编者按 居家社区养老是我国养老服务体系的基础和依托，也是符合中国传统文化特点的养老模式。本节的四个案例都因地制宜创建了各具特色的居家社区养老模式，效果良好，其共同经验就是以一个功能丰富的居家养老服务设施为基地，整合社区资源，建成居家社区养老服务网络，实现规模化、品牌化、连锁化服务。北京市西城区儆堂集养老服务（北京）有限公司通过打造居家服务、社区养老驻站、街道养老照料中心的三层养老服务循环体系，实现了各种服务资源的有机整合，满足了老年人养老的多样化和个性化需求；四川省泸州市“小蚂蚁”居家养老服务中心以“一碗汤距离”的工作思路为指引，注重信息化、专业化、标准化建设，狠抓服务质量，实现了连锁化、品牌化、规模化发展；重庆市巴南区花溪街道社区养老服务中心着力打造日间照料、社区养老、机构养老“三结合”的养老服务模式，实现了医疗卫生和养老服务的优势互补，惠及了周边老年人；五家渠市军垦路街道老年人日间照料中心通过公建民营方式管理运营，以“老年人幸福驿站”为依托、以“银龄小饭桌工程”为基础、以“长期照护托老站”为支撑、以“智慧养老”信息化为引领提供多种养老服务，提高了国有资产的使用效率，实现了日间照料中心的自我“造血”。
居家社区养老项目（案例36）
儆堂集养老服务（北京）有限公司构建
三层养老服务循环体系
打造小规模多机能的养老服务模式
基本情况
北京市西城区儆堂集养老服务（北京）有限公司（以下简称儆堂集公司）积极尝试将各环节资源整合，秉承以家庭为核心、以社区为依托、以机构为载体的宗旨，为项目周边老年人提供多重新型养老服务，建立三层养老服务循环体系，打造小规模多机能的养老服务模式。儆堂集公司现已成功运营儆堂集西城金融街街道养老照料中心、儆堂集丰台新村街道养老照料中心、儆堂集新街口街道西里二区高井养老服务驿站、儆堂集西城牛街西里二区社区养老服务驿站、儆堂集金融街街道丰汇园养老驿站等多个为老服务项目。
主要做法
儆堂集公司尝试将照料中心附近的养老驿站相结合，建立三层养老服务循环体系。三层养老服务循环体系是指将居家服务、社区养老驿站、街道养老照料中心、街道政府、社区居委会、社会组织以及医院紧密结合在一起，形成一个资源服务整合体，让老年人身体需求和心理需求的每一个环节都能找到相应的、最适合自己的机构为自己服务。
儆堂集公司根据老年人恢复状态改变相应的护理级别，在已有养老模式内流动（居家、社区养老驿站、养老照料中心）；社区养老驿站本身定位为短期照护，通过康复恢复后老人护理级别降低，可通过居家上门或家人护理得到很好照顾时便可回归家庭。机构养老以恢复老人的身体机能、最终能够回归家庭为目的提供照护服务，在老人护理级别降低、身体康复或状态转好时逆向回到社区甚至家庭。儆堂集公司通过全盘考虑，科学评定，流程化管理，以机构为核心整合社区及居家养老资源，形成便民养老服务体系，辐射街道养老需求人群。
1、对居家养老人群的服务
（1）居家上门提供相应的养老服务：通过养老驿站的辐射功能，与所在街道社区一起努力让更多的老年人认知、认可驿站以及驿站的服务项目。日常生活中遇到相应困难时电话邀约服务，驿站工作人员会上门为其提供养老服务。儆堂集通过西城区中重度失能补助制度（居家补助），每月完成居家上门养老服务1500次左右。
（2）居家上门巡视孤寡失独老人工作：通过养老驿站辐射功能与街道各社区合作，对所在辖区内的高龄、独居、孤寡、失独老人每家每户进行定期巡视，巡视服务要以老人自愿、子女支持为前提，通过签订委托书的形式加以明确。巡视员上门会对老人的健康状况、卫生环境、居住环境、煤水电使用安全、精神状态5个方面共25小项内容进行评估，及时向街道、各社区汇报本辖区老年人的需求、困难，以便成为政府与辖区老年人做好沟通的桥梁。目前儆堂集为两个街道提供巡视服务，服务人数为150人左右。
