【处方用名】鹿茸——鹿科
【经文】鹿茸，味甘温。主漏下恶血，寒热，惊痫，益气强志，生齿不老。
鹿茸为名贵常用中药。商品中分梅花鹿茸和马鹿茸，系梅花鹿和马鹿的匈鹿未骨化密生茸毛的幼角。
梅花鹿Ceruus Nippon Temminck，当年幼鹿不生角，第二年开始生角，不分叉第三年开始分叉，眉叉斜向前伸，与主干成一钝角，第二叉与眉叉相距较远。梅花鹿分布于我国东北、华北、华东、华南地区。四川主要分布在川西海拔2500～3500m针叶和阔叶混交林。以东北及四川西部产者为最优。我国有六个亚种Ceruus nippon hortulorum swinchone，华南亚种Ceruus nippon pseudaxis ( kopschi) Eydoux & Soulcyct or Ger-vais9四川亚种Ceruus nippon sjchuanicus Guo,chen & Wang ,台湾亚种Ceruus nippon taiouanus Blyth，山西亚种Ceruus nippon grassia Heude'
河北亚种Ceruus nippon manderinus Milne-Edu-ards.
马鹿Ceruus elaphus Linnaeus.在鹿茸基部即分出眉叉，斜向前伸，与主干几成直角。主干长，稍向后倾斜，并略相内弯；第二叉起点紧靠眉叉，第三叉与第二叉的距离远，有时主干末端复有分叉。马
鹿分布于东北、宁夏、新疆、甘肃、青海、四川西部与西藏东部。我国现存七个亚种：东北亚种Ceruus elaphus xanthopygus Milne-Eduards阿尔善亚种 usCeruus elphus alashanicus Bocock,西藏亚种Ceru elaphus wallichi Cuvier，阿尔泰亚种Ceruus elaphus sjbricus Severtzov, 天山亚种 Ceruus elaphus songaricus
Severtzov，塔里木亚种Ceruus elaphus yarkandensis Vlanford.
梅花鹿鹿茸的加工规格分为二杠锯茸、三叉锯茸、二杠砍茸、三叉砍茸、再生茸和初生茸。
马鹿鹿茸的加工规格分为三岔锯茸、四岔锯茸、再生茸、初生茸。
鹿茸收购时间，一般在6～9月，收购鹿茸分锯茸和砍茸两种方法。锯茸是在活体鹿空腹时将茸锯下，伤口及时采用药物止血和结扎压迫止血。砍茸，先将鹿处死，取下鹿头，然后将鹿茸连同头盖骨一起加工。
本经要义
味甘温：鹿茸《本经》言：性温，味甘。全国统编教材《临床中药学》言其性温，味甘咸。《中华人民共和国药典》2015年版载：性温，味甘、咸。归肝、肾经。
漏下：妇人杂病，表现为月经不按时而下，淋漓不尽，或月经过多，或崩漏，亦即：“漏下恶血”等。其病机为肝肾不足，冲任不固。
《诸病源候论》卷三十八·妇人杂病诸候·漏下候：“漏下者，由劳伤血
气，冲任之脉虚损故也。冲脉任脉为十二经脉之海，皆起于胞内。而手太阳小肠之经也，手少阴心经也此二经主上为乳汁，下为月水。妇人经脉调适，则月下以时。若劳伤者，以冲任之气虚损不能制其脉经，故血非时而下，淋沥不断，谓之漏下也。”
《诸病源候论》卷三十八·妇人杂病诸候·崩中漏下候：“崩中之状，是
伤损冲任之脉，冲任之脉，皆起于胞内，为经脉之海。劳伤过度，冲任气虚，不能制约经血，故忽然崩下，谓之崩中；崩而内有瘀血，故时崩时止，淋沥不断，名曰崩中漏下。”
