《第二节：艾滋病的了解与预防》教案
【新知识点】
1．什么是艾滋病。
2．艾滋病流行情况。
3．艾滋病的检测与预防。
【重点难点】
艾滋病的检测与预防。
【教学时间】2课时。
【教学安排】
1．引入新课
板书“AIDS”，教师可问“大家理解的AIDS是什么”，从此处引入本节内容。关注学生相关知识的来源，注意从定义、特点、危害、传播途径等方面提问，发现学生观念中的不恰当认识，在随后的教学中做到有的放矢。
2．教学实施
艾滋病是一种危害很大的疾病，但在很多人眼中离自己很远，缺乏足够的重视和知识准备。本节教学中要注意结合实际案例和简单的医学知识，在提高学生关注程度的基础上，促使其掌握更多的知识。
可以先放一段艾滋病人的视频，也可以呈现一些艾滋病患者不同时期的图片，从生动的感观认识讲授该疾病的分期，窗口期和潜伏期的区别，强调“窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但同样具有传染性”。
以我国的经济发展和文化变迁为背景，从艾滋病的三条传播途径讲授与归纳目前该疾病在中国的流行特点。复习最初所讲的艾滋病定义，展开讨论，由学生总结该病的危害，教师根据教材进行补充。
艾滋病的检测与预防是本节的难点。建议教师提前准备相关的医学知识，可以选择其他疾病，如与肝炎的检测程序和方法作对比，让学生重点掌握检测的最佳时间、相关机构及正常程序与权益。三种预防方式中，着重讲解性传播和血液传播两种，帮助学生树立健康的生活方式。在了解艾滋病基本知识的基础上，重点掌握传染期及如何预防与检测。注意培养学生对该疾病患者的正确态度。此部分的另一个重点在于如何对待艾滋病患者。高耀洁医生曾经指出“压在艾滋病人身上的三座大山——贫穷、歧视、恐艾症”。教师可以收集有关资料，唤起学生们的同情心，并结合课后小故事和个别艾滋病人报复性事件，让大家明白帮助别人就是帮助自己，学会用科学的方法关爱他人，保护自己。
【教学过程】
一、什么是艾滋病
艾滋病的医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），它是一种病死率很高的严重传染病。AIDS这个命名表达了三个定义：第一，获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒（HIV）引起的传染病；第二，免疫缺陷：主要是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失；第三，综合征：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的感染、肿瘤而出现的复杂症候群。
艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。艾滋病病毒进人人体后的繁殖需要一定的时间。在开始阶段，感染者的免疫功能还没有受到严重破坏，因而没有明显的症状，我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破坏到一定程度后，其他病菌就会乘虚而人，这时，感染者就成为艾滋病患者了。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病患者可由数月至数年，一般为8～10年，最长可达19年。
从感染艾滋病病毒到发展成艾滋病患者，可分为三个时期：
（1）急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后2～6周出现。表现为发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等，一般持续约两周自行消退。但不是所有的人都会有明显的急性感染期，出现率约为50％～75％。此期感染者具有传染性。
（2）无症状感染期：其特点是没有明显的症状，是艾滋病的潜伏期。潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性，又称作艾滋病病毒携带者，这时的艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100％。
（3）艾滋病期：表现为全身症状，如持续不规则低热；持续性全身性淋巴结肿大，特别是除腹股沟以外，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛；持续慢性腹泻；三个月内体重下降10％以上；盗汗，初为夜间出现，继而发展到白天也存在；极度乏力、记忆力减退、反复头痛、反应迟钝乃至痴呆；出现肺炎、结核、肠炎等，甚至肿瘤。此时，艾滋病病毒抗体呈阳性。
另外一种分期方法将病毒感染者分为窗口期和潜伏期。从艾滋病病毒进人人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。在窗口期，即使已被感染，但在血液中也检测不到艾滋病病毒抗体，只有在窗口期之后，即在感染2～3个月后才可检测到，由此证实是否感染了艾滋病。然而，窗口期感染者的各种体液或分泌物中已含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。因此，接受检测后的阴性者，在3个月后要进行复查。如果确已受到感染，这时抗体便可检测出来。自从感染上艾滋病病毒到发展成艾滋病病人，这一段时间成为潜伏期。潜伏期长短个体差异很大，短至不到一年，长至可达15年以上，平均5～7年。
