最近，丁香妈妈的后台留言中，看到有很多得支气管炎的孩子——
一些妈妈群里也能看到这样的讨论：
图片来源：妈妈群截图
是不是最近得支气管炎的孩子，越来越多了呢？
其实支气管炎在呼吸道疾病高发期并不少见，最近一段时间，活跃的病毒又比较多，像流感病毒、呼吸道合胞病毒，还有新冠病毒，都处在活跃期。
这些病毒在入侵婴幼儿的呼吸道后，就可能会引发急性支气管炎，这就是为什么很多家长会感觉：周围得支气管炎的孩子好像变多了。
提到支气管炎，很多家长都不是很了解它，甚至存在一些认知误区。
为什么孩子咳着咳着就咳成了支气管炎？
雾化、抗生素、止咳药「三件套」到底需不需要？
支气管炎又该怎么预防？
关于支气管炎的种种，今天我们一文讲清。
支气管炎是啥？
孩子咳嗽会引发支气管炎吗？
我们的呼吸系统分为上呼吸道和下呼吸道，支气管就属于下呼吸道，是位于中央气管左右两侧的分支气管，呼吸时吸入和排出的空气都会经过它。
混杂在空气中的一些病毒，会从上呼吸道入侵孩子的身体，并逐渐向下呼吸道转移，受到不同病毒的致病力和孩子自身免疫力的影响，有的病毒在上呼吸道就被「干掉」了，有的病毒则会一路向下。
发生在孩子身上的支气管炎，通常是病毒引起的急性支气管炎，就是病毒入侵到支气管后，造成支气管内膜出现急性炎症的后果。
在炎症的刺激下，孩子就会表现出咳嗽、咳痰等症状。
由于急性支气管炎通常伴随或继发于感冒或其他呼吸道感染，而且往往一直伴有咳嗽的症状，很容易让家长误以为：孩子是咳嗽咳成支气管炎的。
事实上并不是这样的，不是咳嗽引发了支气管炎，而是支气管炎导致或者加重了咳嗽。
家长如何判断
孩子是不是支气管炎？
家长很难自行判断，需要由医生来确诊。
由于支气管炎在出现症状的最初几天，通常表现为鼻塞、流涕、喉咙痛等，和和普通上呼吸道感染症状非常类似。随后孩子可能会开始出现比较频繁的咳嗽，这又和早期肺炎的症状非常类似。
所以家长能做的，就是随时监测孩子的情况。
如果孩子只有一些轻微症状时，可以先在家以对症缓解治疗为主，做好家庭护理和状态观察——
做好几件事，帮孩子缓解不适症状
✅ 保证充足的休息、适当饮水、使用加湿器、适当开窗通风，避免吸二手烟
✅ 咳嗽：服用蜂蜜（1 岁以上）或硬糖（6 岁以上）缓解
✅ 鼻塞：用生理盐水鼻喷或滴剂洗鼻
✅ 头痛发热咽痛：口服布洛芬或对乙酰氨基酚
如果孩子症状加重，或者出现下面 6 种情况时，需要及时就医——
出现 6 种情况，需要及时就医
1. 看病程：咳嗽超过三周且没有任何改善；
2. 看症状：咳嗽剧烈甚至引发呕吐；咳嗽很频繁，明显影响进食或睡眠；咳出血液或黄色、绿色粘液；
3. 看呼吸：有呼吸困难、气喘、呼吸急促、呼吸有杂音、呼吸不规则（没有稳定的节律）等症状；
4. 看精神状态：孩子精神萎靡或烦躁，长时间不吃不喝；
5. 看体温：持续高热难退，或者反复发热超过 3 天；
6. 听咳嗽声音：声音嘶哑，出现犬吠样咳嗽、鸡鸣样咳嗽等。
此外，如果孩子出现任何家长自己拿不准的症状，也建议及时就医。
孩子确诊支气管炎
雾化、抗生素、止咳药是必须的吗？
急性支气管炎通常属于自限性疾病，大多数是可以自愈的，一般不需要用到雾化、抗生素和止咳药。
只有出现一些特殊的情况时，才需要遵医嘱使用。
1. 抗生素
急性支气管炎大多是病毒感染，抗生素起不到作用，通常情况下没必要使用。
只有在极少数情况下，细菌感染引起的急性支气管炎，如百日咳杆菌感染时，医生会建议用到抗生素。
2. 雾化
无论是普通感冒引起的咳嗽，还是急性支气管炎，通常都不需要雾化治疗。除非孩子出现了需要雾化的适应症，比如喘息，医生会来评估是否需要使用支气管扩张剂。
3. 祛痰镇咳药
咳嗽本质上是身体的保护性反射，可以帮助排出呼吸道内的分泌物，不存在咳嗽咳出支气管炎、肺炎的说法。
止咳和化痰都是没有必要的操作，尤其是 6 岁以下的小朋友，我们不推荐主动用药止咳。
但如果孩子的咳嗽严重到了影响进食、睡眠，医生会根据孩子的情况，建议使用成分相对简单的止咳药。
总的来说，孩子得了急性支气管炎家长并不用太紧张，更不要在担心焦虑之下过度用药。
对于大多数既往健康的孩子来说，急性支气管炎虽然咳起来有些难受，但一般预后良好，通常不会反复发作。
支气管炎有办法预防吗？
孩子在感染了某种呼吸道病毒后，一开始是只有上呼吸道感染的感冒症状，后面还是可能会进展为支气管炎，老实讲，并没有太好的办法来预防。
即便家长早早想到了支气管炎的可能性，想在咳嗽症状出现后用一些预防手段，也不能降低支气管炎发生的可能性。
家长们也不用对此过度焦虑，对于孩子来说，生病也是打怪升级的过程，我们能做的就是教会孩子养成良好的个人卫生习惯，通过合理的饮食、规律作息、适度运动，以及按时接种疫苗，来帮助孩子建立更好的免疫力。
参考文献
[1] 美国儿科学会AAP 细支气管炎
[2] Bronchiolitis - Symptoms and causes - Mayo Clinic
[3] UpToDate儿童社区获得性肺炎的临床特征和诊断
[4] Chest Cold (Acute Bronchitis).https://www.cdc.gov/antibiotic-use/bronchitis.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fantibiotic-use%2Fcommunity%2Ffor-patients%2Fcommon-illnesses%2Fbronchitis.html
[5] https://www.drugs.com/cg/acute-bronchitis-in-children.html
本文专家
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龙政扬
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