冠心病药有些可以不吃

冠心病患者，每天都要吃一大把药，其实有些可以不吃的。这些药都有什么用？到底哪些是必须要吃的，哪些是不一定要吃的？

　　冠心病的用药原则

　　冠心病用药的根本目的是改善患者预后、缓解症状、避免再次发病。虽然很多冠心病患者朋友吃的药很多，其实有一些药物是不必要的。哪些是必须要吃的药?

　　冠心病患者必须要吃的药物

　　抗血小板药物

　　抗血小板药物主要通过通过阻断血小板激动剂血栓素A2的合成发挥其抗血小板的作用，长期使用可以有效降低冠心病患者的死亡率和再次心肌梗死的发生率。主要包括阿司匹林0.1 Qd、氯吡格雷（波立维/泰嘉）75mg Qd。一般首选阿司匹林，不能耐受备选氯吡格雷，如放了支架或出现不稳定心绞痛、心梗需两者联合应用。但有活动性溃疡、出血等时禁用抗血小板药物。

　　β受体阻断剂

　　如倍他乐克、比索洛尔等。β受体阻断剂可以减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效。 但如果心率过慢，合并II度以上传导阻滞等患者不宜服用。

　　他汀类降脂药

　　如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物不仅可以降血脂，还可以稳定斑块，改善患者预后。所有冠心病患者，只要没有禁忌症，不管其血脂是否正常均需应用降脂药。

　　血管紧张素转换酶抑制剂

　　如贝那普利、福辛普利，卡托普利等。血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制心肌重构，改善心功能，特别是对高危患者、老年人、前壁心梗者、有心梗病史患者、左心室功能减退者更需终身服用此药。

　　不一定需要终生服用的药物

　　硝酸酯类药物

　　如硝酸甘油、消心痛等。很多冠心病患者认为，硝酸甘油等硝酸酯类药物是保命药，必须终生服用。其实硝酸酯类药物的作用只是缓解或减少心绞痛的发作，并不能改善预后。对于无心绞痛症状的患者是无需常规服用硝酸酯类药物的。

　　中成药物

　　如麝香保心丸、丹参滴丸、血栓心脉宁片等。有些人认为西药副作用太多，吃点中成药就行了。尽管有的中药有活血化淤的功效，但是不能取代阿司匹林和氯吡格雷等西药，它们的作用归为辅助用药更合适。至于是否应该继续继续长期服用需结合症状咨询心血管医生。

　　其他

　　除此之外，所有冠心病患者还得必须戒烟、控制血压、血糖，合理饮食，控制体重，运动（每周至少3-4次，每次30分钟）。对于合并并发症如心衰的患者，则需要加用安体舒通等其他药物治疗。