外感腹泻效方——白术散

     钱乙的七味白术散由党参、白术、茯苓、紫苏、藿香、葛根、木香组成，明万密斋用此方治疗小儿腹泻烦渴，煎汤代茶水饮，类似现代输液以防脱水。
     万密斋在《幼科发挥》中提到：“余教诸子治泄泻，始终三法：初用理中丸一服；不止，次用五苓散，一二服分利；不止，三用白术散服之良；又不止，用参苓白术散调理，未有不效。
    10多年前有一次接诊一小儿，腹泻日7～8次，蛋花样水样便，给予2天西药抗炎，加口服补液盐，隔日来诊说未见效，问要不要输液？我劝他服中药，家长说小孩怕苦，没办法服中药。我告诉他，这种中药不苦，效果也好。于是给予七位白术散原方3剂。次日家长来说已经好转，大便转成糊状。
    此后每逢小儿腹泻，都劝其服中药，处方也加以完善，现在常用的基本方是：

    党参10、白术10、茯苓10、紫苏10、藿香10、木香10、炒葛根15、焦山楂12、神曲10、车前草15、石榴皮12。（7～10岁小儿量，其他年龄酌情增减） 

    腹泻严重者，加用止泻散：

   

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炒白术（拣去焦黑的和芦头）100克，炒车前子100克，炒石榴皮（只用新鲜色黄的）100克。共研细末。半岁以下小儿每次0.5克，一岁1克，2岁1.5克，3岁2克，5岁～10岁3克 ，成人6克。每日3次，连服2天。


  

  腹泻多由脾虚、湿重引起，所谓“湿多成五泻”，“无虚不成泻”。急性腹泻我认为要加一句：无感不成泻，即许多腹泻其实是由于受凉外感诱发，是在脾虚、食积的基础上，一旦感受风寒或过食冰水冷饮，即发为
腹泻。按西医的说法，相当一部分的腹泻由病毒感染引起，如轮状病毒肠炎（秋季腹泻），胃肠型上感，胃肠型流感等。
    诊所如何判断腹泻是病毒感染？咱又没有化验室啊。其实除刚发病的，其他的很好判断：病人诉说我吃了几次或几天泻痢停，庆大霉素，或在医院**，吊瓶输液诺干都无效。试问如果是细菌感染，上述药品和治疗会无效吗？我的判断就是：使用了抗生素无效就是病毒感染。还有：细菌感染多数全身中毒症状比较轻，病毒感染全身中毒如乏力，嗜睡较明显，大便更易出现水样。病毒感染比起一般食物中毒更会出现发热等。
    上方党参白术建脾补虚固土，中土坚固则水不能泛滥；茯苓车前草淡渗利湿，导水入海，所谓利小便即是实大便；葛根生津止渴又升阳止泻；紫苏藿香疏风化湿建有除胀之功；山楂神粬消除积滞；石榴皮收敛止泻。

    现代研究，石榴皮有较强的抑制轮状病毒和大肠杆菌的功效。或问：止泻书中多提肉豆蔻，为何不用肉豆蔻而用石榴皮？须知古人用肉豆蔻注明“面裹煨”，现在药房提供的都是生肉豆蔻，含油极高，止泻效用必然大大降低。煨肉豆蔻麻烦，也增高成本（你的10克肉豆蔻必定比药店高出许多，病家不管你煨不煨，只说你贵）。所以我选择石榴皮。
    怕煎中药者，外感症状不明显的，单服止泻散也可以。许多患者服2包即不再腹泻。

[ 本帖最后由 白术散 于 2008-8-22 10:07 编辑 ]