（3）适老化改造、辅助器具的推行：改造主要包括室内设施的各种无障碍处理，比如考虑到老人运动功能退化、行动不便，需要对室内各部分之间的高差进行处理，并采用相应的防滑措施和辅助器械，如扶手等；考虑到老人手握力较差，对扭转、握持有一定困难，故各种设施的开关和把手要使用方便，容易操作；考虑到老年人容易突发疾病或意外跌倒，故将卫生间门改为推拉式，从而实现室内的双向疏散，避免出现“一门关死、无法救助”的情况等。通过对老年人家庭环境、设备、设施的改造，缓解老年人因生理机能变化导致的生活不适，增强老年人居家生活的安全性、便利性、科学性，提升老年人居家生活自理能力，延长居家独立生活时间，同时兼顾改造后的居家环境美观，提升居家生活品质。
2、对社区养老人群的服务
（1）养老服务驿站：牛街西里二区社区养老服务驿站建筑面积630平方米，整体定位为日间托管及居家服务两大功能相结合，是集日间生活照料、康复护理、休闲娱乐、精神慰藉、喘息式服务、居家服务和房屋适老化设计改造于一体的综合型为老服务中心，作为社区居家上门服务辐射点向居家养老人群提供需求服务。
（2）中心整体按照生活、娱乐、交流、保健理念设计，将平面分为六大区域：短期护理区、娱乐区、保健区、洗浴卫生区、综合服务区和管理办公区。短期护理区设有16张床位，可接待家人外出或术后康复等紧急无人照料的老人日间或短期居住，缓解家庭及社会压力。娱乐区满足活跃老人的日常活动、娱乐、用餐需求。保健区针对老人机能退化提供专业援助及支持，延缓并解决衰老带来的系列身心问题。洗浴卫生区通过人性化设计为老年人提供生活服务。综合服务区运用远程通信、电子监护等科技手段，实现地区老年人管理和服务的智能化。
（3）以延缓老年人身体机能退化为主要目标，增设生活照料、陪伴护理、心理支持、社会交流、集中活动等服务，还提供代办代购、器具租赁等个性化服务。
（4）为社区中入住养老机构的老年人提供咨询，打消他们的顾虑，提供老年人最为适合的养老机构。同时接收通过入住养老机构康复顺利、恢复社区生活的老年人。养老驿站作为一个养老平台、枢纽，将社区与照料中心的老年人紧密结合在一起。
3、对机构养老人群的服务
金融街养老照料中心：项目位于北京市西城区铜光胡同1号，交通便利，由金融街街道投资兴建，儆堂集进行全面托管运营。项目建筑面积3072平方米，分为普通型公寓区、护理型公寓区和医疗服务区三部分，拥有综合餐厅、文化活动中心、康复中心、心理咨询室等配套设施，满足老人吃、住、娱、医、养、护的全方位需求。公寓共可提供床位102张，700平方米全科医疗服务区兼顾门诊急诊、健康体检、康复疗养等综合医疗功能。999急救站点的入驻，实现了“嵌入式”医养结合。
经验效果
西城区儆堂集三层养老服务循环体系运转良好，服务网点金融街老龄公寓以基本养老保障对象为优先保障，总床位数102张，目前长期居住老人86位，年龄多为70岁以上，平均年龄84岁，90岁以上的老人有23位，半自理和不能自理老人居多。同时，以机构为中心，辐射周边有养老需求的老人。目前已经为30户老人提供上门助洁、助医、助浴、送餐等服务。为了解决老人的日常生活困难，公司还为老人提供福祉用具的租赁服务，提供电动护理床、轮椅、拐杖、尿垫等。儆堂集公司运营的牛街西里二区社区养老服务驿站也作为金融街养老照料中心的服务补充，为周边社区居家老人每月提供助餐服务600余次，为空巢、独居老人提供居家巡视服务100余次，文化娱乐课程84次，以及居家上门服务1500余次，受益老人500人左右。虽然驿站只有630平方米，却解决了居家老人的生活困难，在真正意义上形成了三层养老服务循环体系。
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