甘肃永登副主任医师 张帆 李广英 董氏奇穴的特点是取穴少，用穴精，急痛症见效快，疗效好，是针刺疗法的特色之一。奇穴配合三棱针刺络放血，就象浮针一样，止痛往往于顷刻之间，数年大病霍然而愈，效果神奇，令人不可思议。祖国医学博大精深，浩如瀚海，深若渊壑。毛主席说过：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，是颠扑不灭的真理。笔者在应用针灸的基础上，采用董氏奇穴、刺络放血、艾灸治疗诸般痛证，每获良效，现辑录验案，以飱读者。 1. 急性腰扭伤 霍某，女，48岁。弯腰取物时突感腰部剧痛难忍，不能直立，行走困难，无臀及下肢放射性疼痛，直腿抬高试验（－）。针刺取穴：（1）灵骨穴（健侧），手背第一、二掌骨结合处（即上合谷穴）与重仙穴相通。（重仙穴在手掌拇、食指夹缝间，离虎口2寸）。（2）大白穴（患侧），食指桡侧第二掌骨小头后方凹陷中（即三间穴）。进针后，间歇边捻转行针，边转动腰部，并用一手按摩腰部，疼痛随即减轻。留针20分钟后，疼痛消失，直立步行回家，经随访一次治愈。 2. 落枕 李某，女，38岁。起床后颈部强硬，不能左右转动，右颈部肌紧张有压痛。针刺取穴：（1）重子穴（健侧），手心向上，虎口下约1寸，拇、食指掌骨间。（2）后溪穴（对侧）：握拳第五掌指后外侧横纹尽头，八脉交会穴之一。（3）承浆穴，下颌正中线下唇缘下方凹陷处，手足阳明、督脉、任脉之会。进针后边捻针，边摇头，边按摩颈部。留针30分钟，颈痛消失，颈部转动灵活，一次治愈。 3. 肩周炎 罗某，男，50岁。雨淋后疼痛3月余，受寒加重，肩关节上挙、外展、内旋受限，曾针刺、服中、西药效果不显。针刺取穴：（1）天皇副穴（患侧），即脾经之阴陵泉穴直下1.5寸。（2）足千金穴，侧下三里穴后1.5寸再直下2寸。（3）足五金穴，在足千金穴直下2寸，后二穴均在腓骨前缘（健侧取穴）。（4）曲池穴（患侧），进针后边捻针，边活动肩部，用手拍肩部，疼痛明显减轻，活动好转。为巩固疗效，用一端点燃的艾炷，熏灸肩髃、肩髎、肩内陵和曲池穴，每日一次，半月后痊愈。 4. 踝扭伤 张某，男，43岁。半月前扭伤右踝关节，踝关节周围及足背肿胀、疼痛，扶杖跛行，虽经治疗无明显好转。X线片显示：踝关节软组织肿胀，骨质未见异常。针刺处方：（1）先用三棱针在关节软组织肿胀青筋处点刺放血。（2）针五虎四穴（左），手拇指掌面桡侧A线上，依次为五虎1.2.3.4.5穴，取第四穴处。大指掌面第一节之桡侧第四穴处。（3）太白穴（右）。嘱患者活动踝关节，疼痛顿减，行走无明显跛行。针刺一次后，用艾条熏灸太溪穴、昆仑穴，解溪穴一周后痊愈。 5. 肩背痛 王某，男，65岁。左颈及肩内缘疼痛一月余，颈部活动受限，遇冷疼痛加重，多方求治效果不显。经查：左颈肌较硬，有压痛，左肩内缘有约6cm长条索状结节，压痛明显。西医诊断：颈、肩肌筋膜炎。针刺处方：（1）重子穴（右），掌心向上，拇、食指掌骨间虎口下1寸处。（2）重仙穴（左）。针后转动颈部，左、右抬肩及双肩前后活动，术者用手搓摩颈及肩内侧。留针30分钟，针后疼痛锐减，逐用艾炷熏灸颈及肩内缘疼痛处，每日一次至痊愈。 6. 坐骨神经痛 赵某，女，28岁。左臀部沿大腿后侧和小腿后外侧、足部疼痛一月余。腰椎正侧位片：腰3、4、5椎骨质增生。