皮下留置针疗法技术简介
皮下留置针疗法（简称留针疗法）是采用专用针具，在人体表面选定的治疗点上实施沿皮下平刺并短期留置的一种新型针灸浅刺治疗方法。
皮下留置针疗法是原哈尔滨医科大学第四临床医学院主任医师王荣斌教授于上世纪90年代开始，经过潜心研究和探索，在继承中医传统针灸技术的精髓，广泛借鉴和汲取现代诸多皮下浅刺技术优点的基础上，博采众长，融汇贯通，再度创新，而逐渐形成的一种新型针刺治疗技术。该项技术是介于传统腧穴针灸疗法与现代穴位埋线疗法之间的一种治疗方法和技术形态。
皮下留置针疗法所使用的针刺器械是自主设计研发的专用针具——皮下留置针，该针具具有设计新颖，结构紧凑，使用方便，安全实用的特点，已于2004年获得国家专利。
皮下留置针疗法历经10余年，数万例次的临床治疗体验，并通过有关临床科研机构规范的临床验证，已充分证实了该项新疗法不仅具有疗程短、见效快，疗效确切，无痛安全，方便实用，适应症宽泛等特点。而且简便易学，易于掌握，适合于各科、各级、各类中西医执业医师临床应用，不仅在大型综合医院的针灸科、疼痛科、康复科及骨伤科等领域具有广泛的应用前景，而且更适合在基层医疗机构，如社区卫生所、保健站及个体诊所内开展，是一项简便易行的实用技术。
皮下留置针疗法的理论基础及疗效机制
皮下留置针疗法的理论基础：主要是传统中医学经络学说、皮部理论、八纲辨证以及对经络隐性循经感传，皮下结缔组织存在能量转换-生物信息传递系统的现代研究成果。
皮下留置针疗法的疗效机制：主要是通过针刺并留置针具后，治疗点局部产生的刺激通过皮下结缔组织中的能量转换信息传递系统，通过经络的隐性感传，直达病灶和病变脏腑、器官，随之产生良性生物效应，达到疏通经络，调理气血，平衡阴阳，扶正祛邪，实现机体由病理状态向生理状态的转换，从而纠正器官、脏腑功能失调，达到解除病痛和恢复健康的治疗目的。
留针的效应机理从经络感传的激发条件看不难理解：经络感传的激发需要具备一定的条件，这个条件就是能量，只有刺激能量达到一定的阈值经络才能被激发。
有学者提出刺激量的概念：刺激量=刺激强度×时间。 这个刺激量就是针刺的能量。从这个公式看，刺激量的大小,取决于刺激强度和刺激的时间两个变量。
皮下留置针较毫针有两大优势，其一是其针径比毫针粗，同等条件下针径粗细与刺激强度呈正相关；其二是其从穿刺完成并留置的那一刻起，其机械刺激就开始持续存在并序贯发生了，随着时间的延长，针刺点能量逐渐蓄积和垒加，当达到一定的阈值后，必然会激发经络感传，这实质上是由量变到质变的飞跃过程。是针具“留置”所产生的“经络后发感传效应”的结果。
皮下留置针的结构及使用操作方法
一、皮下留置针的形态结构
皮下留置针的类型：有Ⅰ型和Ⅱ型，两种类型，现通用型为Ⅱ型一次性使用皮下留置针。
皮下留置针由医用高分子聚合材料制成，其形态为一中空的细管状软质针体，一端为具有一定锥度的针尖，另一端为小喇叭口形状的针尾；皮下留置针内有一金属材料制成的穿刺针芯，其一端尖锐，用于穿刺进皮，另一端为塑料手柄，用于穿刺时手指把持； 1型与2型针所不同的是前者在穿刺针芯里又加装了一个穿刺引导针芯，其头端圆钝，利于引导针具皮下进针，避免刺中血管，减少产生疼痛和出血；针具套装最外面是保护套。（见附图）
皮下留置针的规格：有1号、2号、3号、4号，共4种规格。
针号
针径规格
（mm）
针体长度
（mm）
针尾喇叭口直径（mm）
针柄颜色
1
0.9 （20G）
30
1.8
黄
2
0.7 (22G)
25
1.4
黑
3
0.55 (24G)
20
1.1
紫
4
0.45 (26G)
15
0.9
褐
二、皮下留置针技术的基本条件和操作方法
（一）治疗前准备
【治疗备品】
消毒液（安尔碘、碘伏）、创可贴（防水、普通）、无菌棉签、无菌镊子、剪刀、划线笔、备皮刀、各型号皮下留置针等。
（二）基本操作方法
【患者体位】
根据针刺选点部位，以患者舒适，术者操作方便的原则决定患者体位，常取俯卧或仰卧位，端坐头低位等。
【操作步骤】
1.用医用划线笔或棉签杆标记穿刺进针点；
2.用安尔碘消毒皮肤，消毒范围至少以进针点为中心直径3cm以上；
3.打开皮下留置针外包装，去掉保护套，术者手持针具手柄，垂直或针尖与皮肤呈30°角快速刺皮进针至皮下组织浅筋膜中，接续的进针和针刺方法分为；
（1）系统治疗针刺法：针尖进入皮下后，根据针向迎随补泻原则，决定顺逆经进针方向，沿皮下推进，至针体全部进入后退出针芯，将皮下留置针置留于皮下，针尾留于皮外。
