。有忽然胸疼,前方皆不应,用此方一副,疼立止。


,盖一层布压则不能睡,已经七年,召余诊之,此方五副痊愈。 


④ 胸任重物   一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸方睡,已经二年,余亦用此方,三副而愈。设一齐问病源,何以答之。 


⑤ 天亮出汗   醒后出汗,名曰自汗。因出汗醒,名曰盗汗,盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤,一两付而汗止。 


⑥ 食自胸右下   食自胃管而下,宜从正中。食入咽,有从胸右边咽下者,胃管在肺管之后,仍由肺叶之下转入肺前,由肺下至肺前,出膈膜入腹,肺管正中,血府有瘀血,将胃管挤靠于右。轻则易治,无碍饮食也;重则难治,挤靠胃管,弯而细,有碍饮食也。此方可效,痊愈难 


⑦ 心里热(名曰灯笼病)   身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付,血活热退。 


⑧ 瞀闷   即小事不能开展,即是血瘀,三付可好。 


⑨ 急躁   平素和平,有病躁急,是血瘀,一二付必好。 


⑩ 夜睡梦多   夜睡梦多,是血瘀,此方一。两付痊愈。外无良方。 11 呃逆(俗名打咯忒) 


  因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寒,咯忒瘟病,必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一副即效。此余之心法也。 


12 饮水即呛   饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。 


13 不眠   夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。 


14 小儿夜啼   何得白日不啼,夜啼者,血瘀也。此方一两付痊愈。 15 心跳心忙   心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中。 


16 夜不安   夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余副可除根。 


17 俗言肝气病   无故爱生气,是血府血瘀,不可以气治。此方应手效。 18 干呕    无他症,惟干呕,血瘀之症。用此方化血,而呕立止。 


19 晚发一阵热     每晚内热,兼皮肤热一时,此方一副可愈,重者两副。 (2)膈下逐淤汤 


① 积块      积聚一症,不必论古人立五积、六聚、七 、八瘕之名,亦不议驳其错,驳之未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物?若在胃结者,必食也;在肠结者,燥粪也。积块日久,饮食仍然如故,自然不在肠胃之内,必在肠胃之外。肠胃之外,无论何处,皆有气血。气有气管,血有血管。气无形不能结块,结块者,必有形之血也。血受寒,则凝结成块,血受热,则煎熬成块,竖血管凝结,则成竖条,横血管凝结,则成横条,横竖血管皆凝结,必接连成片,片凝日久,浓而成块。既是血块,当发烧。要知血府血瘀必发烧。血府,血之根本,瘀则殒命。肚腹血瘀,不发烧。肚腹,血之梢末,虽瘀不致伤生。无论积聚成块,在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下,或按之跳动,皆以此方治之,无不应手取效。病轻者少服,病重者多服,总是病去药止,不可多服。倘病患气弱,不任克消,原方加党参三五钱皆可,不必拘泥。 


② 小儿痞块   小儿痞块,肚大青筋,始终总是血瘀为患,此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤,三方轮转服之,月余,未有不成功者。 


③ 痛不移处  凡肚腹疼痛,总不移动,是血瘀,用此方治之极效 


④ 卧则腹坠   病患夜卧,腹中似有物,左卧向左边坠,右卧向右边坠,此是内有血瘀,以此方为主,有杂症,兼以他药。 


⑤ 肾泻   五更天泄三两次,古人名曰肾泄。言是肾虚,用二神丸、四神丸等药,治之不效,常有 三五年不愈者。病不知源,是难事也。不知总提上有瘀血,卧则将津门挡严,水不能由津门出,由幽门入小肠,与粪合成一处,粪稀溏,故清晨泻三五次。用此方逐总提上之瘀血,血活津门无挡,水出泻止,三五副可痊愈。 


⑥ 久泻   泻肚日久,百方不效,是总提瘀血过多,亦用此方。 (3)少腹逐瘀汤 


此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时,先腰兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之,效不可尽述。 


  更出奇者,此方种子如神,每经初见之日吃起,一连吃五副,不过四月必成胎。必须男女年双岁,必择单月方生子。择月不可以初一为定准,以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者,切记准日期。倘月份不对生女,莫谓余方不验。余用此方,效不可以指屈。 2、现代应用 


(一)血府逐瘀汤 


① 心血管疾病:  如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等 


② 消化系统病症:如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等 


③ 神经精神系统病症:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等 


④ 妇产科病症:如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、崩漏、闭经、经前期紧张综合症、更年期综合症等 


⑤ 其他:色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等 


(二)膈下逐淤汤 


① 心血管系统疾病:冠心病、急性冠脉综合症; 


② 消化系统疾病:胃炎、胃溃疡、溃疡样消化不良、胃癌前期病变、胆囊切除术后综合症、慢性结肠炎等; 


③ 妇科疾病:子宫内膜异位症、闭经、痛经、月经过少、宫外孕、不孕症等; 


④ 其他:术后顽固性呃逆、颅脑损伤、胸腰椎多发性压缩性骨折、血卟啉病、糖尿病等。 


(三)少腹逐瘀汤 


① 妇科病:痛经、闭经、不孕症、产后恶露不尽、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、先兆流产 


② 男科:尿道综合征、精液不液化症、慢性前列腺炎、精索静脉曲张、不射精、阳痿 ③ 其他:脐周腹痛、小儿频发性肠痉挛、失音症、老年瘀滞性阑尾炎、小儿久泻、髂腰肌筋膜综合症、血紫质病、肾绞痛、小儿神经性尿频症等。


六,身痛逐瘀汤证, 主治一身的风湿骨痹症。

我们当地有位老中医,行医数十载,大半辈子都在为乡亲们解除病痛。前段时间有位老阿婆腰腿痛的不得了,不得已在儿女的搀扶下一瘸一拐地去找老中医看病。

老中医叫她伸出舌头来看,发现舌下静脉紫瘀,不用说,这是有瘀血了,可这瘀血是怎么来的呢?

