1\左前分支传导阻滞?LAH，是一种常见的心电图异常
2\LAH发生率与年龄的关系,LAH是一种后天获得的现象?与随年龄增加而增加的冠心病及退行性病变相一致。
3\LAH与心脏病的关系 LAH心脏病发生率为70%其中冠心病占37.5%高血压占12.5%从LAH的分型来看?
4\单纯型的心脏病发生率较低?但不应认为临床意义不大?应长期观察明确其临床意义?混合型几乎见于心脏病者?
5\总之?这类阻滞多见于器质性心脏病,同时左前分支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞有同样重要的临床意义。所以LAH合并其他心电图异常应引起临床高度重视
因此我们平时要多注意休息,切忌动怒,忌烟酒,经常复查心电图,尤其是有胸闷这些症状时,发现问题即时处理.另一方面我们也应当保持乐观的态度.
套用毛主席的一句话,战略上轻视它,战术上重视它
左前分支传导阻滞http://www.xinzang120.com 室内束支传导阻滞是指发生于希氏束以下各处的传导阻滞。根据发生阻滞部位、受损的多少可分为单束支传导阻滞、双束支传导阻滞、三束支传导阻滞。如仅有心电图QRS时限?0.12秒而无某一束支阻滞的表现?称不定型室内传导阻滞。根据受损程度可定为完全性及不完全性束支传导阻滞。根据传导阻滞存在的时间可分为持续性、永久性、间歇性、阵发性束支传导阻滞等。
临床上常根据部位分为如下几种?
(1)右束支传导阻滞?指房室束下传的激动不能传入右束支?仅从左束支下传?仍先使室间隔左侧中部分激动?在左心室壁除极将完毕时?激动才通过室间隔传向右心室。
(2)左束支传导阻滞?指从房室束传导的激动不能传入左束支?仅沿右束支下传?然后缓慢地通过室间隔激动左侧室间隔和左心室?使间隔激动与正常方向相反。
(3)左前分支传导阻滞?是指激动传入左束支时不能传入左前分支?仅沿左后分支下传?然后一方面右心室?一方面左心室下壁和心尖部同时激动。
(4)左后分支传导阻滞?是指左束支后分支传导阻滞后?激动首先从左前分支向上?使左心室前侧壁除极?然后通过蒲金野氏纤维吻合支转向左下传到后分支区域?使左心室下壁除极。
(5)间隔支传导阻滞?亦称前向传导迟缓。指心室激动时?左前分支激动的除极方向?指向左前上方而左后分支正相反。故室间隔激动的初始向量决定于间隔支向右前下的除极向量。阻断间隔支后?初始向量为指向左前方。以后冲动通过吻合支或心肌传导到间隔支的分布区域?使室间隔中部和左心室前壁进行除极。
(6)双侧束支传导阻滞?是指左、右束支主干部传导发生障碍引起的室内传导阻滞。
(7)三支传导阻滞?是指右束支、左前及左后分支三者都出现传导障碍。
左前分支传导阻滞80例分析
作者?方 炜 转贴自?本站原创 点击数?744
方 炜?广东省人民医院 广东广州 510080
ANALYSIS OF 80 CASES OF LEFT ANTERIAL BRANCH CONDUCTION BLOCK
Fang Wei
左前分支传导阻滞?LAH，是一种常见的心电图异常。通过对我院19902002年的心电图确诊及临床资料完整的80例LAH与临床资料的对比分析, 探讨各类型LAH的临床意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料 80例LAH中?男性65例?女性15例?年龄16岁?95岁?平均年龄61.2岁?大于50岁为62例?占77.5%。
1.2 心电图分型 80例LAH按其特点分为?单纯型?单纯有左前分支传导阻滞，?50例??合并型?20例?混合型?10例。各型诊断标准为?单纯型?额面心电轴超过和等于-45? avL导联qR型或R型??、、aVL导联呈rs、ssR aVLR合并型?在单纯有左前分支传导阻滞的基础上同时存在其它异常?心室肥厚?各种早博、并行心律?左右束支传导阻滞?AVB房室传导阻滞，??混合型?含以上各型同时存在。
2 结果
根据临床诊断?80例LAH中?有器质性心脏病组56例?占70%包括冠心病30例、高血压12例、风湿性心脏病5例、肺心病3例、甲亢2例、先天心2例、心肌病2例。可疑心脏病组12例、无心脏病组12例。总体看LAH的心脏病发生率为70%冠心病30例?高血压12例?占本组心脏病56例的75%单纯型心脏病发生率较低?多数见于无器质性心脏病者?而合并型和混合型均多见于器质性心脏病?见表1，。 表 1 各型LAH与心脏病的关系
器质性心脏
病
分型
冠 高 肺 风 甲心先天
心 血 心 湿 亢 肌 心
压 心 心 病
可疑心
脏病无心脏
病型
50 20 5 1 2 1 1 0 10 10 单纯型
20 8 5 2 1 0 0 0 2 2 合并型
10 2 2 0 2 1 1 2 0 0 混合型
80 30 12 3 5 2 2 2 12 12 合计
3 讨论
3.1 LAH发生率与年龄的关系 80例LAH中?平均年龄61.2岁?大于50岁62例?说明LAH是一种后天获得的现象?与随年龄增加而增加的冠心病及退行性病变相一致。
3.2 LAH与心脏病的关系 LAH心脏病发生率为70%其中冠心病30例?占37.5%高血压12例占12.5%从LAH的分型来看?单纯型的心脏病发生率较低?但不应认为临床意义不大?应长期观察明确其临床意义?混合型几乎见于心脏病者?总之?这类阻滞多见于器质性心脏病,同时左前分支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞有同样重要的临床意义。所以LAH合并其他心电图异常应引起临床高度重视。
下壁心肌梗塞合并左前分支传导阻滞时?临床上如何诊断?