（2）局部治疗针刺法：有3种针刺方法。
其一是在病灶附近选取腧穴，直接皮下进针，针尖指向病灶；
其二是在病灶局部的阿是穴、反应点上直接穿刺进针，针向逆经或沿皮纹；
其三是在局部病灶阿是穴、反应点周围一定范围内（进针点至痛点距离以针体长度再加1～2cm为度）选择避开皮下血管的径路穿刺进针，针尖指向病灶方向沿皮下推进，当针尖距离病灶点1～2cm位置后停止进针，然后运针，使针体在皮下组织中做横向往复疏剥，其速率为1次/S往复，每100次为1个单位，每做1个单位的疏剥后做1次痛点按压测试，直至病灶痛点压痛消失或基本消失为止。退出针芯，将留置针置留于皮下，针尾留于皮外；
4.用防水创可贴覆盖针尾，术毕。（见附图）
5.术后留针2～3天，每周治疗2～3次，连续治疗5次为1个疗程。
6.取针时用碘伏消毒针眼，无菌干棉签擦干，普通创可贴覆盖。
（三）针刺方式
1.平刺法：平刺法是将针刺入皮下后，再将针体放平沿皮下推进的一种进针方式，是最常采用的常规针刺方式。
2.疏剥法：在局部痛点病灶附近选择合适的进针点，刺皮进针后，沿皮下作横向往复疏剥，速率为1次/S往复,100次为1个单位，每作1个单位疏剥，测试1次病灶痛点，直至病灶压痛明显减轻或消失为止。此针刺方式除用于局部疼痛病灶的就近治疗外，还经常用于取病灶远处对应点的治疗上，其目的和作用与前者相同，均在于加大针刺的强度和刺激量，从而取得良好的即刻效应。
3.针刺方向：对于局灶性病变治疗的针刺方向基本遵循“针向病所”的原则。对于病灶定位不明确的病症如失眠，则采用向心方向，即由远向近，由肢端向中线向头部方向。
4.针向迎随补泻：对于阴阳虚实辨证明确的病人可随机采用顺经或逆经方向进针和留置，即应用针向迎随补泻的方法，以期提高疗效。
皮下留置针疗法的治疗取穴选点方法
1.以循经和辨证取穴为主，或取经验穴、奇穴、反应点、对称点、经络线区、腕踝针刺点等。
从以上可以看出，皮下留置针疗法的取穴选点方法十分灵活多样，针对某一疾病可以制定多组处方和处方阵列，以满足治疗时多次交替使用的需要，临床每次治疗时可临证随机选用其中一组处方。
2.系统治疗与局部治疗相结合，远道取穴与就近选点相搭配。
人体是一个有机的整体，某些疾病虽然只是表现在某个局部，但它可能是全身疾病的局部反映，因此，局部治疗只是治标，全身整体调节的系统治疗才是治本，只有标本兼顾，才能取得更好的疗效。
皮下留置针疗法的适应症、
禁忌症和注意事项
【适应症】
皮下留置针疗法的适应症范围很宽泛，原则上凡是适合传统针刺疗法治疗的各科疾病大多都适合于采用皮下留置针疗法进行治疗。但目前最多应用于骨关节疾病、急慢性软组织损伤以及各种疼痛性疾病。如：
膝骨性关节炎、颈椎病、颈性头痛、颈性眩晕、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、网球肘、桡骨茎突腱鞘炎、急性腰扭伤、踝关节扭伤、跟痛症、各种急、慢性局部软组织伤痛；三叉神经痛、偏头痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后神经痛等；
其他专科疾病。如：非化脓性肋软骨炎、上呼吸道感染、哮喘、胃脘痛、胆囊炎、肠炎腹泻、习惯便秘、单纯性阑尾炎、泌尿系感染、神经官能症、面肌痉挛、面神经麻痹、癫痫；月经不调、痛经、更年期综合症；麦粒肿、结膜炎、扁桃体炎、鼻炎、咽部异感症、减肥、戒烟等。
【禁忌症】
1．有血液病或出凝血机能障碍者。
2. 严重的未加控制的糖尿病人、患败血症、恶性肿瘤、烈性传染病、活动期结核病者。
3. 拟针刺部位有化脓感染灶、明显浮肿、严重的静脉曲张、紫癜瘀斑和其它严重皮肤损害者。
4. 头颅、颜面、五官、肢端等部位。
【注意事项】
1. 治疗要在具有相对无菌条件的治疗室内进行，严
格无菌操作以防感染。
2．避免在同一治疗点上连续重复治疗，同一治疗点
可间歇使用。
3. 皮肤消毒在穿刺治疗和拔针时，最好分别选用安
尔碘和碘伏。
4. 治疗进针时要避开皮下静脉血管，否则会出血、疼痛。
5. 要选用优质的防水创可贴严密覆盖针尾，要叮嘱患者避免泡澡，游泳，可以淋浴但不要搓动创可贴处，以防创口贴下进水发生感染。
6. 留针后创可贴下可能有微量出血或浆液性渗出液，应提前告知患者，此现象属于正常，无碍也不影响疗效。
