JT叔叔伤寒论慢慢教视频7-50（主要是分析傅青主、陈士铎派的疏肝解郁法）

说实话，我此前对于这一派的医术了解不深，因为整理学习笔记翻看《石室秘录》，才发现有好多厉害的方剂，希望以后有机会能深入学习。

医海无涯，深深感受到自己的不足，今天尽量整理一些疏肝解郁方剂，还有可以替代的时方和经方，大家可以对比一下，感受一下其中的不同。

腮腺炎特效方 

柴胡清肝汤，普济消毒饮

柴胡清肝汤

【组成】川芎 当归 白芍 生地黄 柴胡 黄芩 山栀 天花粉 防风 牛蒡子 连翘 甘草节各3克

【用法】用水400毫升，煎至320毫升，空腹时服。

普济消毒饮

【组成】黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)各15克，陈皮(去白)、甘草(生用)、玄参、柴胡、桔梗各6克，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各3克，僵蚕、升麻各2克。

【用法】上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。现代用法：水煎服。

解释

腮腺炎是病毒感染，西医没有特效药，有时候会用抗生素是因为还合并有细菌感染。

柴胡清肝汤的结构是走少阳区块清三焦热，普济消毒饮的结构是治疗头部发炎，这两个方结合起来是治疗腮腺炎的特效药。

也可以用当归龙荟丸，可以清一条肝经的热，往下走是龙胆泻肝汤，往上走的是柴胡清肝汤。

当归龙荟丸：

【组成】当归(焙)、龙胆草、大栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两（30g），大黄、芦荟、青黛各半两（15g），木香一分（0.3g），麝香半钱（1.5g）。

【用法】上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大。每服二十丸，生姜汤送下，兼服防风通圣散。

龙胆泻肝丸：

【组成】龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。

【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。

傅青主，陈士铎派疏肝解郁法

时方世界集大成者，时方中有辩证点的医术。

胁痛

左右两边胁痛医法不同，左边肝经，右边肺经，左升右降。

疏肝散：

【组成】黄连(吴茱萸煎水炒)6克 柴胡 当归(酒洗)各4.5克 青皮(去瓤) 桃仁(研如泥) 枳壳(麸炒)各3克 川芎 白芍(酒炒)各2.1克 红花1.5克

【用法】上药，锉散。水煎，空腹时服。

【功用】疏肝理气，活血通络。

【主治】肝经气滞血瘀，左胁下痛者。

【禁忌】孕妇忌服。

推气散：

【来源】《重订严氏济生方》。

【组成】枳壳(去瓤，麸炒) 桂心(去粗皮，不见火) 片姜黄(洗)各15克 甘草(炙)9克

【用法】上为细末。每服6克，加生姜、大枣，煎汤调服，或热酒调服亦可，不拘时候。

【主治】右胁疼痛，胀满不食。

肝之积与脾肿大

可以用鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸：

【组成】鳖甲胶、阿胶、蜂房（炒）、鼠妇虫、土鳖虫（炒）、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、黄芩、半夏（制）、党参、干姜、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。

五十肩

肝气郁结导致风邪、痰饮、寒气郁在肩膀里。方药：

【组成】当归、白芍各三两，柴胡、陈皮各五钱，羌活、白芥子、半夏、秦艽各三钱。附子一钱。水六杯煎三沸取汁一杯．入黄酒服之。一醉而愈。

肝郁身痛

肝郁会导致气机不通，所以身体会有感冒一样的疼痛感，但是用麻黄汤一类的方剂不管用，可以用逍遥散，时方可以用金铃子散，李可的医案加全虫（全蝎），或者是加一点治右边气不通的药，参考前面治右胁痛的方，灵活运用。

筋缩

傅青主方没有找到。

时方可以用大秦艽汤：

【组成】秦艽三两(90克)，川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各60克)，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地黄、熟地黄各一两(各30克)，细辛半两(15克)。

【用法】上药研为粗末，每服30克，水煎服。现多用饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌减。