据国内外报导?下壁心肌梗塞合并左前分支传导阻滞的发生率为10%13%。下壁心肌梗塞与左前分支阻滞均为形成心电轴左偏的常见原因。但其形成的机理、各自的心电图、心电向量图表现各异?鉴别上并无困难。但二者并存时?单靠心电图难以诊断?心电向量图则有助于诊断。其诊断依据临床上可归纳以下几点?
(1)急性心肌梗塞患者。
(2)心电向量图符合??额面QRS环起始向上(如向下则不超过10ms)。?起始25ms前为顺时针向上运行。40ms后环体逆时针运行。?环体大部分均在X轴以上?最大向量位于上方。?QRS时限小于100ms。
(3)心电图符合?心电轴显著左偏>-45?、?、aVF是QS型或有病理性Q波。aVR有终末R 波或r波?QRS时限小于0.10秒。
亦有人指出二者并存的心电图诊断标准?其必须具备的阳性条件有三项?
、?、aVF导联有异常Q波?当出现r波时?其r小或粗折。
、?、aVF导联有深的S波?当存在Q波时?其Q/S<>。
aVR导联有终末正向波。
下述为阴性表现?出现任何一项则均不符合二者并存??r>r aVF>r。??、?、aVF 导联有小S波或Q/S>1。?aVR导联只有起始正向波。
对心电图难以确定的病例可作心电向量图?以协助诊断
左前分支传导阻滞
答:
心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞?一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。左束支较粗分支也早?左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄?原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病?极少见于健康人。
左束支又分为左前分支及左后分分支两支?左前分支较细?仅接受左前降支的血供?故易受损?而左后分支较粗?接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应?不易发生传导阻滞?如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病?亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。如果现在没有什么症状的话。是不用考虑治疗用药的。
主题?左前分支传导阻滞药物治疗
心跳缓?左前分支传导阻滞?吃阿司匹林肠溶衣片或复方丹参滴丸行吗? 回复?
不需要治疗。室内传导阻滞又称室内阻滞,是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞.室内传导系统由三部分组成:右束支`左前分支`左后分支.束支阻滞较为常见,大面积肺梗塞`急性心肌梗死后可出现暂时性束支阻滞.永久性病变常发生于风心病`高血压心脏病`冠心病`心肌病`先天性心脏病.此外,正常人也可发生束支阻滞.慢性束支阻滞的患者如无症状,无需接受治疗.
您好?前几天父亲查体时检查出心脏左前分支传导阻滞?且电轴?可能是这两个字吧，偏差45度?大夫说无大碍?但我们老是担心?不明白什么是左前分支传导阻滞什么是电轴偏差45度?这种病对心脏有什么危害?怎样防治?谢谢。
回答者?放心医苑网特约专家 医苑职称? (2005-5-22 10:10:04)
心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞?一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。左束支较粗分支也早?左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄?原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病?极少见于健康人。
左束支又分为左前分支及左后分分支两支?左前分支较细?仅接受左前降支的血供?故易受损?而左后分支较粗?接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应?不易发生传导阻滞?如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病?亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。如果现在没有什么症状的话。是不用考虑治疗用药的。
回答者?qyy 医苑职称? (2005-5-22 12:09:35)
您好?非常感谢您详细的解答?还有问题请教?我父亲同时还查出QRS平均电轴-45度?和心电位横?父亲今年62岁?请问QRS平均电轴-45度和心电位横是什么意思?需要治疗否?谢谢。
回答者?放心医苑网特约专家 医苑职称? (2005-5-22 13:55:41)
你所说的出QRS平均电轴-45度?和心电位横只是诊断疾病的一个诊断标准(所以说并没有详细的解释(
联系客服