7.取针时如发现针眼处出现发红的炎症反应征象应给予相应治疗措施，轻度炎症反应可在针眼处涂上少许抗菌素软膏或用碘伏棉球、碘伏纱布块外敷；若针眼周围皮肤出现明显红肿热痛及皮下组织硬结等感染征象时，可用自制四黄散外敷，每日换药1次（四黄散处方：黄连、黄芩、黄柏、大黄，各等量打成细粉。用时取适量加少许蜂蜜，再加温凉开水调成糊剂外用）。
皮下留置针疗法与毫针、埋线技术的比较
一、皮下留置针疗法与传统毫针技术的比较优势
（一）、治疗快捷、节省时间，缩短疗程。
1.单次治疗时间缩短。毫针每次治疗一般需要半个小时左右，而皮下留置针的治疗操作只需3～5分钟即可完成，大大节省了患者单次就诊治疗的时间；
2.毫针治疗通常需要每日治疗1次，而皮下留置针的治疗仅需2～3天才进行1次；
3.毫针治疗1个疗程大多需要10次，而皮下留置针只需5次。
（二）、方便患者、无痛安全。
1.皮下留置针治疗由于每次操作时间短，患者可随诊，随治，随走，而不必如毫针治疗那样至少要行针半小时以上，所以大大方便了患者。
2.皮下留置针由于采用了特殊的材料、形态，以及治疗时在体内留置部位的设计，使它的治疗不影响躯体活动，可以在伴随患者正常工作和生活中实现治疗。
3. 由于皮下留置针疗法是使针具穿刺和留置都在患者的皮下浅筋膜组织中，而在这一组织层面是无痛的，而毫针治疗则是追求得气，要产生酸麻胀重等令患者不悦的感觉，从这个角度讲显然皮下留置针治疗患者更乐意接受。
4.相对于毫针治疗，皮下留置针治疗是绝对安全的，因为皮下留置针疗法是使针具沿皮下平刺，它进针很表浅，即使是在胸腹部治疗也绝对安全，而毫针治疗则不然，尤其在胸背部治疗，由于它是垂直进针，直刺深度掌握不好就可能刺破胸膜和肺泡造成气胸，临床上不乏这样的事故教训。
（三）、提高疗效。
有试验证明皮下留置针治疗优于毫针治疗的疗效，这是基于以下原因：
针刺的疗效与刺激量直接相关，刺激量越大，疗效越好，而刺激量又取决于刺激强度和刺激时间，三者关系为：刺激量=刺激强度×时间。由于1.皮下留置针的针径相对较粗，毫针的针径较细，因此其刺激强度前者较后者大；2.皮下留置针的治疗，针具留置的时间显然较毫针治疗在体内的时间要长，毫针治疗，针刺时间一般为半个小时，长者不过1小时左右，而前者可以说自皮下留置针置入体内那一刻起，这种刺激就开始产生，一直持续2～3天，直至取出留置针为止，当然，要考虑到针刺的后效应，则它的疗效作用延续的时间就更长，因此皮下留置针疗法的疗效优于传统的毫针治疗也就顺理成章了。
二、皮下留置针疗法与埋线技术的比较优势
埋线疗法是将羊肠线做成的线段代替针灸针埋入身体穴位深处，长期置留于体内，直至羊肠线慢慢在体内被分解吸收，借助置入羊肠线的持续刺激达到治疗慢性疾病的目的，这不失为一种较好的治疗方法，有其一定的优点和长处，但也有其缺憾和不足。
1．如羊肠线治疗埋入体内后是不能取出的，即所谓一锤定音，一旦遇有个别对置入的羊肠线发生异体蛋白排斥反应的患者，就会带来很大的麻烦，处理起来也比较棘手，从这个角度讲，一次性使用皮下留置针则可避免产生此种尴尬局面，因为它留置体内时间有限，即便患者有何不适也可随时取出。
2．埋线疗法一次治疗后要持续很久，期间不能调整，而皮下留置针疗法一次治疗针具留置一般仅仅在2～3天，最长也不过6～7天，因此，可以根据病人病情变化和治疗需要对治疗方案及时加以调整，这就可以做到临证随机辨证施治，因此可以大大提高疗效。
3．皮下留置针可以完成埋线治疗所能治疗的所有疾病，而对于表现为身体局部疼痛的这类最常见的多发性疾病，皮下留置针疗法可以实施皮下疏剥治疗而短期治愈，而埋线疗法先天就决定了它根本就无法做到。
皮下留置针疗法与其它浅刺技术的比较
皮下留置针疗法与腕踝针、皮内针中之麦粒针、浮针等技术同属于皮下浅刺疗法，这是以上各种技术相同和相通之处，但各种技术又各具特点，各不相同。
一、皮下留置针疗法与腕踝针比较
1.治疗选点的不同。
腕踝针疗法的针刺选点相对固定，即局限于腕和踝部各6个点。而皮下留置针疗法有时也借鉴和参照腕踝针的选点，但又不局限于这些点，通常是以经络学说以及辨证论治为基础的取穴选点为主。
2.操作技术的不同。
腕踝针侧重系统治疗，皮下留置针不仅侧重系统治疗，而且擅治疼痛性局部病灶，可阿是穴局部留针，或皮下横向疏剥治疗，腕踝针则难以做到。
3.使用针具不同。
腕踝针使用毫针，皮下留置针疗法使用皮下留置针。
二、皮下留置针疗法与浮针的比较
1.定义概念的不同。
浮针技术是运用一次性浮针在痛点周围的皮下组织进行扫散的针刺方法。