二、艾滋病流行情况
（一）我国艾滋病的流行情况及特点
我国于1985年首次报告艾滋病病人，后每年仅报告数例HIV感染者或艾滋病病人，自1985年至1993年近10年期间，我国艾滋病感染的流行处于低水平散发、或局部地区个别人群中聚集性流行阶段。从1994年开始，在全国吸毒人群、有偿供血者、性病患者、暗娼、流动人口中HIV感染人数有了较快增长，并进一步威胁到一般人群，使中国的感染人群发生了重大改变，预防控制工作变得更加复杂和严峻。至2004年12月31日全国共报告HIV感染者106990例，其中包括23955例艾滋病人，死亡5598例，感染者主要分布在农村地区，以吸毒人员为主，疫情涉及全国31个省、自治区、直辖市。尽管按国际标准尚处于低流行阶段，但问题的严重性在于，其传播速度快，发病和感染人数上升迅速，并且局部地区流行相当严重。截至2007年10月底，全国历年累计报告艾滋病病毒感染者22．35万余例，其中艾滋病病人62838例，死亡2万余例。预计到2010年，艾滋病病毒感染人数可近1000万人。
1．我国艾滋病的流行特点
（1）疫情快速上升的幅度或者说是趋势进一步减缓。我们可以拿2009年同2007年疫情估计的整个数字进行比较：我们估计2009年我国新感染艾滋病病毒的人是4．8万，而2007年是5万，如果我们倒退到2005年，当时的评估结果是有7万人新发感染，大家从这三个时间段的整个疫情趋势可以看出，每年新发艾滋病病人和艾滋病感染者的人数是在逐年减少，从7万到5万，再到4．8万，这是一个大的趋势。我们这几年通过广泛的深人教育加强干预措施的落实所取得的初步成果。
（2）作为我们国家总体来讲，艾滋病是一个低流行的态势。如果拿74万除以13亿的话，可以看到在整个中国的流行情况是比较低的，但是在部分地区如云南、广东、广西、四川、新疆都呈现出一种高流行的趋势。
（3）性传播已经成为一种主要的传播途径。根据相关资料的分析可知，通过性传播感染艾滋病者已经超过了70％，也就是说3／4以上的感染者是通过性传播，包括异性的性传播和同性的性传播而感染的。
（4）流行模式呈现出一种多样性。60岁以上的老年人，还有学生中报告艾滋病的感染者在逐年增加。
以上这四个流行特点也就证明了我们目前艾滋病的流行形势还是非常严峻的。
2．我国艾滋病的主要传播特点
艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播，了解此方面的特点有助于我们进一步采取预防措施。我国艾滋病的主要传播特点包括：
（1）经静脉吸毒传播 HIV依然是主要模式。
到2001年9月底，有28个省。自治区、直辖市报告，在吸毒者中发现了HIV感染者，总数占全国HIV感染者报告人数的68．7％。主要集中在云南、新疆、广西、四川、广东等省、区。近年来，大城市的吸毒者中，HIV感染人数上升很快，1999年北京、上海报告的HIV感染者中，42．9％和66．3％是吸毒者。目前，全国涉毒面积大，吸毒人群不断增多。据公安部门公布，去年全国登记在册吸毒者86万，专家估测实际吸毒人数为600万，其中经静脉吸毒者HIV感染率约为20％～30％，部分地方甚至达到80％以上。目前报告的中国HIV感染者中近70％为吸毒者，而他们脱毒后的复吸率达95％以上。此外，因吸毒而卖淫的人数也逐渐增加，这也是促使艾滋病异性性传播的一个因素。
（2）经性途径感染HIV的人数逐年增多。
目前在世界范围内，异性性接触仍是艾滋病感染的主要方式，80％以上的成人HIV感染是通过异性性接触引起的。在我国，目前虽然经静脉吸毒是HIV感染的主要途径，但是通过异性性接触传播HIV的比例在逐年增加，根据世界多数国家的经验，今后异性性接触传播HIV将成为我国艾滋病的主要传播途径。
自80年代开始，性病在中国死灰复燃，日益蔓延，疫情连年上升。据疫情漏报调查和专家估计，中国去年新发性病病例至少为400万例。性病是艾滋病传播的温床，性病大面积流行可能导致艾滋病的大面积流计。
全国哨点监测资料表明，卖淫妇女的HIV感染率由1995年的0．02％，上升到1999年的0．8％；性病病人的HIV感染率由1995年的0．02％，上升到1999年的0．1％。尽管感染率较低，但2000年有15个监测点（占近2／3）发现感染者，而1995年只有1个哨点发现感染者。同样性传播疾病门诊就诊者哨点中，有17个（接近一半）哨点发现了感染者，而1995年只有2个。同时个别地区如云南、广西性乱人群中HIV感染率已开始上升。异性性传播的各种因素在中国不仅存在，而且日益严重，一旦成为主要传播途径，中国的艾滋病流行就会大大加速。
（3）经采供血途径传播HIV造成的危害逐渐加剧。
