“十月怀胎，一朝分娩”，是一个漫长而艰辛的历程。受个人体质、家庭条件等多方面因素影响，每个准妈妈的经历都不尽相同，个中滋味只有当事人才最有体会。除了迎接新生命来临的激动与兴奋之外，大多数孕妇可能都会有如下体验：孕吐、恶心、食欲改变、下肢肿胀、睡眠不佳……
作为人体最大的器官——皮肤，在怀孕的特殊时期，也悄然发生着变化。如最常见的妊娠纹，有些孕妇还要或多或少遭受一些皮肤病的干扰，有些每天奇痒无比，影响休息和心情，间接影响到胎儿发育，有些则严重到危及孕妇和胎儿的生命安全，需要住院治疗。
为了安全、平稳地度过妊娠期，准妈妈们在备孕前需要排查自己是否曾经有皮肤疾病，是否已经得到了正规、合理的治疗，是否知道如何预防疾病的再次出现，以保证它们不会在关键时期出来“捣乱”。
下面我们就来一起认识下这些在孕期可能给准妈妈们带来麻烦的皮肤病吧！
1
湿疹
湿疹是皮肤科门诊接诊患者中人数最多的一类疾病，男女老少皆可患病，只是轻重有所不同。
有一类特殊的“湿疹”，被称为特应性皮炎，主要的特点是瘙痒，这会给孕妇带来很大的困扰，皮肤变得更加干燥、瘙痒，严重影响生活质量；再加上我们独特的“忌口”文化，让本已乱了方寸的孕妇更加不知道可以吃什么、还能吃什么。
建议：湿疹是一种多病因的复杂性皮肤病，发病原因不单是因为食物过敏所致，因而毫无证据的“忌口”不可取，也不利于身体营养健康。
准妈妈们与其盲目忌口，不如从生活细节入手改善病情：
1）尽可能不去搔抓皮肤；
2）不用热水或碱性过强的肥皂清洁；
3）多用保湿剂；
4）穿棉质、宽松衣服。
在孕期出现很严重的湿疹时，要及时就医，不要因为担心药物副作用，而采用偏方或土办法，最终拖延治疗，甚至加重病情，让自己和胎儿遭受更大的痛苦。
2
荨麻诊
荨麻疹也是一个看似简单，但发病原因和分类十分复杂的皮肤病。主要分为急性和慢性，超过6周以上称为慢性荨麻疹。表现为在皮肤上反复出现风团，伴瘙痒症状，对生活质量有较大影响。严重的荨麻疹可以引起喉头水肿，有窒息的危险，需要及时就医。
建议：如果怀孕前就曾诊断慢性荨麻疹，且经常发作，就需要在医生指导下尽可能找到可能的诱发原因，看能否避免诱因，减少发作次数。
在妊娠期，被美国FDA仍定为B类的抗组胺药物为氯雷他定和西替利嗪，在医生的指导下，可以根据情况选用。
3
足藓、甲藓、股藓
浅部真菌病也是皮肤科门诊常见的一类疾病，包括足癣、甲癣、股癣，尤其在潮湿闷热的南方。
这类疾病具有传染性，可以在家庭内、患者自身不同部位之间传播，且容易复发。它同样可以造成瘙痒，往往以夜间为主。如影响到指甲或趾甲，治疗疗程较长，药物对肝脏可能有副作用，且外用药物被美国FDA仍定为C类，不建议孕妇使用。
建议：女性在怀孕前，要检查自己的脚趾缝、大腿内侧有无红斑、瘙痒、脱皮、发白现象及指甲／趾甲有无变色、毁损。
同时家人也需要自检。如有则需尽快就诊治疗。并在生活中注意不混穿拖鞋，袜子和内衣裤分开洗，不穿发霉的鞋子。
4
痤疮
如果平时就是“战痘”一族的资深斗士，那么在怀孕期间许多女性最大的问题就是痤疮的病情会加重。
在孕期，女性体内的激素水平发生剧烈变化，雄性激素也会相应分泌增多，加速皮脂腺分泌油脂，加大堵塞毛孔的几率，痘痘的体积不但会变大，它的“势力范围”也会扩张——甚至出现在面部、胸部和背部。
建议：准妈妈们可使用无香型的香皂每天早晚定时清洁面部。同时注意不要过度清洁，以免皮肤干燥刺激油脂分泌，不要使用油性的保湿剂。使用含有果酸的非处方药妆将孕期的痤疮控制到最轻的程度。
较为严重的痤疮患者，如达到口服异维A酸的治疗需求，建议尽早治疗，因为这类药物在服药期间和停药后一段时间内（每种药物要求时间长短不同）需要绝对避孕。
5
银屑病
银屑病的发病不分男女，约各占50%。银屑病的皮损往往伴随严重的瘙痒和干燥，给患者工作和生活带来严重的影响。
有关节损害的，甚至可以致残，丧失劳动能力。而特殊类型的银屑病，如红皮病型和脓疱型，往往可以出现发热等全身症状，需要住院治疗。有部分患有银屑病的孕妇在孕期银屑病的病情会加重，导致胎儿宫内发育不良。
建议：银屑病的治疗药物如甲氨蝶呤、阿维A，在服药期间需要绝对避孕，且孕期也不能使用。
在怀孕前，需要咨询皮肤科医生是否可以开始备孕；孕期病情加重时，一定要在皮肤科医生的专业指导下用药，以最大限度地保障母子的安全。
6
自身免疫性疾病
在皮肤科，有一类皮肤疾病是可以严重到致命的，那就是自身免疫性皮肤病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。
以系统性红斑狼疮为例，它高发于育龄期女性，对肾脏的影响最常见，可出现高血压、蛋白尿、血尿。这类患者需要长期服用激素，甚至是免疫抑制剂以维持病情平稳。怀孕对于这类患者来说是在拿自己的命去搏一个孩子。
建议：对于这类女性患者，要定期门诊复查，在医生指导下调整激素和免疫抑制剂用量，准备怀孕前，要将疾病控制在平稳的状态下，并且全程在皮肤科、产科等相关科室的指导下用药。且不可自作主张，为了生孩子而不顾一切，最后，不但孩子在宫内的发育不好，自己的病情也到了回天乏术的地步。
7
性传播疾病
在所有的皮肤疾病当中，性传播疾病是可以直接影响受孕和胎儿发育的一类疾病，常见的包括：尖锐湿疣、淋病、梅毒、生殖器疱疹、非淋和HIV等。
以尖锐湿疣为例，曾经患有此类疾病的孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，疣体可以变得十分巨大，无法通过激光治疗，可能需要外科手术。梅毒患者如未经过正规治疗和随防，可能引起胎传梅毒，导致胎儿的特色容貌和内脏器官病变。
建议：曾经有性传播疾病病史的患者，在孕期需要再次确认疾病状态，切不可带病怀孕。
皮肤病学并不是大众所认为的“皮毛功夫”，绝大多数的皮肤病虽不直接引起严重的后果，但却与我们的生活质量息息相关。出现皮肤问题，一定要找皮肤科医生合理用药，而不是图省事去药店买药来涂哦！
（本文作者为中南大学湘雅二医院皮肤性病科主治医师）
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