【功效】祛风养血，清热通络。

【主治】风邪初中经络，口眼喁斜，舌强不能语言，手足不能活动，烦热，口苦、苔黄者。

手脚麻木

可以用黄芪五物汤，如果是很累、疲劳的麻木，可以用补中益气汤加五味子。

消化系统疾病

涉及到情绪问题的消化系统疾病，可以考虑用以下方剂：

柴胡桂枝干姜汤、四逆散、逍遥散、小建中汤、小柴胡汤。

耳病，干眼症

耳病可以用小柴胡汤加菖蒲通窍。

眼睛干涩可以用六味地黄丸加柴胡、白芍、当归、菊花等引经药；当然如果现代因为肾阳不足导致的干眼症可以用真武汤。

腰痛

润河汤：

【组成】黄耆1两，熟地1两，山茱萸4钱，麦冬4钱，北五味1钱，白术5钱，防风5分，茯苓3钱，附子1

【主治】肾水衰耗，不能上润于脑，则河车之路干涩而难行，故背脊骨痛。

【用法】水煎服。多服久服乃效。

这是治疗肾虚的腰痛，补肾。

傅青主对腰疼的总结：

1.腰弯不下去是有湿和水，2.腰直不起来是寒。

祛湿气可以用柴胡剂加防己，肾脏受寒可以用桂枝加葛根汤，肾脏受风可以用柴胡桂枝汤。

瘰疬

因为没有讲义，我只是大致猜测JT叔叔用的什么方，第二、三个方都摘自《傅山医学全集》，大家可以看看用药思路。

十六味流气饮：

【组成】川芎、当归、芍药、防风、人参、木香、黄耆、官桂、桔梗、白芷、槟榔、厚朴、乌药、甘草、紫苏、枳壳各等分。

【用法】上㕮咀。水煎服。

清串汤：

【组成】白芍（一两） 白术（一两） 柴胡（二钱） 蒲公英（三钱） 天花粉（三钱） 茯苓（五钱） 陈皮 （一钱） 附子（一钱） 紫背天葵（五钱）

【用法】水煎服，六剂痰块渐消，再服十剂而瘰 化尽，再服一月痊愈。愈后可服六君子汤数十剂，以为善后之计， 永不再发也。

康乐汤：

【组成】白术五钱，茯苓五钱，夏枯草五钱，半夏三钱，炒香附三钱，白附子一钱，甘草一钱，陈皮一钱，连翘二钱，白芍一两。

【用法】水煎服。

疝气

时方用橘核丸、暖肝煎一类，经方用蜘蛛散、大建中汤。

橘核丸：

【组成】橘核 炒 海藻洗 昆布洗 海带洗 川楝子去肉，炒， 桃仁麸炒各一两（各9g） 厚朴去皮，姜汁炒 木通 枳实麸炒 延胡索炒，去皮 桂心不见火 木香不见火，各半两（各6g）

【用法】为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸（9g），空心温酒盐汤送下。

暖肝煎：

【组成】当归6g，枸杞子9g，小茴香6g，肉桂6g，乌药6g，沉香(木香亦可)3g，茯苓6g。

【用法】水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食远温服。现代用法：水煎服。

蜘蛛散：

【组成】蜘蛛14枚（熬焦） 桂枝7克

【用法】上二味，研末为散。每服1克，米饮调下，一日二次。或作蜜丸。

【功用】破结行气，温肝散寒。

【主治】阴狐疝气，偏有小大，时时上下。

大建中汤：

【组成】蜀椒3克，干姜12克，人参6克。

【用法】上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内饴糖（30克），微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。

脑痛

鼻渊的头痛解释是胆热移于脑，可以用四逆散加吴茱萸、牡蛎破阴实，傅青主的方剂没有找到。

恐慌症

助勇丹：

【组成】熟地9钱，山茱萸4钱，芍药5钱，当归5钱，茯苓5钱，白芥子1钱，生枣仁1钱，肉桂1钱。

【来源】《石室秘录》卷三。

【主治】少阳胆虚，肝木之衰，肾水不足，胆怯不敢见人。

【用法】水煎服。

柴胡加龙骨牡蛎汤：

【组成】柴胡60克 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各24克 生半夏30克 大黄30克 牡蛎24克(熬) 大枣(擘)6枚

【用法】上药十二味，除大黄外，以水1600毫升，煮取800毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服200毫升

花痴病，散花丹

散花丹：

【组成】柴胡2钱，炒栀子5钱，白芍2两，当归1两，生地1两，熟地2两，玄参2两，天花粉3钱，陈皮1钱，茯神5钱。

【功效】泻肝火，补肾水，舒郁气。

【主治】妇人肝火炽盛，肝气郁结，而成癫证。一时发癫，全不识羞，见男子而如怡，遇女子而甚怒，往往赤身露体而不顾。

【用法】水煎服。1剂而癫轻，2剂而羞恶生，3剂而癫失，必闭门不见人也。

骨蒸发热

柴胡清骨散：

【组成】柴胡三钱（9g），青蒿三钱（9g），秦艽三钱（9g），白芍三钱（9g），丹皮三钱（9g），地骨皮三钱（9g），鳖甲三钱（9g），知母三钱（9g），黄芩二钱（6g），甘草一钱（3g），童便少许，胡黄连一钱（3g）。

【用法】水煎服。