“不吃晚饭”可以改善脂肪肝？

专家：不提倡禁食或过分节食，而是要“管住嘴、迈开腿”，改变不良生活方式

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长沙晚报全媒体记者 杨云龙 实习生 龚秀娟 通讯员 张维夏

近来，“晚上不吃饭，而且坚持两个月，可以改善脂肪肝”的说法在网上热传，引起不少脂肪肝患者的讨论及效仿。这种方法到底可不可取？能不能改善脂肪肝？对此，湖南省人民医院感染科主任戴水奇表示，脂肪肝患者不提倡禁食或过分节食，以不吃晚饭来改善脂肪肝并不靠谱，而是要“管住嘴，迈开腿”，改变不良的生活方式。

“吃喝”出来的脂肪肝

戴水奇介绍，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变。目前，脂肪性肝病正严重威胁国人健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。正常人肝组织中含有少量脂肪，其重量约为肝重量的3%至5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量5%以上，就可称为脂肪肝。

“脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。”戴水奇表示，乙醛是酒精代谢过程中的一种毒性产物，酒精性脂肪肝就是因为长期饮酒引起的肝脏脂肪堆积，停止饮酒就能扭转病情。许多白领尤其是公司老板或销售人员，平时各种应酬避免不了喝酒，啤酒肚都快喝出来了，体检时发现得了中度脂肪肝，这才知道问题的严重性。对于嗜酒的脂肪肝患者而言，戒酒尤为重要。男士每天摄入酒精量40克，女士每天摄入酒精量20克，按此标准长期饮酒就会造成脂肪肝和肝纤维化。戴水奇表示:“通俗来讲，男士每天喝2两白酒，喝上五六年，就会有脂肪肝患病的可能。”

非酒精性脂肪肝是甘油三酯在肝细胞内蓄积引起的脂肪病变，这类脂肪肝的诱因有药物、先天代谢异常和后天代谢异常，多数与肥胖、糖尿病、血脂异常和胰岛素抵抗相关。随着人们生活水平的提高和饮食节奏的改变，高脂饮食和多种含脂质食物填满了生活缝隙。当存储的热量超过脂肪细胞的容纳量，就像人体的“储油桶”都被装满后，肝脏就不得不充当起“第二储油仓库”。肝脏细胞被灌满脂肪，正常功能受到干扰，肝脏就会负重。其实，现实中的白领们也有很多应酬，饭桌上少不了好酒好菜。长期摄入过多油腻的食物，会导致肝内脂肪堆积，就形成了脂肪肝。

脂肪肝本身是慢性病，一般而言属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可慢慢代谢掉，恢复到正常生理表现。戴水奇提醒，脂肪肝有可能发展为肝炎，如果不加以重视，甚至会导致肝细胞纤维化，最终转归为肝硬化，成为不可逆的重病。

“瘦人”也会患上脂肪肝

脂肪肝很容易让人联想到肥胖、爱喝酒的人。营养过剩、肥胖症尤其是腹型肥胖，这类患者常常有不良的饮食习惯，且久坐少动、缺乏运动，是脂肪肝“青睐”的首选人群。但脂肪肝并不是肥胖人士的专利，因为“瘦人”也会患上脂肪肝，喜欢运动且体型正常的人出现脂肪肝也并不少见。

戴水奇指出，这类“瘦人”严格意义上是指没有超重或肥胖，但常伴有近期的体重和腰围增加，腹部脂肪堆积导致的腹型肥胖可能是其发生脂肪肝的核心机制。此外，胆固醇、谷物、粗粮及水果摄入量过高，肠道菌群紊乱，遗传易感性等也与“瘦人”脂肪肝的产生密切相关。

不少网友看到网上热传的“晚上不吃饭，可以改善脂肪肝”的说法，便纷纷效仿，但戴水奇并不建议脂肪肝患者通过这种方式来改善脂肪肝。这是因为，人体的热量主要是由糖类来提供，不吃晚餐会导致糖摄入不足，肌体会“燃烧”储存的脂肪来提供能量。肝脏是人体内最大的加工厂，脂肪的分解、代谢和合成主要在肝脏进行。肌体会动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将它们全部变成能量，剩余的部分就沉积在肝脏，可能再次导致肝脏脂肪的堆积，加重脂肪肝。而且，不吃晚饭，饮食不规律，会增加胃炎、胃溃疡等疾病的发生风险。所以，以不吃晚饭来改善脂肪肝并不靠谱。

此外，作息不规律，晚上饥肠辘辘，如果晚上坚持不吃饭的话会影响到睡眠，从而导致第二天疲惫乏力、注意力下降。长此以往，容易导致精神欠佳、免疫力下降，疾病也会乘虚而入。

改变不良生活方式是治本

戴水奇表示，调整饮食的确是改善脂肪肝的一项措施，但不仅仅是“节食”那么简单，而是需要根据脂肪肝患者的实际情况，综合考虑热量摄入要求、饮食模式、膳食结构及食物选择等因素制订出合理的饮食方案，改变不良的生活方式是脂肪肝最基本的治疗方法。

如何改变不良的生活方式呢？简单来说，就是“管住嘴，迈开腿”。正确的饮食治疗方法包括：限制每天总热量的摄入，三餐应该定时定量，每顿饭都吃到七八成饱，晚饭可以更少一点，但不能不吃。晚上睡觉时，人的机体代谢容易造成脂肪堆积、血糖升高等，尽量做到睡前3小时不吃饭即可；三餐均衡分配，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，保证优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、鸡蛋、低脂牛奶等，多吃全谷类食物；不吃夜宵和零食，少喝含糖较多的饮料，少吃甜食、油腻和动物内脏等，多吃蔬菜、低甜度水果。

“此外，应避免久坐少动，建议患者根据自己的兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，最佳的运动方式是在下午或晚餐后大步快走，每次至少走3公里。每天坚持中等量有氧运动30分钟、每周5次，或者每天坚持高强度有氧运动20分钟、每周3次。”戴水奇如是说。