皮下留置针疗法是采用专用针具——皮下留置针,经患者体表治疗选点部位，实施沿皮下平刺并短期留置的一种针灸浅刺治疗技术。
2.治疗方法的差异。
浮针技术治疗首先选择疼痛病灶周围压痛点，然后选择压痛点周围一定距离作为穿刺点，针尖对准压痛点进针，然后做皮下扫散治疗。
皮下留置针疗法则是侧重全身系统治疗，同时兼顾病灶的局部治疗。系统治疗主要以经络学说及辨证论治为指导选穴定点，而病灶局部治疗选点有几种方式，其中皮下横向疏剥的治疗操作方法就是借鉴了浮针的扫散技术。
3.所使用的针具不同。
浮针疗法使用的专用针具是浮针，而皮下留置针疗法所使用的专用针具是皮下留置针。
三、皮下留置针疗法与皮内针的比较
1.皮内针技术是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间刺激以治疗疾病的技术，临床上主要包括揿钉型和颗粒型皮内针两种针具。
2.颗粒式皮内针操作用镊子的尖端夹持针体，对准腧穴与皮肤成15°角横向刺入皮内5-7mm，皮内针之方向与经脉走向成“+”字交叉，循行是自上而下，针则自左向右，或自右向左的横刺。
皮下留置针技术与颗粒型皮内针相似之处在于均为皮下留置，但区别在于：
1）针具不同。前者使用麦粒针，后者使用皮下留置针。
2）针具的使用操作方法不同。皮内针是与经络循行方向交叉横刺，而皮下留置针为循经顺刺或逆刺；
3）皮下留置针擅治疼痛性局部病灶，可行局部病灶的横向疏剥治疗，皮内针则难以做到。
四、皮下留置针疗法与其他浅刺技术的比较优势
1. 皮下留置针的治疗取穴选点方法不仅继承了传统体针疗法的取穴精髓，而且还吸纳了其他皮下浅刺技术的精华。如汲取了腕踝针简便、精炼的取穴选点方法；浮针的局部病灶和痛点治疗的特殊定点及针刺方法等。
2.皮下留置针与其他技术所使用的针具虽然不同，但其可以完成其他皮下浅刺技术所使用针具的功能，而且还有其相对的优势，如：特殊结构、形态的复合式设计的皮下留置针能有效的降低进针痛；小喇叭口形的针尾设计，既可避免针具滑入皮下，又十分有利于覆盖和固定，不仅降低了针孔感染的几率，也更方便患者的躯体活动，因此留针后更安全、更舒适 ；穿刺针的侧置式手柄使得操作时更便捷、更顺手、更好用。留针后非金属材料的皮下留置软针具有良好的顺应性，避免了其他金属材料针具的刚性刺激，因此可大大地减少刺痛和出血的几率，同时也降低患者的心理担忧；
3.皮下留置针使用的范围较宽泛，既可以用于治疗局部性病灶，又可以用于治疗系统性疾病。
皮下留置针疗法的特点
博采众长，融会贯通；一针多能，擅治痛症；
选点机动，配穴灵活；进针浅表，操作简单；
省时快捷，便利患者；无痛安全，活动自由；
皮下留针，持续调理；疗效迅速，易学实用。
常见疾病皮下留置针疗法技术方案
一、膝痹病（膝骨性关节炎）
本病是由于首发于膝关节软骨退变、继之出现骨量丢失、骨赘形成、软骨下骨硬化，同时相继累及关节滑膜、滑囊、韧带以及关节周围肌肉、肌腱组织的多层次、全方位、复合组织退变为特征的一种慢性骨关节病。绝大多数发生于40岁以上，肥胖女性，长期过度使用膝关节者均为好发人群。临床表现以膝痛为主，伴有关节屈曲功能受限。
本病属骨痹范畴，因肾虚所致，肾虚则精髓不足，骨骼失养，久生骨刺以致膝痛；肾虚则正气不足，风寒湿邪乘虚而入，合而成痹，凝滞于节。
【治则治法】
疏经通络，温经散寒，补肾壮骨，化瘀止痛。
【治疗处方】
1. 大椎、大杼；
2. 肩中、建中（董氏奇穴）；
3. 通关、通山、通天（董氏奇穴）；
4. 内关、臂中、曲池；
5. 鹤顶、内、外膝眼；
6. 合阳、委中、委阳；
7. 血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉。
8. 局部痛点。
【操作步骤】
1.系统治疗
病人取端坐头低位，选用处方1，定位并标记大椎、大杼穴，用安尔碘皮肤消毒，选用3号皮下留置针，呈30°角快速刺入大椎穴皮下，放平针体，沿皮下向上方顺经方向进针，至到位后退出穿刺针芯，用防水创可贴覆盖针尾；再以同法于大杼穴针刺，向下即顺经方向进针并留置，防水创可贴覆盖。
2.局部治疗
病人取仰卧位，在膝关节局部选压痛最明显处，即局部痛点，做好标记，选择此点上、下或侧方一定距离作为进针点，皮肤用安尔碘消毒，用2号皮下留置针自进针点快速刺入皮下，放平针体，向局部痛点方向推进，至针尖距离痛点1～2cm处停止进针，术者持针在皮下组织中作扇形往复疏剥，直至痛点压痛消失或基本消失后退出穿刺针芯，将留置针置留于皮下，针尾用防水创可贴覆盖。