1995年发现，一些省份的有偿供血人群中出现艾滋病流行，疫情分布在23个省、自治区、直辖市。在个别省区，一些村庄的供血人群HIV感染率达到10％～20％，最高达到60％。经过最近几年采供血机构的整顿工作，基本遏制了HIV通过采供血途径的传播。但是，目前这些感染者正逐渐发病，发病人数迅速上升，如河南省部分村庄已出现较多的死亡病例。特别值得关注的是，当年经采供血感染HIV的患者正在通过性接触、血液、母婴等途径传播给配偶、子女等很多人。部分感染者易地到管理薄弱的地方继续非法供血，其传播的规模和范围很难准确计算。虽然目前HIV感染者的母婴传播病例仅占年报告数的0．l％，但随着妇女感染人数的上升，母婴传播病例还将继续增加。
（4）人口流动频繁促进艾滋病进一步流行。
据统计，中国每年流动人口的总量为8000万至1．2亿，以从农村流向城市、不发达地区流向发达地区为主。流动人口多数为青壮年，尤其以20岁上下的年轻人为多，文化程度较低，法制观念淡薄，性病、艾滋病知识缺乏，是艾滋病主要的易感人群。此外，1998年以来，中国每年出国旅游人数达数百万，国内旅游人数在6亿人次以上。根据国家统计局1995年1％的抽样调查报告，从年龄组看，除15～19岁组外，所有年龄组的男性流动人口比例均高于女性。流动人口的平均受教育水平均高于其流出地的同类人群，但低于流人地本地居民的受教育水平。根据1997年全国HIV监测数据，70％以上的感染者为流动的吸毒人员。某省1997年检出的HIV阳性者中，外地流动人员吸毒者占71．9％。另外，中国预防医学科学院1996年在某省农村地区进行抽样调查发现，有外出史的人员，HIV感染率明显高于没有外出史的人群（分别为15．6％和8．8％）。这些资料表明，人口流动是加剧艾滋病流行的重要因素。
（二｝艾滋病流行对我国社会经济的影响
艾滋病主要感染20～49岁年龄段人口，他们既是创造社会财富的主要劳动人口，同时也是家庭结构的支柱。如果在艾滋病的流行早期，不能采取正确的控制措施，或控制措施不力，艾滋病从高危人群传播到一般人群是不可避免的，其造成的社会危害将十分严重。
1999年，中国预防医学科学院对北京几家医院的HIV感染者和病人的医疗费用进行调查，发现HIV感染者和病人平均每年门诊费用为6971元人民币，平均每年住院费用为47577元人民币。以云南省统计的艾滋病病人平均死亡年龄48．4岁）和中国人平均劳动年龄及每人每年创造的社会财富（1．5万元人民币）计算，一个人因感染HIV减少创造财富所造成的社会经济损失约47万元人民币。以此推算，目前全国因HIV感染而造成的直接和间接经济损失将达数千亿元人民币。可见，艾滋病流行对人类社会造成的危害是其他任何一种疾病都无法相比的。
艾滋病是一个健康问题，同时也是一个社会问题，社会中的每一个成员都有可能成为艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病对个人、家庭和社会都造成不可忽视的危害。
1．艾滋病对个人的危害
生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。
心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。
2．艾滋病对家庭的危害
社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们。样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。
因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。
3．艾滋病对社会的危害
艾滋病主要侵害那些年富力强的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。
艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社会责任感，需要从“我”做起。
三、艾滋病的检测与预防
1．艾滋病病毒检测
HIV感染可以通过检测病毒的抗体、抗原、核酸或病毒培养来确定。目前，标准的检测方法是血清学HIV抗体检测，它是诊断艾滋病病毒感染者和艾滋病的主要指标和标准检测项目。由于艾滋病病毒感染和艾滋病的诊断必须准确、可靠，故HIV抗体的检测要采用标准的血清学试验。受检者要到国家批准的艾滋病初筛实验室先作初筛试验，阳性者要再用两种试剂作重复检测，也就是复检。若复检一种或两种试剂均为阳性，再将标本送到国家批准的艾滋病确认实验室做确认试验。确认试验常用免疫印迹法。经过以上过程确认HIV抗体阳性方可发出报告，再经流行病学调查和检测后咨询，才能最终确定诊断。
有的人可能初筛和复检均为阳性，但确认试验结果为阴性，这表明此人不是艾滋病病毒感染者。有的人初筛和复检均为阳性，但确认试验结果为不确定，这样的人一般要求3个月后再复查。复查时确认试验若仍为不确定，要再过3个月后复查。复查时确认结果仍为不确定或为阴性，则可排除其为艾滋病病毒感染者。
至于什么时间去做检测，建议应在高危行为后的0、6、12周、半年时检测HIV抗体，半年以后仍未检测到HIV抗体，则认为未感染艾滋病病毒。尤其要注意感染艾滋病病毒的头三个月即“窗口期”，这时因为身体里还没有产生足够量的抗体，可能无法检测出是否已经受感染，但同样具有传染性。一般来说，可到具有初筛资格的县以上医院和卫生防疫站做HIV抗体检测，确诊须到省疾病预防控制中心（CDC）检测。检测机构和医生必须为患者保密。如果泄密，患者可以寻求法律的保护。
