降糖药二甲双胍,格列齐特,吡格列酮,阿卡波糖,西格列汀,达格列净,司美格鲁肽,胰岛素有哪些特点,降糖效力以及适用人群?
降糖效力:胰岛素>格列齐特,吡格列酮,司美格鲁肽,二甲双胍>西格列汀,达格列净,阿卡波糖。
低血糖风险:胰岛素,格列齐特>吡格列酮,司美格鲁肽,二甲双胍,西格列汀,达格列净,阿卡波糖。
体重影响:胰岛素,格列齐特,吡格列酮(增加);西格列汀,阿卡波糖(中性);司美格鲁肽,达格列净,二甲双胍(降低)。
降低血压:达格列净,司美格鲁肽。
降低尿酸:达格列净,二甲双胍。
用于心力衰竭:达格列净,二甲双胍(获益)。胰岛素,吡格列酮(风险增加)。
用于动脉粥样硬化心血管疾病:达格列净,二甲双胍,司美格鲁肽,吡格列酮(获益)。
用于慢性肾脏疾病:达格列净,司美格鲁肽,二甲双胍(获益)。
用于非酒精性脂肪肝:吡格列酮,二甲双胍(获益)。
肾功能不全:吡格列酮,司美格鲁肽(无需调整剂量);西格列汀,胰岛素(可以使用,但要注意剂量);二甲双胍,阿卡波糖,格列齐特(CKD4期及以上不建议使用);达格列净(CKD4期及以上不建议启用,若能耐受,可继续服用直到透析)
费用:司美格鲁肽>西格列汀>胰岛素>达格列净>格列齐特,吡格列酮,阿卡波糖。
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