原来老太太年轻时经常下地干活,双腿双脚经常泡在水里,风寒湿邪是有的,这些邪气把气血经络流通的道路给堵住了,再加上现在年纪大了,肝肾也有不足,就更容易受到邪气的侵犯了。





老阿婆说,最近一段时日越发觉得走路拖泥带水,腿脚抬不起来,前段时间一不小心在自家门口摔了一跤,竟怎么也起不来,好在家人发现的及时。

老中医开了一方,是清代名医王清任的身痛逐瘀汤,老阿婆回去吃了7天,腿脚也跟着一日好似一日。

身痛逐瘀汤:

桃仁9克、红花9克、川芎6克、当归9克、五灵脂6克、没药6克、香附3克、川牛膝9克、地龙6克、秦艽3克、羌活3克、甘草6克,水煎服。

这个方子,用王清任自己的话说:“肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,总名曰痹症。明知受风寒,用温热发散药不愈;明知有湿热,用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦……如水遇风寒,凝结成冰,冰成风寒已散。明此义,治痹症何难?古方颇多,如古方治之不效,用身痛逐瘀汤。”

王清任在这里打了个比方,他把瘀血比作一块冰,冰是怎么形成的?水遇风寒凝结而成。王清任又说了,风寒虽然散了,但冰还在,所以治法就是化瘀血,外加一点祛风除湿之药。

首先用到的是桃仁、红花、川芎、五灵脂,活血化瘀。

桃仁和红花是形影不离的好搭档,很多中医大夫在开方子的时候常常会把这两味药放到一起来用。所谓花升子降,花类药的药性是向上升的,仁类药的药性是往下降的,这样一升一降,在两个相反的作用力下,阻滞自然就被化开了。

川芎这味药性格十分活泼,用一句话来形容,叫上行头目,下行血海,中开郁结。而且它又是血中气药,一边把血脉中的瘀滞疏通,一边还能行气。

五灵脂是寒号鸟的便便,不过这寒号鸟可不是鸟,而是一种鼯鼠,外形小巧可爱,有点像松鼠。既然不是鸟,又为什么叫寒号鸟呢?这和古人的认知有关,鼯鼠有翅膀,会鸣叫,古人便觉得它像鸟。

鼯鼠生活在悬崖上,据说鼯鼠出没的地方,周围一般都有石斛,我们知道,石斛是一种珍贵的中药材,鼯鼠很聪明啊,它要吃这个石斛,对于那些“不速之客”采药工就会群起而攻之。直到现在中医界还流传着“飞鼠护金钗”的故事,飞鼠就是鼯鼠,金钗就是金钗石斛。石斛是有灵气的仙草,可想而知,这鼯鼠的便便也一定不简单,而且灵脂与凝脂谐音,对此,李时珍是这样解释的:“五灵脂者,状如凝脂而受五行之气也。”

或许有些朋友还是难以接受,其实动物和人是不一样的,动物的食谱相对来说比较单一,像鼯鼠喜欢以板栗、核桃等为食,有时候也吃新鲜的柏树叶、杏树叶、榆树叶等等。

五灵脂活血化瘀相当厉害,它是走浊道的,可以使瘀血排泄而去。

紧接着,当归、没药、香附,理气、补血。

把瘀血化开之后还要把新鲜气血引过来滋养病灶部位,所以王清任在这里又加入了补血的当归,理气的没药和香附。

牛膝,引药下行。中医自古就有“非牛膝不过膝”的说法,牛膝能引血、引药达膝,捎带还能补补肝肾。

地龙,通经络。地龙就是蚯蚓,地龙的名字是怎么来的呢?传说古代有位皇帝腰上长了疱疹,就是现在常说的带状疱疹。宫里的御医也治不好,最后是一位民间草医用蚯蚓给治好了。皇帝很开心啊,就问他用的什么灵丹妙药。草医当然不敢明说啊,说不好是要挨罚的,于是他灵机一动,就叫地龙吧。皇帝听后果然龙颜大悦。地龙的名字也就这样传开了。



蚯蚓可以在土壤中钻来钻来,为植物疏松土壤。那人体的肌肉经脉板结郁滞的像很久没有耕耘的田地一样,蚯蚓用上,松土耕地一样把身体的经络打通,经络通了,气血才能顺畅流动。

再往下,秦艽、羌活,祛风除湿

秦艽、羌活都是风药,风能胜湿,假如地面上有一滩水,风一吹是不是很快就变干了?

最后用一味甘草来调和诸药。

身痛逐瘀汤,也有医家用它来治疗腰椎间盘突出,腰椎间盘突出在中医看来不外乎三种原因,一是气虚,好比轮胎没气了,它就会瘪下来,这时候要考虑用补气药把它往上托一托,像千斤顶一样给它顶起来;二是血瘀,在久坐一族中比较常见,人坐着不动,气血就不容易流通,时间久了,腰部周围就容易有瘀滞;三是寒湿留于关节,导致气血运行不畅。

身痛逐瘀汤对于“瘀血内蕴兼见风寒湿痹”导致的腰突,效果不错。此外,腰突的朋友,还要适当运动,老话说的好,没事常走路,不用进药铺。就是这么个道理!

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