2008年临床执业医师考题精解__呼吸系统 2010.3.12阅读(1117)
声明:转载本文请著名出处 好医生QQ空间: http://980151516.qzone.qq.com/ 1.支气管哮喘12年 规律吸入糖皮质激素 近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显不宜采取的 A 加用长效茶碱 B 加用小剂量口服激素 C 增加吸入激素剂量 D 加用短效β激动剂 E 加用长效β激动剂 答案:B
2.判断PPD试验的结果是依据 A.24~72小时测量皮肤红斑直径 B.12~24小时测量皮肤硬结直径 C.48~72小时测量皮肤红斑直径 D.24~48小时测量皮肤红斑直径 E.48~72小时测量皮肤硬结直径 答案:E
3.女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作间期无不适,此次因“气喘6小时“来院,查体,T 36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规8.3×109,N 0.75,该患最可能的诊断是: A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎 E.肺栓塞 答案:B 解析:喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰,伴有喘息;支气管哮喘为发作性喘息,典型体征为哮鸣音及呼气相延长,但较轻或极重患者可无哮鸣音,发作间期症状、体征消失。
4.女,38岁,寒战高烧,右侧胸痛3天,查体:T.39.4℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规14.3×109,N 0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是 A.克雷柏杆菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.病毒性肺炎 答案:B
5.男,68岁,因脑梗塞住院半月,近一周出现高热咳嗽,咳血痰,查体,T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC20.2×109,N 0.92.胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能的是: A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.真菌性肺炎 答案:A
6.女,34岁,干咳一个月,无发热,盗汗,反复静滴头孢菌素半个也未见效,查体,T 36.8℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿啰音,为明确诊断,首选的检查是 A.血沉 B.胸部X线片 C.痰找结核杆菌 D.结核菌实验 E.肺功能 答案:B
7.男,22岁,发热咳嗽胸痛3天入院,抗感染治疗一周后未见明显效果,仍咳嗽胸痛加重,深呼吸时明显,查体,T 37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱,胸片提示,右下肺大片状阴影,上缘呈弧形,为明确诊断,首选检查是 A.支气管镜 B.胸部CT C.痰找抗酸杆菌 D.结核菌素实验 E.胸腔穿刺 答案:E
(8~9共用题干) 男,28岁,受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天,意识模糊一小时,查体:T39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×10 9,N 0.90., 140.该患者最可能诊断是 A.中枢神经系统感染 B.急性左心衰 C.重症肺炎 D.干酪性肺炎 E.肺栓塞 答案:C
9.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60 mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/分钟)提示:PaO250 mmHg ,PaCO228 mmHg,HCO316mmol/L.此时首选择措施是 A.静脉点滴糖皮质激素 B.静脉点滴呼吸兴奋剂 C.静脉点滴丙种球蛋白 D.静脉点滴碳酸氢钠 E.机械通气 答案:B
10.肺硅沉着症中,硅结节的叙述不正确的是 A,早期为细胞性结节 B.早期分布在肺组织内 C.晚期为玻璃样变性结节 D.其形成与患者从事的职业有关 E.其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有关 答案:B 解析:早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成,多位于肺小动脉周围,为细胞性结节。 11.小叶性肺炎的常见并发症不包括 A.脓胸 B.肺脓肿 C.心力衰竭 D.肺大疱 E.呼吸功能衰竭 答案:D 解析:小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见,尤其是年老体弱者更易出现,且预后较差,严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼 吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症,支气管壁破坏较重且病程长者,可继发支气管扩张。
12.胸膜组织切片见成团类上皮细胞,包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死,周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 A.组织细胞增生症 B.胸膜结核 C.胸膜间皮瘤 D.纤维素性胸膜炎 E.胸膜淋巴瘤 答案:B
13.慢性肾盂肾炎是指 A.累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症 B.累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症 C.累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症 D.累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症 E.累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症 答案:B