二、跟痛症
跟痛症是指因多种急、慢性损伤所致足跟部的一系列疼痛病证的总称。其病因复杂，可因足跟局部的直接撞击、顶挫损伤，或因长期站立，扁平足，踏跳过多等过度劳损，致使形成脂肪垫组织退变、跟骨骨刺、跖腱膜炎、滑囊炎等，尚有跟前神经卡压、骨内高压等原因均可引起足跟疼痛。中医认为本病是因肝肾亏虚所致，肝肾亏虚则气血失和、精髓不足，筋脉失养，久生骨刺以致足痛；肝肾亏虚则正气不足，寒湿之邪乘虚而入，凝滞于下；或足部损伤，瘀血内阻等，导致本病发生。
【治则治法】
疏经通络，化瘀止痛。
【治疗处方】
1. 跟痛点（作者经验治疗点）；
2. 掌跟点（作者经验治疗点）；
3. 太溪、昆仑；
4. 侧三里、侧下三里（董氏奇穴）；
5. 木全、木华、木脊（董氏奇穴）。
【操作步骤】
1.局部治疗
病人取仰卧或侧卧位，选用处方1，定位并标记跟痛点，用安尔碘皮肤消毒，选用3号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，沿皮下向跟底压痛点方向进针，至进针到位后，术者持针在皮下组织中作反复扇形疏剥，至足跟压痛点消失或基本消失后退出穿刺针芯，用防水创可贴覆盖针尾。
2.系统治疗
病人取仰卧位，选处方4，定位并标记健侧下肢小腿外侧的侧三里、侧下三里穴，用安尔碘皮肤消毒，选用3号皮下留置针，分别呈30°角快速刺入穴点皮下，放平针体，沿皮下向下方即顺经方向进针，至到位后退出穿刺针芯，分别用防水创可贴覆盖针尾。
三、项痹病（颈椎病）
颈椎病是由于外伤或慢性劳损累积后，首先缘于椎间盘组织的退变，造成椎间松弛，颈椎失稳，进而累及椎体及相关邻近组织，导致骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出等一系列病变，刺激压迫了神经组织，放射性引起肌肉紧张、痉挛，出现颈部疼痛；而持续的颈部不良姿势所造成的肌筋膜以及骨膜肌腱损害，则更是直接导致和加重颈部肌肉紧张和疼痛的原因。中医认为肝肾不足、筋骨失养；久坐耗气、筋肉劳损；或感受外邪、客于筋脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻所致。
【治则治法】
祛风散寒、舒筋活络。
【治疗处方】
1. 项三点（作者经验治疗点）；
2. 肩井、大杼、陶道；
3. 身柱、肩中俞、肩外俞；
4. 新设、风池下（作者经验治疗点）；
5. 腕4、5、6点；
6. 臂臑、手三里、手五里；
7. 昆仑、悬钟、阳陵泉；
8．正宗、正士（董氏奇穴）；
9. 局部痛点。
【操作步骤】
1.局部治疗
病人取端坐头低位，选用处方1，定位并标记大椎穴，用安尔碘皮肤消毒，选用3号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，沿皮下向上方进针，至进针到位后，退出穿刺针芯，留针于皮下；以同法分别于项二及项三点处穿刺、进针并留针，针尾分别用防水创可贴覆盖。
2.系统治疗
病人取仰卧位，选处方7，定位并标记阳陵泉、悬钟、昆仑穴，用安尔碘皮肤消毒，选用4号皮下留置针，以相同方法分别呈30°角快速刺入穴点皮下，放平针体，沿皮下向上方即逆经方向进针，至进针到位后退出穿刺针芯，分别用防水创可贴覆盖针尾。
四、腰痛病（腰椎间盘突出症）
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退变的基础上，受到不平衡的承载应力，使纤维环在其薄弱处破裂，髓核自破裂处突出，并在局部产生物理、化学、免疫等一系列的病理变化，使神经根受到机械压迫、粘连牵拉和炎性刺激导致腰部及下肢出现麻木、疼痛，甚至二便异常等症状。中医认为本病主要由肾气虚损、筋骨失养；跌扑闪挫或感受寒湿，导致气血运行不畅，气滞血瘀，经脉不通，不通则痛。
【治则治法】
疏经活络、行气活血、消炎镇痛。
【治疗处方】
1. 委中、阳陵泉、飞扬；
2. 风市、承山、悬钟；
3. 肾俞、大肠俞、腰阳关；
4. 火府、火梁、火昌（董氏奇穴）；
5. 金府、金梁、金昌（董氏奇穴）；
6．正士、博球（董氏奇穴）；
7. 肩臀点（作者经验治疗点）；
8. 踝4、5、6；
9. 局部痛点。
【操作步骤】
1.系统治疗