针刺处方：（1）委中穴青筋用三棱针点刺放血。（2）灵骨穴（健侧），大白（左）。进针后边捻针，边弯腰、下蹲、旋转腰部，疼痛逐渐减轻，留针30分钟。每隔2日针刺一次，共3次。同时艾灸大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞和委中穴。配合双手叉腰旋转腰部、用手背拍腰部、倒退行走等，一月后病愈，上法对腰椎间盘突出亦有良效。 7. 足跟痛 贾某，女，65岁。不明原因左足跟疼痛二月余，行走困难，晨起疼痛加重，无法着地，活动后反而减轻。X线片：骨质无异常。曾服中西药及针刺治疗罔效。针刺取穴：五虎五穴（右）手拇指掌面桡侧A线上，依次为五虎1.2.3.4.5穴，取第五穴处。进针后边捻针，边用手搓摩拍打足跟，并活动足跟，疼痛消失，即能着地行走。每二日一次，共针刺3次而愈。为巩固疗效艾炷熏灸太溪穴（肾经原穴），照海穴（八脉交会穴之一，通阴跷），昆仑穴（膀胱经）和足跟局部，至皮肤发热红晕为度，坚持灸至痊愈，每晚热水泡脚，并用手搓摩足掌，100～200下/次，2次/日，至痊愈。 8. 踝关节痛 杜某，男，45岁。右踝关节疼痛三天，行走困难，扶杖跛行。针刺取穴：小节穴，握拳，大指本节掌骨旁黑白肉际处，健侧进针，针尖向重仙穴。边捻转，边活动踝关节，针到痛止。为巩固疗效，艾灸解溪穴、昆仑穴和太溪穴，以善其后。 9. 膝盖痛 柴某，男，62岁。双膝关节疼痛十余年，关节肿胀畸形，局部明显压痛。X线片显示：膝增生性关节炎。针刺取穴：患者俯卧，胸3.4.5椎旁开3寸，金斗、金吉、金陵三穴，即膀胱经魄户、膏肓和神堂穴。用三棱针双侧点刺放血后，疼痛明显减轻。两日放血一次，共2次。并用一端点燃的艾炷熏灸鹤顶、内、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉和足三里等穴。一疗程10日，休息2～3日，继续艾灸，虽疼痛消失，功能好转，但畸形关节难以消除。 10. 小腿胀痛 曹某，女，56岁。因过度劳累后，左小腿肿胀疼痛，下午尤甚，休息一夜后疼痛减轻。检查：小腿肌肉有压痛，双下肢无静脉曲张，足背动脉搏动正常。针刺取穴：患者俯卧位，胸2.3椎旁开6寸处，双侧三棱针点刺出血，小腿疼痛显著好转。根据经络分布，疼痛部位若在阳明胃经取足三里穴，少阳胆经取阳陵泉穴，太阳膀胱经取承山穴，少阴肾经取阴陵泉穴，分别点刺放血，一次治愈。嘱患者休息和睡觉时双下肢抬高，以利血液循环，促进肿消痛退。 11. 中指疼痛 一女姓患者，尽中指疼痛，屈伸受限，无肿胀及压痛，肤色正常。X线片显示：骨质无异常。针刺取穴：五虎一穴，大指掌面第一节之桡侧A线上有五穴，依序为五虎一和五虎二等。健侧两穴同时进针，五虎二为倒马针，屈伸中指，疼痛顿减，仅针一次疼痛基本消失。艾灸八邪穴，手背中指掌骨小头两侧，并按摩、屈伸中指，数日后痊愈。 12.痔疮 赵某，男，36岁。肛门外肿块剧痛一周，偶便后出血。检查所见：肛门外3点有一2×2cm大小包块，肤色正常，曾涂痔疮膏未愈。针刺取穴：（1）委中穴，用三棱针点刺青筋放血数滴。（2）其门穴，桡骨外侧手腕横纹上2寸。其角穴，桡骨之外侧手腕横纹上4寸。其门和其角穴中点为偏历穴（络穴），其门穴上1寸为温溜穴（郄穴）。上述四穴均为手阳明大肠经穴，用浮针从其门穴向上刺入，左右摆动100～200次后，创可贴固定，疼痛即明显减轻。