悪血：指瘀血，是体内血液瘀滞于一定处所的病症。其中溢于经脉外，积存于组织间隙的坏死血液，称之“败血”或“恶血”；因血液运行受阻，淤积在经脉管内或器官内的称之为“蓄血”，属瘀血范围。或泛指非正常状态，或非正功功能的病变之血。《诸病源候论》卷三十九·妇人杂病诸候·瘀血候:“此或月经否涩不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则结成瘀也。血瘀在内，则时时体热面黄，淤久不消，则变成积聚癥瘕也。”
寒热：指恶寒发热症状的简称。“寒”，是由寒邪引起，或阳气衰弱，阴气过盛而导致身体功能与代谢活动衰退，抵抗力减弱而出现的证候。“热”是由热邪而引起之阳气亢盛，出现的一系列热之症候群，如身热、烦躁、面目红赤、不恶寒反恶热、口干咽燥、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、脉数等。“寒热”指忽寒忽热，寒与热相互出现。《诸病源候论》卷十二·黄病诸候凡二十六论·寒热候：“夫阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。阳者受气于上焦，以温皮肤肉肌之间，令寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留于外，故寒栗也······”
惊痫：详见牛黄“本经要义”惊痫条，可互参。
益气强志：“益气”指补益肾气。“强”为增强、增加之意。“志”表意志，记忆。《说文·心部》：“志，意也。从心，之声”表“志愿”。《史记·陈涉世家》“燕雀安知鸿鹄之志哉?”表“神志。《宋玉·神女赋》：“罔兮不乐，怅然失志。”《本草纲目》主治第三卷·百病主治药·健忘：龙眼，安志强魂，主思虑伤脾健忘，怔忡，自汗惊悸。“益气强志”即神益肾阳，益精补血，增强记忆力。
生齿不老：鹿茸主入肝肾。肝主筋，肾主骨，齿为骨之余。服用鹿茸，通过补益肝肾，筋骨痿弱，阳事不举得以治疗，故而达到“身体强健，生齿不老”之功。
药物解读
《中华人民共和国药典》2015年版一部收载鹿茸为鹿科动物梅花鹿
Ceruus nippon Temminck，或马鹿Ceruus elaphus Linnaeus.的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。
【性味归经】性温，味甘咸。归肾，肝经。
【功能主治】壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。用于肾阳不足，精血亏虚，阳痿滑精，宫冷不孕，羸瘦，神疲，畏寒，眩晕，耳鸣，腰脊冷痛，筋骨痿软，崩漏带下，阴疽不敛等。
【鉴别要点】
1.药材鉴别
梅花鹿茸习称花鹿茸。呈圆柱状分枝，具一个分枝者习称。二杠外，主枝习称“大挺”，长17～20cm，锯口直径4～5cm，离锯口约lcm处分出侧枝，习称“门庄”，长9～15cm，直径较大挺略细。外皮红棕色或棕色，多光润，表面密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏；分岔间具1条灰黒色筋脉，皮茸紧贴。锯口黄白色，外围无骨质，中部密布细孔。体轻。气微腥，味微咸。具两个分枝者，习称“三岔”，大挺长23～33cm，直径较二杠细，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有纵棱筋及突起疙瘩；皮红黄色，茸毛较稀而粗。体轻，气微腥，味微咸。
马鹿鹿茸：习称马鹿茸。较花鹿茸粗大，分枝较多，侧枝一个者习称“单门”，两个者习称“连花”，三个者习称“三岔”，四个者习称“四岔”或更多。马鹿茸按产地分为“东马鹿茸”和“西马鹿茸”。
