文/张喜奎、张振忠 ◇◇◇ 编辑/九九
作者介绍：杜雨茂，男，1932年生。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任陕西中医学院副院长。国务院授予“全国首批有突出贡献的知识分子”，给予特殊津贴。临证尤擅诊治难治性肾病、肝胆病及奇难杂病。
九九有话说：说来惭愧，杜雨茂这个响当当的名字，是前段时间才从我们一位忠实的微信读者那里第一次听说。然后是一通的查资料，了解学术思想、临证经验，发现这位杜老先生不仅精研《伤寒论》，在临床治病时常用六经理论、经方辨治多获佳效，而且对许多药物都有其独到的见解和运用。
“解百种病”可能有些标题党，但这篇对桑寄生的运用经验好读、易学，而且文中讲到的滋阴益肾汤是杜老30多年临床治疗肾病的经验方，希望对各位有用。
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业师杜雨茂教授 ,业医数十载,学验俱丰,遣方用药,颇有独到之处。今特就其桑寄生运用之经验 ,略述如下。
1、平补肝肾利小便 肾病水肿最宜遣
桑寄生味甘性平 ,功善补肝肾之亏。业师通过长期临床观察,发现寄生具有较强的利尿作用,且其作用随剂量增大而加强 ,至3 0 克时最佳。况该药又有祛湿解毒之功,是以各种水肿,尤其是肾病水肿,用之尤良。
因是品补而不留邪 ,攻而不伤正,加之性平无偏 ,无论阴虚阳虚 ,夹寒夹热 ,用之咸宜。
急性肾小球肾炎常合五苓散、五皮饮;急性肾盂肾炎 ,每配八正散 ;有表邪者 ,又当合越牌汤、麻黄连翘赤小豆汤化裁。
慢性肾炎(包括肾盂肾炎),当首辨阴阳。阳虚者合真武汤化裁,阴虚者伍六味丸加减。病至后期,阴阳俱损,毒浊内蕴 ,成为关格(肾功能不全)者,是品性平无偏 ,解毒降浊 ,用之合拍；偏阳虚者合杜老温阳降浊汤(附片、茯苓、苏叶等),偏阴虚者配业师滋阴益肾汤结合灌肠,收效满意。
【九九按】滋阴益肾汤为杜老治疗肾病经验方：生地15克，山萸肉10克，旱莲草12克，粉丹皮9克，泽泻10克，茯苓12克，猪苓15克，怀牛膝12克，桑寄生15克，白茅根30克，生益母草30克，黄芪30克，小叶石韦12克。
主治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭（氮质血症期），症见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，颜面或四肢浮肿，舌淡红少苔或无苔，脉细数，证属肾阴亏虚、水热互结、瘀血内阻者。
2、强健筋骨益血脉 小儿麻痹效奇特
小儿麻痹证属中医“痿证”范畴 ,常由感受湿热 ,栽伐正气 ,耗竭气血 ,血脉空虚 ,无以滋养 ,筋骨萎软无力 ,渐成斯证。
业师通过长期临床观察,发现是药有较强的解毒除湿作用 ,对该症效果尤佳。
病初湿热不除者,常合二花、连翘、麦冬、蒲公英、荆芥、黄柏等清热解毒、滋阴除湿之品,以控制病势。病至中期,气血不足 ,脾胃不健,寄生功善益血脉 ,清余邪,每合四君子、丹参等同用,以健脾胃充化源,益气血除余邪。病至晚期,肝肾阴亏,肌肉萎缩 ,筋骨软弱 ,桑寄生善平补肝肾,强健筋骨 ,起废生新 ,且扶正祛邪,当委以为君。
常依不同表现 ,病机差异而灵活配伍。以阴虚为主者,合六味丸；阳虚较著者,配肾气丸,同时注意加入健脾开胃之山植、麦芽、陈皮之属以资化源 ,佐以连翘、竹叶以清余邪 ,防其死灰复燃 ,更伤正气。如此相配 ,取效优良。
3、强心升阳扩脉道 心恼眩晕投之妙
业师认为 ,是品具有畅血脉、升清阳、扩脉道、行气血、定疼痛之作用,临床对心血管诸疾 (如高血压、冠心病、心衰 ) 等表现为眩晕、心痛、惊悸等症疗效确切。
冠心病之心绞痛 ,势急痛剧,多由脉道不利,心失所养所致,桑寄生善活血通脉,滋补气血,用之效良,常在辨证论治的基础上,投以本品、细辛、川羌,收效迅速 ,较之玄胡、川楝等理气活血之品 ,效果更捷 ,远期疗效亦高。