嘱患者每日便后或睡前，温水坐浴10～20分钟，香皂清洗肛门后，用食指（煎平指甲）蘸涂痔疮膏，伸入肛门内按摩数遍，将痔疮膏涂于内、外痔上。为促进康复和防止复发，每日坚持做缩肛练习，吸气时鼓肚挺腹，呼气时缩肛收腹，能有效地防止复发。 13. 胸闷气短 一女姓患者，临乘公交车前，突感头晕、胸闷、气短，扶到诊所。针刺取穴：尺泽、曲泽（双侧）穴，用三棱针点刺放血数滴后离所，建议去医院做进一步检查和治疗。一周后患者来诉，两肘部放血后霍然而愈，即乘车回家，未去医院。从此后每当遇到心、肺疾病患者，尺泽和曲泽（双侧）放血后，效果滿意。 14. 液输意外 包括输液反应和药物引起的过敏反应。前者出现发冷、寒战、面部和四肢发绀，严重者昏迷、血压下降等。后者表现为皮疹、瘙痒不适、发热、心慌气短等，如不及时抢救，危及生命。当发生反应后，立即停止输液。针刺取穴：合谷、曲池、内关穴，均要强刺激。重症者，针人中穴、素髎穴、十宣放血。一般情况下，仅针刺即可迅速缓解症状，这比肌注肾上肾素还来得快。如果再配以药物治疗，缓解更快更好。 讨论： 锥体朿是大脑皮质发出的控制骨骼肌随意运动的下行纤维朿，分皮质核朿和皮质脊髓朿。前者止于脑神经运动核。而皮质脊髓朿的大部分纤维在延髓通过锥体交叉到对侧脊神经根，组成周围神经，支配人体全身器官和肢体的活动。经络是人体一切功能的调控系统，是运行气血，联系脏腑肢节，沟通内外上下，调节体内各种生理活动的通道，同高级神经中枢一样，使人体成为一个整体。根据手足解剖学证明，手指、掌及背和足趾、掌及背，有丰富的神经末梢和经络穴位，与头、脏腑及四肢有着广泛而特殊的联系，在大脑皮层中占有一定的位置，分布广，范围大，功能复杂，即大脑的功能定位区。不难看出，上述中枢神经系统和经络的关系极为密切。当人患疾病后，通过神经反射和经络效应，在大脑皮层形成病理兴奋灶，针刺后又在大脑皮层快速形成优势兴奋灶，并迅速扩散，抑制或消除病理兴奋灶，笔者认为这就是针刺能迅速止痛的机理，从而达到针到病除的目的。 《内经》云：“善用针者，以右治左，以左治右”；“病在上取之下，病在下取之上”；“经脉所过，主之所及”；放血以远处施针效果显著，“泻络远针，头有病而脚上针”的理论根据，独居特色的董氏奇穴，也是建立在经络学说的基础上得到发扬广大，发现奇穴和特效穴位。治病还选取患侧病变经络所在俞穴配合，作为引导针与健侧取穴同时进针，即左病取右，右病取左，上病取下，下病上取，交互感应。再配以引气疗法，如边行针边活动患处，或用手按摩等，以疏通经气，调理气血，协调脏腑功能，达到“通则不痛”的治疗目的”。 《内经》云：“宛陈则除之”，即久年老病，病久邪深，血行不暢，必须放血，才能去除顽疾。针、药虽去，但病邪仍在，刺络放血，则血去痛止。董氏认为“痛证必瘀”，“久病必瘀”，“难病必瘀”的理论，对经治无效的病例，用三棱针放血，驱除痰浊有形之邪，可立起沉疴痼疾，确有立竿见影之效，不可思议。从实践经验证实，董氏奇穴对急性疼痛效果颇佳，确有手到病除之感觉。但对慢性顽固疾病或有器质性病变者，虽能暂时止痛，但不能根治，最好是针刺和艾灸有机结合，往往达到针所不及，药物难能的神奇效果。
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