还记得那些年贴的检查单吗?检查单在临床医生的工作中起着基础作用,每一个医生都可以说得上是“阅单无数”。
那么,你是否会看、会解读这些检查单呢?不会?别慌,小编先手把手教你解读血常规、尿常规、粪常规。
1
血红蛋白浓度(Hb)
2
红细胞计数(RBC)
红细胞计数,是指单位体积血液中所含的红细胞数目,对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义。
【参考值】
男性:(4.0~5.5)×1012/L;
女性:(3.5~5.0)×1012/L;
新生儿:(6.0~7.0)×1012/L。
【临床意义】
红细胞计数值增多
①慢性肺源性心脏病,先天性心脏病,肺气肿及心力衰竭等;
②真性红细胞增多症;
③严重脱水,大面积烧伤;
④慢性一氧化碳中毒;
⑤肾癌,肾上腺肿瘤;
⑥药物如雄激素及其衍生物,肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多;
⑦高山居民,新生儿可见生理性增高。
红细胞计数值减少
①各种贫血:如缺铁性贫血,失血性贫血,营养不良性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血;感染,肾病,肝病,胃切除术后,出血性疾病,甲状腺功能减退症,白血病以及接触苯胺等化学物质引起职业中毒等所致的贫血;
②各种原因引起的大量失血(如产后,手术后),重症寄生虫病等;
③老年人骨髓造血功能下降。
3
白细胞计数(WBC)
白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目,旧称白血球,是机体防御系统的重要组成部分。
【参考值】
成人:(4.0~10.0)×109/L;
儿童:(5.0~12.0)×109/L;
6个月至2岁:(11.0~12.0)×109/L;
新生儿:(15.0~20.0)×109/L。
【临床意义】
白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。
白细胞计数增多
见于急性感染,尿毒症,严重烧伤,急性出血,组织损伤,大手术后,白血病等。
白细胞计数减少
见于伤寒及副伤寒,疟疾,再生障碍性贫血,急性粒细胞缺乏症,脾功能亢进,X线,放射性核素照射,使用某些抗癌药物等。
4
白细胞分类计数
血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性,应结合白细胞分类计数分析病情,较为确切。
【参考值】
中性粒细胞:
杆状核:1%~5%(0.04~0.5)×109/L;
分叶核:50%~70%(2~7)×109/L。
嗜酸粒细胞:0.5%~5.0%(0.05~0.5)×109/L;
嗜碱粒细胞:0%~1%(0~0.1)×109/L;
淋巴细胞:20%~40%(0.2~0.4)×109/L;
单核细胞:3%~8%(0.08~0.8)×109/L。
注:前面是分类百分占比,后面是绝对值。
【临床意义】
(1)中性粒细胞:增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
(2)嗜酸粒细胞:增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病,射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。减少见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。
(3)淋巴细胞:增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。减少见于多种传染病的急性期,放射病、免疫缺陷病等。
(4)单核细胞:增多见于结核病、伤寒,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。
(5)嗜碱粒细胞:增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
5
血小板计数
血小板计数,指单位体积血液中所含的血小板数目,血小板是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性,有效的血小板质量和数量在止血过程中发挥着重要作用,血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用。
【参考值】
(100~280)×109/L;
男性:(108~273)×109/L;
女性:(148~257)×109/L;
平均值:190×109/L。
【临床意义】
(1)生理变异:健康人的血小板数比较稳定,在一日之间没有大的变动,亦无性别与年龄明显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。
(2)病理意义:血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾病,脾功能亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少,某些造血系统疾患如白血病,再生障碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少,凡体内血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜,败血症,粟粒结核等血小板也往往减少。
血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时),在脾切除手术后,血小板也能呈现一过性增多。此外,骨折,出血和手术后,血小板可反应性轻度增高。
6
网织红细胞计数(RC)
网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。
【参考值】
7
红细胞比积
红细胞比积增大
红细胞比积减少
8
MCV增大
MCV缩小
9
平均红细胞血红蛋白(MCH)
MCH降低
MCH升高
10
MCHC升高
MCHC降低
11
红细胞体积分布宽度(RDW)
1
尿量
尿量增多:多尿(>2.5L/24h)
尿量减少:少尿(<0.4L/24h)和无尿(<0.1L/24h)
2
颜色
3
透明度
4
酸碱度
增高:频繁呕吐、泌尿系统感染、碱中毒等。
减低:糖尿病、通风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。
5
比重
增高:高热、脱水等少尿者、急性肾小球肾炎、糖尿病等。
减低:尿崩症等多尿患者、各种慢性肾病、肾功能不全等。
6
7
尿葡萄糖(GLU)定性试验
8
尿酮体定性试验
9
胆红素
10
尿胆原(URO)定性试验
11
尿亚硝酸盐(NIT)定性试验
12
尿白细胞酯酶(LEU)定性试验
13
尿隐血(BLO)试验
14
尿显微镜检查
1
颜色
2
量和性状
3
黏液
4
寄生虫虫体
5
直接涂片镜检
6
食物残渣
参考文献:
来源:检验医学网、医学之声、医学界(如侵系删)
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