东马鹿茸“单门”大挺长25～27cm，直径约3cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黄色，锯口面外皮较厚，灰黑色，中部密布细孔，质嫩；“莲花”大挺长可达33cm，下部有棱筋，锯口面蜂窝状小孔稍大；“三岔”皮色深，质较老；“四岔”茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝顶端多无毛，习称“捻头”。
西马鹿茸：大挺多不圆，顶端圆扁不一，长30～100cm。表面有棱，多抽缩干瘪，分枝较长且弯曲，茸毛粗长，灰色或黑灰色。锯口色较深，常见骨质。气腥臭，味咸。
2.饮片鉴别
鹿茸片为大小不同规格的薄片，分为血片、蛋黄片、骨片。血片：切面呈红黄色至红棕色，饮片外围无骨质，中部密布细孔。蛋黄片：切面呈黄白色，外围可见轻度骨质，中部密布细孔。骨片：切面呈灰黄色，外围骨质化，中部略显骨质化，中心可见稀疏细孔。
【拓展阅读——中药材鉴别专用术语】
大挺：特指鹿茸主枝。
二杠:花鹿茸具一个分枝。
三岔:特指鹿茸具两个分枝。
门庄:特指鹿茸离距口约lcm处出的侧枝。
血片:又称血茸片。特指梅花茸尖部切片，质量最优。
蛋黄片:又称鹿茸粉片。特指梅花茸中上部的切片，质量次之，用鹿茸粉片加工成粉末人药，称鹿茸粉。
骨片:特指梅花茸下部的切片，质量最次。
【临床药师、临床医师注意事项】
鹿茸性温，主升，补阳助火，故凡阴虚阳亢，内热火旺者忌服。
鹿茸一般不入煎剂，常研成细粉，入丸散剂，或用淡盐水吞服。
医籍论选
鹿性纯阳，息通督脉，茸乃精之余，从阴透顶，气味甘温，有火土相生之义。主治漏下恶血者，土气虚寒，则恶血下漏。鹿茸禀火气而温土，从阴出阳，下者举之，而恶血不漏矣。寒热惊痫者，心为阳中之太阳，阳虚则寒热。心为君主而藏神，神虚则惊痫。鹿茸阳刚浙长，心神充足，而寒热惊痫自除矣。益气强志者，益肾脏之气，强肾藏之志也。生齿不老者，齿为骨之余，从其类而补之，则肾精日益，故不老。
——明·张志聪《本草崇原》
鹿未仙兽而多寿，其卧则口鼻对尾闾以通督脉。督脉为通身骨节之
主，肾主骨，故又能补肾。肾得其补，则志强而齿固，以志藏于肾，齿为骨余也。督得其补，则大气升举，恶血不漏，以督脉为阳气之总督也。然角中皆血所贯，冲为血海，其大补冲脉可知也。凡惊痫之病，皆挟冲脉而作，阴气虚不能宁谧于内，则附阳而上升，故上热而下寒。阳气虚不能周卫于身，则随阴而下陷，故下热而上寒。鹿茸入冲脉，而大补其血，所以能治寒热惊痫也。
——清·陈修园《神农本草经读》
鹿茸气温，禀天春升之木气，入足厥阴肝经。味甘无毒，得地中正之土味，人足太阴脾经。气味俱升，阳也。肝藏血，脾统血，肝血不藏，脾血不统，漏下恶血矣。鹿茸气温可以达肝，味甘可以扶脾，所以主之也。寒热惊痫者，惊痫而发寒热也，盖肝为将军之官，肝血虚，则肝气亢，挟浊火上逆。或惊或痫矣。鹿茸，味甘可以养血，气温可以导火，所以止惊痫之寒热也。益气者，气温则益阳气，味甘则益阴气也，甘温有益阴阳之气，气得刚大而志强矣。鹿茸，骨属也，齿者骨之余也，甘温之味主生长，所以生齿。真气充足，气血滋盛，所以不老也。
——清·叶天士《本草经解》
鹿茸之中，唯一点胚血，不数日而即成角，此血中有真阳一点、通督脉，贯肾水，乃至灵至旺之物也，故入于人身为峻补阳血之要药。又其物流动生发，故又能逐瘀通怕血也。
——清·徐大椿《神农本草经百种录》
作者：祝之友 整理：祝之友洪雅工作室 迪亚拉 许清英
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