病人取俯卧位，选用处方1，定位并标记委中、阳陵泉、飞扬穴，用安尔碘皮肤消毒，选用3号皮下留置针，分别呈30°角快速刺入阳陵泉及飞扬穴皮下，放平针体，沿皮下向上方逆经方向进针，至到位后退出穿刺针芯，用防水创可贴覆盖针尾；另选4号皮下留置针，再以同法于委中穴点针刺，刺皮后针尖向上即顺经方向进针并留置，防水创可贴覆盖。
2.局部治疗
病人取俯卧位，在腰部寻找压痛最明显处，即局部痛点，做好标记，选择此点上、下或侧方一定距离作为进针点，皮肤用安尔碘消毒，用1号皮下留置针自进针点快速刺入皮下，放平针体，向局部痛点方向推进，至针尖距痛点1～2cm处停止进针，术者持针在皮下组织中作横向往复疏剥，直至局部痛点压痛消失或基本消失后退出穿刺针芯，将留置针置留皮下，针尾用防水创可贴覆盖。
五、肩凝症（肩关节周围炎）
肩凝症好发于50岁左右，故有“五十肩”之称，女性居多，初发表现为肩部弥漫性疼痛，夜间疼痛尤甚，患部怕凉，肩关节活动受限，病程晚期由于关节及其周围组织发生粘连而形成“冻结肩”，导致肩关节正常运动功能丧失。
【治则治法】
疏通经络，活血化瘀，温经散寒，解痉镇痛。
【治疗处方】
1. 条口、肾关、四肢穴（董氏奇穴）；
2. 阴陵泉、漏谷、三阴交；
3. 阳陵泉、足千金、足五金（董氏奇穴）；
4. 肩髃、肩髎、肩贞、对侧肩中（董氏奇穴）；
5. 腕3、4、5；
6. 局部痛点。
【操作步骤】
1.系统治疗
病人取俯卧位，选用处方1，定位并标记健侧下肢肾关、四肢穴，用安尔碘皮肤消毒，选用3号皮下留置针，呈30°角快速刺入肾关穴皮下，放平针体，沿皮下向上方顺经方向进针，至到位后退出穿刺针芯，用防水覆盖针尾；再以同法于四肢穴点针刺，刺皮后针尖向上即顺经方向进针并留置，防水创可贴覆盖。
2.局部治疗
病人取仰卧位，在肩关节前方寻找喙突压痛最明显处，即局部痛点，做好标记，选择此点下方一定距离作为进针点，皮肤用安尔碘消毒，用2号皮下留置针自进针点快速刺入皮下，放平针体，向局部痛点方向推进，至针尖距离痛点1～2cm处停止进针，术者持针在皮下组织中作扇形往复疏剥，直至痛点压痛消失或基本消失后退出穿刺针芯，将留置针置留皮下，针尾用防水创可贴覆盖；以此类推，关节周围的其他局部痛点，如肱骨结节间沟、肱二头肌长头腱、肩峰下、肩关节后方等几个常见压痛点，也以同样操作方式针刺治疗。
六、 肘痛（肱骨外上髁炎）
肱骨外上髁炎又称网球肘，是因急性损伤或慢性劳损所造成的，以前臂腕伸肌总腱在肱骨外上髁附着处的应力性损害及无菌性骨膜肌腱炎为主要病因的一组疼痛症候群。
因此，本病并非单一组织病变，而是涉及到韧带、肌腱、关节囊、骨膜等诸多软组织。本病多见于某些特殊工种和职业，尤其是网球运动员，故最早就有“网球肘”之称。
中医学称本病为“肘痛”和“肘劳”。认为其病机是由于肘腕长期劳作损伤，或因感受风寒之邪，积聚于肘节，以致气血凝滞，敛缩脉道，经筋脉络失和所致。
【治则治法】
疏通经络，活血化瘀，温经散寒，解痉镇痛。
【治疗处方】
1.局部痛点；
2.肾关、四肢（董氏奇穴）；
3.腕3和4点；
4.手三里、手五里；
5.曲池、外关；
6.肘髎、上廉；
7.温溜、支沟。
【操作步骤】
病人取仰卧位，选用处方1，在肘关节外侧，肱骨外上髁附近寻找压痛最明显处，即局部痛点，做好标记，选择此点上或下方一定距离作为进针点，皮肤用安尔碘消毒，用2或3号皮下留置针自进针点快速刺入皮下，放平针体，向局部痛点方向推进，至针尖距离痛点1cm处停止进针，术者持针在皮下组织中作横向往复疏剥，直至痛点压痛消失或基本消失后退出穿刺针，将留置针置留皮下，针尾用防水创可贴覆盖；选用处方2，定位并分别标记腕3、4点，用安尔碘皮肤消毒，分别选用4号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，放平针体，沿皮下向上方进针，至到位后退出穿刺针芯，逐一用防水创可贴覆盖针尾；选处方3，在对侧下肢小腿内侧定位并分别标记肾关和四肢穴，用安尔碘皮肤消毒，分别选用3或4号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，放平针体，沿皮下向上方进针，至到位后退出穿刺针芯，逐一用防水创可贴覆盖针尾。
七、蛇窜疮（带状疱疹及带状疱疹后神经痛）
