四肢为诸阳之本？

大家好，最近看到有人问为什么内经说：“四肢为诸阳之本”？是不是说错了，我们都知道脾肾藏精化气为人体阳的根本，或者心的君火相火为阳气根本，四肢是人体枝节末端，何来阳之本？是不是后人抄错了，本应该是末吧。为了表明我的观点，选用以下三段经文：

第一段是原文出处，《素问阳明脉解》：“四肢者，诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。”此段经文不难理解，因为四肢为诸阳之本，所以阳盛则四肢盛，所以能登高。但四肢为何是阳之本呢？我们还要看一段经文：

《灵枢终始》：“凡刺之道，毕于终始。明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳。”

这里说阴者主脏，阳者主腑，或者说天为阳，地为阴，所以有“阳受气于四末，阴受气于五脏”，阳在外为天，对应人体在表之阳气，阴在内应地，对应在内五脏。所谓“四肢为诸阳之本”是指四肢为天之阳气之本，对应在表的阳气和六腑之阳气、三阳之气等。

四肢阳气是如何生成的呢？《灵枢九针十二原》说：“五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。”四肢的阳气源于脏腑，五脏之血气与水谷精微之营血，通过十二经脉、十五大络从经脉、经隧出于脉外，转化为气血，出于井穴，是营血从脉内出于脉外的过程，应合了地气上为云，是从阴出阳的过程。从井穴经过经俞回流入脉中，即为阳气入于脉中而生血气，入于五脏，《内经》说五脏受水谷之气而藏之，五脏之精的生成又与四肢末端的阳气相关。

也许有人会问，如果人没有四肢，是不是就没有阳气的来源了呢？那倒也不是，有的人没有四肢，也照样活着，但是生活质量一定很差，没有了四肢，人也有阳气，只能出自皮下，回旋的余地太有限了。四肢的阳气回流类似于天气下为雨，天气越高越广，天气就越盛，回流的阳气也就越强，而仅仅依靠皮下的阳气回流，需要大量的运动，才能保证气血运行质量。天气降为雨的目的除了增加阳气以外，还能保证地面上的水变得更加纯净，所以云雨转化在气水循环中至关重要。

总之“四肢为诸阳之本”的阳气不是五脏藏精气化之阳，而是来自四肢末端，从井穴出的气血，此阳气运行于人体阳位，在表，在经脉，在皮肤腠理等，五脏藏精，气化则为阳，此阳气以阴精为本，由内生，并且五脏之精也与四肢末端之气血回流相关。

中医概念是牵一发而动全身，不能用一两句话讲清楚，要整体上看问题，前后联系起来，即使是相同概念还有终始，离合的不同，所以要以运动变化的眼光看问题。今天就聊到这了。谢谢大家。