“赶时髦”当心染上丙肝

丙肝病毒可经过血液、体液和母婴传播，消毒操作不严格的纹眉、打耳洞、牙齿治疗都可能感染，专家提醒高危人群定期筛查

漫画/何朝霞

长沙晚报全媒体记者 彭放

“赶时髦”和肝病，听上去八竿子打不着。近年，因文身、文眉、文眼线等“赶时髦”的行为感染丙型肝炎（简称“丙肝”）的患者却并不罕见。

今年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”。国家卫生健康委疾控局确定今年的宣传主题为“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。中南大学湘雅医院感染科主任黄燕教授提醒，丙肝已成为我国第四大传染性疾病，消毒不严的文眉、文身成为最容易被忽视的感染途径。

案例 女子文眉打耳洞不知不觉感染丙肝

近日，中南大学湘雅医院感染科收治了一名30岁的女患者赵女士，她在体检时发现肝功能指标异常，在医院进一步检查确诊为丙肝。在排除其他高危因素后，医生了解到赵女士有文眉、文眼线、打耳洞的经历。“耳洞是读大学时在街边小店打的，文眉、文眼线是几年前在私人工作室做的。”赵女士说。医生分析，赵女士感染丙肝的原因很可能与此有关。

目前世界公认的嗜肝病毒有5种，分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，丙肝是由丙型肝炎病毒引起的一种肝脏疾病。丙肝病毒可经过血液、体液和母婴传播，以血液传播为首。

值得注意的是，丙肝还可以经过破损的皮肤和黏膜传播。包括使用非一次性注射器、针头，使用未经严格消毒的用品进行针刺或侵入性操作。消毒操作不严格的文眉、文身、打耳洞、牙齿治疗、修脚、针灸等操作，都可能感染丙肝。目前，这种易被人们忽视的感染途径，已经上升到血液、体液和母婴传播之后的第4位。一般的日常生活接触，比如共用餐具、交谈、握手、拥抱、打喷嚏、咳嗽等不会传染丙肝。

危害 久拖不治可引起肝硬化和肝癌

家住农村的梁先生近年常出现乏力、腹胀等症状，因症状不明显，没有引起重视。直到今年消瘦、腹胀等症状加重，在医院检查发现，是丙肝引起的肝硬化。追溯梁先生患上丙肝的原因，可能与他上世纪90年代初多次输血治疗有关。

黄燕介绍，丙肝是1989年才被美国人首次发现的新发传染病，我国在1993年之前，还没有对无偿献血者进行常规的丙肝筛查。这一时期的丙肝患者大多通过输血而感染。我国从1993年开始在献血时筛查无偿献血者是否携带丙肝病毒，1997年颁布了《献血法》，2015年开始对抗-HCV阴性无偿献血者筛查HCV RNA， 目前经输血和血制品传播已很少发生。因此，在1996年以前接受过血制品输入（包括输入全血、血浆、血红蛋白等）治疗的，属于丙肝高危人群。

目前，我国估计的丙肝患者有1000万左右，但是被确诊、治疗的比例非常低。据权威数据显示，我国丙肝的诊断率约17%，治疗率不到2%。

丙肝的诊断和治疗率低，主要是由于其早期症状非常隐匿，大部分患者在患病初期没有明显症状，因此很多人患了丙肝也不知道。很大一部分患者是通过体检，发现转氨酶高、肝功能异常，通过进一步检查才发现丙肝，甚至发现时已是晚期。“丙肝患者若不早发现早治疗，可能发展成肝硬化，而肝硬化容易导致肝癌。这是一个‘三部曲’，后果很严重。”黄燕介绍，在我国，造成肝硬化、肝癌的元凶第一是乙肝，第二就是丙肝。另一方面，丙肝治疗药物昂贵，也是部分患者选择不治疗或病重了才治疗的主要原因。

黄燕提醒，丙肝早治疗和晚治疗，预后是不一样的。如果早期发现病毒感染，肝脏的炎症、损害的程度会较轻，治愈后对身体的损害就停止了。如果到了肝硬化阶段才发现，虽然可以清除病毒，但已经形成的肝硬化损害是无法逆转的，肝硬化仍然可能出现相关并发症，尤其是肝癌的发生概率仍然存在。所以，早期患者治愈后可能再监测两三年，基本上与健康人一样。但对于已发生肝硬化的患者，即使丙肝病毒清除了，建议每半年复查一次，尤其是肝癌筛查。

提醒 高危人群应定期进行丙肝筛查

“目前，预防甲肝、乙肝都有了相应的疫苗，但丙肝病毒的可变性强，目前尚无相关疫苗问世。从预防角度来讲，最重要的还是筛查。”黄燕提醒，1996年前输注血制品或卖血，注射吸毒者、艾滋病感染者、有文身或打耳洞的人、有丙肝病毒感染的性伴侣、丙肝母亲的子女等高危人群，都应定期去医院进行筛查。丙肝病毒的筛查很简单，到医院抽血进行丙肝抗体检查即可，阳性者进一步查HCV RAN。牙齿治疗、文眉、刮痧、针灸、拔罐等操作，应选择正规医疗机构，避免因为用具不洁、操作不规范引起丙肝病毒的感染。

过去，丙肝治疗主要是干扰素治疗，其治愈率为60%～70%，治疗周期长达1～2年，而且药物的副作用大。近年，直接抗病毒药物的出现，改变了丙肝的治疗现状，让丙肝成为可以治愈的疾病。目前，丙肝的治愈率达到98%以上，其中一些基因型几乎实现100%治愈，而且治疗时间大为缩短，一般3个月即可治愈，不良反应较轻，不影响患者的日常生活。

从今年开始，3种丙肝治疗效果较好的常用药正式纳入我国医保药品目录，丙肝患者用药费用平均降幅超过85%。这意味着以前几万元一个疗程的药物，已经降价到数千元，加上医保报销，治愈丙肝的费用已经降到千元级。

丙肝病毒分为不同基因型，目前已知的丙肝病毒主要有6个基因型和多个亚型。我国的丙肝患者约56.8%是基因1b型，湖南省的丙肝患者中1b型的比例约为70%。从治疗角度来看，进行基因分型检测，有利于更精准地选择用药。而且丙肝患者进行医保报销，也要求提前检测基因分型。