若表现为心悸者 ,常合麦冬、党参、五味子、丹参、远志、茯苓等名为宁心定悸汤,获效满意。
对于高血压所引起的眩晕诸证,桑寄生有降压的作用 ,且有升清阳、补肝肾之功 。若辨为肝肾不足 ,每配六味汤加褚石、菊花;中阳不升者 ,当配补中益气汤;顽痰中阻者，合半夏白术天麻汤。
若属肾性高血压 ,桑寄生亦为首选 。阳虚合真武汤,阴虚者合六味二至丸,收效颇佳。
各种原因引起的心力衰竭,桑寄生功善护心气、强心肌 ,同时又有通三焦而利小便之功,用之尤宜。
若腰以下肿甚,同时伴有肢冷腰痛等阳虚见证者,常合附片、桂枝、茯苓、连翘等温肾壮阳化气;若仅表现心悸气喘,不能平卧,咳嗽有痰等三焦气机不利者 ,寄生常与连翘相伍,配用葶苈大枣泻肺汤或己椒苈黄丸,其效尤彰。此时寄生既可强心肌 ,又可利小便 ,消除水肿 ,减轻心脏之前负荷,同时又有解毒之功,以防感染 ,诚为一举三得。
4、益气解毒除水湿 泻泄痢疾皆宜施
业师长期临床体会到 ,该药升清益气,降浊解毒,扶正而不留邪 ,祛湿解毒而不伤正 ,对脾虚失运、湿毒内结之痢疾、泻泄尤为适宜。且是品具有和血止血之功 ,对痢疾下血 ,久久不愈,其效亦良。
临证之际,每以本品配黄连、苏叶以解毒 ,伍苍术、茯苓以健脾除湿 ,合赤白芍、红花以和血止血 ,佐木香、枳壳以调气,兼表者合葛根芩连汤 ,脾虚者配四君子、补中益气汤,肾阳亏者合四神丸 ,阴伤者伍天麦冬,寒热错杂者配半夏泻心汤等以疗该疾 ,收效颇佳。
5、通达三焦滋阴液 消渴乳滞咸可觅
寄生具走散之性 ,入肝而畅调气机 ,开通三焦 ,性平而润,滋而不滞,得其散性,化液而泉源不竭，虽散而阴津无伤,最能推动气化,复原升降,是以三焦不通诸疾,用之辄效,诸如利尿、活血、化湿之功已如前述。
业师还常用于治疗消渴之证,取效亦佳。属上消者,桑寄生功善疏肝,启肺宣发,常配桑叶、五味、麦冬、天冬、花粉、荆芥等,散收并举,以合肺性，滋清齐投,化源以充。属中消者,常配石膏、知母、人参、甘草、升麻、半夏等,升降相因,以顺脾机,清泻中寓补气,行气中含清润 ,气机自调 。属下消者 ,屡配金匮肾气 ,少佐乌药 ,阴阳双调,阴中求阳 ,以助肾气,开合相辅 ,调利肾关。如此相反相成 ,是疾可除。
乳汁不通之证 ,桑寄生善入肝通经 ,滋阴调气,用之的对 ,每为必选。若气血亏虚者,常合八珍汤;气机郁滞者 ,每伍逍遥散。此时,寄生又常与王不留行、穿山甲、漏芦同用 ,取效颇良。
至于因挤奶而引起的寒热往来、乳房发热,桑寄生又具活血通脉、清热解毒之效 ,也必用之,当合连翘、二花、赤芍、桔梗、柴胡等同用 ,多可热退身凉,乳汁自通。若局部已红肿灼热者 ,当在上述 内服药的同时 ,将鲜公英捣汁,合青黛外敷,内外合治,收效方良。
6、益气通经达四末 冻疮脱疽俱应酌
肝主藏血而行疏泄,心主血脉而具畅达之功。在正常情况下,疏泄有度,气机条顺,心气推血循行,内灌脏腑,外润皮毛肌肤,上养脑神,下在四肢百骸,百病不生。若因各种原因导致气血不和,血脉不畅,则诸疾蜂起。
当天寒之节,寒凝肌表,血不周流 ,每致冻疮。寄生入肝经畅气血 ,入心脉助心气而和血脉 ,用之尤善,常合通脉四逆汤。若久久不愈 ,每年必发者 ,随机佐入吴萸、生姜。
因寄生可通达四末,业师每用之作为引经之药,以治四肢末梢神经炎,取效亦佳。至于因气血瘀滞而导致的脱骨疽 ,桑寄生活血养血 ,扩脉道而畅气血,引诸药达病所,亦属必用。若未溃烂者,每合川穹、附片、红花、地龙、败酱草、地丁等;已溃者,每伍败酱、桔梗、红花、山甲等。对下肢深静脉炎 ,症见肿痛难忍者,寄生扩脉道而定疼痛,常合桃红四物汤、益母草、桂枝、茯苓等以养血活血,利水消肿。
如上所述,桑寄生性平味甘 ,差少偏颇 ,祛邪不伤正 ,扶正不留邪 ,不仅用于阴虚热证 ,亦可用于阳虚寒证。重在灵活配伍,依证化裁。
【本文摘自《浙江中医学院学报》1993年第6期，转载请注明作者及出处】
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