是水痘—带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹伴局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。该病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当人体免疫功能降低时就会诱发本病。疼痛常伴随疱疹同时出现，但也有在疱疹出现之前就先出现疼痛，更有在疱疹消退之后仍长期遗留顽固性疼痛者。中医认为本病是感受风火或湿毒之邪引起，也与情志、饮食、起居失调等因素有关。情志不遂则肝气郁结、郁而化热；饮食不节则脾失健运、湿浊内停；或起居不慎，卫外功能失调，使风火、湿毒之邪郁于肝胆。肝火脾湿郁于内，毒邪乘虚侵于外，经络瘀阻、气血凝滞而发病。
【治法治则】
清热利湿、泻火解毒、活血通络、化瘀止痛。
【治疗处方】
1.外关、支沟、三阳络；
2.阳陵泉、悬钟、血海；
3.侧三里、侧下三里（董氏奇穴）；
4.驷马中、驷马下、驷马上（董氏奇穴）；
5.金营上、金营下、九里、七里（董氏奇穴）；
6.局部痛点。
【操作步骤】
1.系统治疗
病人取仰卧位，选用处方1，定位并标记外关、支沟、三阳络穴，用安尔碘皮肤消毒，选用4号皮下留置针，呈30°角快速刺入外关穴皮下，放平针体，沿皮下向下方逆经方向进针，至到位后退出穿刺针芯，用防水创可贴覆盖针尾；再以同法用4号针于支沟穴针刺，向下即逆经方向进针并留置，再选用4号针于三阳络处刺皮进针，然后向下逆经方向沿皮下推进，到位后将留置针置留于皮下，分别用防水创可贴覆盖。
2.局部治疗
根据病人病灶部位取侧或平卧位，在病灶局部选疼痛最明显处，即局部痛点，做好标记，选择此点上、下或侧方一定距离作为进针点，皮肤用安尔碘消毒，用2号或3号皮下留置针自进针点快速刺入皮下，放平针体，向局部痛点方向推进，至针尖距离痛点1～2cm处停止进针，术者持针在皮下组织中作扇形往复疏剥，直至局部痛点压痛消失或基本消失后退出穿刺针芯，将留置针置留皮下；或在病灶局部皮损片区外，选择多针以扇刺、围刺的方式围绕病灶区直接穿刺留针，针尾用防水创可贴覆盖。
八、哮病（支气管哮喘）
本病是一种以发作性呼吸困难为特征的肺部过敏性疾病。是由于外界或体内的过敏源以及某些致病因素引起支气管发生可逆性痉挛。中医认为其病机主要为风寒袭肺，痰浊内蕴，或情志失调而肺气上逆，肺失宣降，或久病气虚，肾失摄纳所致。认为其发病与脾肺肾三脏有关，疾病后期则五脏倶虚。
【治则治法】宣肺降逆，化痰平喘。
【治疗处方】
1. 大椎、风门、肺俞、膻中；
2. 崇骨、百劳、大杼、天突；
3. 定喘、身柱、膏肓、肾俞；
4. 列缺、内关、尺泽、太溪；
5. 驷马中、驷马下、驷马上（董氏奇穴）；
6. 人士、地士、天士（董氏奇穴）。
【操作步骤】
病人取端坐头低位，选用处方1，定位并标记大椎、风门、肺俞、膻中穴，用安尔碘皮肤消毒，选用3号皮下留置针，呈30°角快速刺入大椎穴皮下，放平针体，沿皮下向上方顺经方向进针，至到位后退出穿刺针芯，用防水创可贴覆盖针尾；再以同法分别于风门、肺俞和膻中穴针刺，顺经方向进针并留置，防水创可贴覆盖。
九、戒烟
吸烟有害健康已是众所周知的事情，吸烟不仅害己而且污染环境，更伤害他人，很多烟民也逐渐认识到吸烟的危害性，想要戒烟，但由于多年的吸烟习惯单靠毅力戒断又一时不易做到，因此，选择皮下留置针疗法来辅助戒烟是一个不错的选项。
【治疗处方】
1. 戒烟穴（奇穴）；
2. 戒烟线（经络线区）；
3. 烟草点（奇穴）。
【操作步骤】
病人取仰卧位，选用处方1，定位并标记戒烟穴，用安尔碘皮肤消毒，用4号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，放平针体，沿皮下向上列缺方向进针，至到位后退出穿刺针，用防水创可贴覆盖针尾；选用处方2，于列缺至偏历连线间任选一进针点，定位并标记后用安尔碘皮肤消毒，用4号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，放平针体，沿皮下向上方进针，至到位后退出穿刺针，用防水创可贴覆盖针尾；选用处方3，定位并标记烟草点，用安尔碘皮肤消毒，选用3号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，放平针体，沿皮下向上方进针，至到位后退出穿刺针，用防水创可贴覆盖针尾。
【注释】
1.针刺治疗戒烟效果是肯定的，除采用皮下留置针治疗外，戒烟者本人还要努力克服对烟草的心理和生理依赖性，坚持排除外界环境的诱惑和干扰，树立坚定的意志和信念，积极配合治疗，才能保持和巩固治疗效果，最终达到彻底戒烟的目的。