14.肺硅沉着症最常见的并发症是 A.肺真菌感染 B.肺栓塞 C.胸膜间皮瘤 D.肺结核 E.肺鳞癌 答案:D
15.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是 A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C.高分辨CT示肺气肿改变 D.长期大量吸烟史 E.慢性咳嗽、咳痰病史 答案:B
16.引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是 A.肺小动脉原位血栓形成 B.肺小动脉内膜增厚 C.肺小动脉痉挛 D.肺小动脉壁纤维化 E.肺小动脉微血栓栓塞 答案:C 解析:缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素,缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。
17.提示支气管哮喘患者病情危重的是 A.呼气相延长 B.脉压增加 C.呼吸性碱中毒 D.胸腹矛盾运动 E.烦躁不安 答案:D
18.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是 A.上叶尖后段 B.上叶前段 C.右中叶 D.左舌叶 E.下叶基底段 答案:A
19.二型呼吸衰竭最常见的病因是 A.肺纤维化 B.肺结核 C.支气管扩张 D.阻塞性肺炎 E.慢性阻塞性肺疾病 答案:E
20.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 A.流感嗜血杆菌 B.肺炎支原体 C.嗜肺军团菌 D.肺炎链球菌 E.葡萄球菌 答案:D
21.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A.粪链球菌 B.葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.厌氧菌 答案:B
22.下列肺结核类型中,传染性最强的是 A.慢性纤维空洞型肺结核 B.干酪性肺炎 C.原发性肺结核 D.急性血行播散型肺结核 E.慢性血行播散型肺结核 答案:A 解析:肺结核的传染性只取决与痰菌是否阳性,上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。
23.女,46岁,今晨咯血100 mL,无发热。幼时起反复咳嗽,咳痰,查体:T36.8℃,BP120/70mmHg,左肺可闻及湿啰音,该患者最可能的诊断是 A.肺结核 B.支气管扩张 C.支气管肺癌 D.慢性支气管炎 E.肺炎链球菌肺炎 答案:B
(24~25共用答案) A.大量白色泡沫状痰 B.大量脓性痰,有分层 C.大量粉红色泡沫痰 D.大量乳状痰 E.大量白色黏液样痰 24.支气管扩大的典型痰液表现为 25.弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为: 答案:B,E
(26~27共用答案) A.肺泡通气量下降 B.通气/血流比例失衡 C.弥散性功能障碍 D.肺内分流 E.氧耗量增加
26. 支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是 27. 支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是 答案:A,B 解析:I型呼吸衰竭指缺氧无CO2潴留,主要是因为换气功能障碍,如通气/血流比例失调(支气管哮喘扥)、弥散功能损害(肺炎、肺水肿等)。II型呼吸衰竭指缺O2伴CO2潴留,主要系肺泡通气不足所致。
28.不属于湿啰音特点的是 A.断续 B.短暂 C.连续多个 D.性质不变 E.部位易变 答案:E 解析:湿啰音特点:断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较明显,部位恒定,性质不易变,咳嗽后可减轻或消失。干啰音特点:音调较高,持续时间长,于呼气时明显,部位不恒定,性质易变。
29. 女,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸困难2天。血气分析:PH7.35,PaO2 56mmHg,PaCO2 46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为 A.1.0L/min B.1.5L/min C.2.0L/min D.2.5L/min E.3.0L/min 答案:B 解析:吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量。
30.45岁,低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是 A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺酰胺 D.吡嗪酰胺 E.链霉素 答案:D 解析:吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症。
第四单元 31.语音震颤减弱见于 A.肺炎 B.肺梗死 C.肺脓肿 D.空洞性肺结核 E.阻塞性肺不张 答案:E 解析:触觉语音震颤增强主要见于:①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好,如大叶性肺炎实变期和肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时.如空洞型肺结核、肺脓肿等;语音震颤减弱或消失主要见于:①肺泡内含气量过多,如肺气肿;②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸④胸膜高度增厚粘连⑤胸壁皮下气肿。因此本题选E。
|
|
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。