2．如何预防艾滋病
目前，还没有特别好的治疗方法，也还没能研制出成功的或接近成功的艾滋病疫苗，临床使用的药物一般只能在某种程度上缓解病人的症状、延长病人的生命。因此，如何从三种传播途径进行干预，从而达到预防的效果就成了非常重要的事情。
第一，采取安全的性行为。
一是只有一个相互忠诚、没有感染艾滋病的性伴侣；二是每次性生活都正确使用安全套。性病患者比一般人更容易感染和传播艾滋病。如果担心自己感染性病，去医院进行检查是最可靠的办法。得了性病后，应尽快到医院接受正规治疗，千万不可自己乱用药，或者到街头游医那里治疗，这都可能延误病情，后患无穷。
输血创造了很多起死回生的奇迹。但是，如果输人了带艾滋病病毒的血液，接受血液的人几乎无一幸免，都会感染艾滋病病毒。所以，保证输血和血液制品的安全是预防艾滋病病毒经过血液传播的重要屏障。我国现在已经有法律规定，所有医疗用血液都必须进行艾滋病病毒抗体检测，保证安全用血是医疗卫生部门的责任。我们每个人对安全用血也要起监督作用：
（1）尽量避免不必要的输血。
（2）如果必须输血，有权利了解血液是否经过艾滋病病毒抗体检测。
（3）不要为了所谓的“增加抵抗力”而盲目使用血液制品。
（4）提倡义务献血。大家到正规血站参加义务献血。正规血站会对所有的献血者进行体检，不合格者被淘汰。只有这样，血液才干净，用血的人才安全。从这个意义上说，无偿献血者献一次血，不仅向用血者捐献了一颗爱心，而且为我国控制艾滋病蔓延做出了一份贡献。（详见下节）
第三，切断母婴感染路径。
感染了艾滋病病毒的妇女可能会在怀孕的后期、分娩过程中和母乳喂养时把艾滋病病毒传给胎儿或婴儿，传播的可能性为25％～40％，一般为30％左右。所以，首先是要保护妇女不受艾滋病病毒的感染，这样就不会将病毒传染给孩子。如果妇女感染了艾滋病病毒，仍想生育孩子，那么应该定期到医院接受医生的产前指导，服用阻断母婴传播的抗病毒药物。生孩子时，可采用剖腹产。孩子出生后，要人工喂养。
另外，值得提出的是：日常生活接触不会感染艾滋病病毒，大家不必过于恐慌。下面这些行为，都不会传播艾滋病病毒。
（1）握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻。
（2）一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子。
（3）一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车。
（4）共同居住、劳动、共用劳动工具。
（5）购物、使用钞票。
（6）咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿。
（7）蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。
另外，如果身边发现了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他们。对待艾滋病病毒感染者的正确态度是：同情、关心并尽力帮助他们，不扩散他们的病情，使他们能够正常生活和工作。如果别人对他们感到恐惧，我们可以带头到他们的家里去，跟他们握手，帮助他们收庄稼，从而消除人们的恐惧感。实际上，善待身边的艾滋病病毒感染者就是善待我们自己。
【思考与讨论】
1.我国艾滋病的流行特点是什么？主要传播特点是什么？【参考答案略】
2．艾滋病流行对我国社会经济有什么影响？【参考答案略】
3．我们应该如何预防艾滋病？【参考答案略】
4．艾滋病的危害包括哪几个方面。
【参考答案】艾滋病是一个健康问题，同时也是一个社会问题，社会中的每一个成员都有可能成为艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病的危害涉及个人、家庭和社会三方面。
3．艾滋病的传播途径是什么？哪些接触或交流方式不会传播这种疾病？
【参考答案】艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。
下面这些行为都不会传播艾滋病病毒。（1）与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻；（2）与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子；（3）与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车；（4）与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具；（5）购物、使用钞票；（6）咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿；（7）蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。
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