2.戒烟穴如效果不显，可加双侧膈俞、胆俞，或根据临证酌情从足三里、三阴交、关元、内关、丰隆、神门等体穴中选用1～2个腧穴配合治疗。
3身体治疗选点可两侧交替使用，每次取1侧；或两侧交叉取点。
十、减肥
肥胖是当今多发现象，成为爱美人士的心病，肥胖不仅有碍形体美，而且身体超重也是许多疾病的潜在诱发因素，因此，减肥成为许多人追求的目标，皮下留置针疗法为减肥增添了一项有效的治疗手段。
【治疗处方】
1. 足三里、血海、三阴交。
2. 天枢、中脘、水分。
3. 关元、气海、大巨。
4. 脾俞、胃俞、肾俞。
5. 曲池、内关、列缺。
【操作步骤】
以选取第一组处方为例，病人取仰卧位，1.定位并标记足三里，用安尔碘皮肤消毒，用4号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，放平针体，沿皮下向下顺经方向进针，至到位后退出穿刺针，用防水创可贴覆盖针尾；2. 定位并标记血海，用安尔碘皮肤消毒，用4号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，放平针体，沿皮下向下顺经方向进针，至到位后退出穿刺针，用防水创可贴覆盖针尾；3. 定位并标记三阴交，用安尔碘皮肤消毒，用4号皮下留置针，呈30°角快速刺入皮下，放平针体，沿皮下向上顺经方向进针，至到位后退出穿刺针，用防水创可贴覆盖针尾。
【注释】
1.每次治疗时选取以上一组处方也可从中交叉取穴，组成新一组处方临证应用。
2.每次选取一组处方后，还可酌情从以下常用腧穴中选取2-3个穴位作辅助治疗点，
如：从支沟、臂臑、阴陵泉、梁丘、膏肓、命门、大横、带脉、腹结、四满、伏兔、风市、委中、承山、悬钟等穴位中选取。
附录：技术方案涉及的奇穴及经验点定位
一、膝痹病（膝骨性关节炎）
1、肩中：位于三角肌中央。
2、建中：肩中下2寸。
3、通关：在大腿正中线之大腿骨上，距膝盖橫纹上5寸。
4、通山：在大腿正中线之大腿骨上，通关穴直上2寸。
5、通天：在大腿正中线之大腿骨上，通关穴直上4寸。
6、臂中：位于腕横纹至肘横纹的中点，桡骨与尺骨之间。
二、跟痛症
1、跟痛点：在足跟内、外侧缘赤白肉际一线，与足底压痛压痛点直线对应处。
2、掌跟点：手腕横纹中点远端0.5寸处。
3、侧三里：足三里外1.5寸。
4、侧下三里：侧三里直下2寸。
5、木全：大腿内侧中点下4.5寸。
6、木华：大腿内侧中点上1.5寸。
7、木脊：大腿内侧中点上4.5寸。
三、项痹病（颈椎病）
1、项三点：大椎穴、大椎水平旁开1寸、2寸处，左右
各1穴点，共5点。
2、风池下：风池穴下方，距发际0.5寸处。
3、新设：位于项部C4横突端斜方肌外缘处，左右各1。
4、正宗：在足后跟筋正中央，距足底5.5寸。
5、正士：正宗穴上2寸。
6、腕4、5、6：腕背侧横纹上2寸，桡骨内外两缘中间、尺桡骨中间、距尺骨内缘1cm。
四、腰痛病（腰椎间盘突出症）
1、火府：臀下横纹正中直下3寸。
2、火梁：臀下横纹正中直下7寸。
3、火昌：委中直上4寸。
4、金府：火府外旁开2寸。
5、金梁：火梁外旁开2寸。
6、金昌：火昌外旁开2寸。
7、博球：在正士上2.5寸，承山下1.5寸。
8、肩臀点：位于同侧肩部，肩髃穴下0.5寸。
9、踝4、5、6：外踝上3寸，胫骨前嵴与腓骨前缘中间、腓骨后缘与腓骨长肌腱间沟处、跟腱外缘处。
五、肩凝症（肩关节周围炎）
1、肾关：阴陵泉下1.5寸。
2、四肢：位于胫骨内侧后缘内踝上4寸处。
3、足千金：外丘上1寸。
4、足五金：外丘下1寸。
六、蛇窜疮（带状疱疹及带状疱疹后神经痛）
1、驷马中穴：风市向前横开3寸处。
2、驷马上穴：驷马中穴上2寸处。
3、驷马下穴：驷马中穴下2寸处。
4、中九里：即风市。
5、上、下九里：风市前后旁开各0.5寸。
6、七里：即中渎。
7、金营上：风市上2寸，向后旁开0.5寸。
8、金营下：金营上之上2寸。
七、哮病（支气管哮喘）
1、人士：前臂桡骨内缘，孔最下4寸。
2、地士：孔最下1寸。
3、天士：孔最上2寸。
八、戒烟
1、戒烟穴（奇穴）：位于阳池与列缺穴之间中点，按之右一凹陷处，吸烟者按压此穴通常会有明显疼痛。
2、戒烟线（经络线区）：从列缺至偏历一线。
3、烟草点(奇穴)：位于脐上6寸，上腹剑突下。
