很多患者发现自己颈动脉长有斑块，经常会向我咨询的一个问题，就是下一步会不会得脑梗死？那么今天就带大家详细的了解一下，什么类型的颈动脉斑块容易发生脑梗死？
根据临床数据显示，我国50岁左右的人群发现颈动脉斑块人群所占的比例约30%左右，而如果把年龄进一步提高到80岁左右，那么这一比例可以进一步提高至45%，所以发现颈动脉斑块是一个很普遍的现象。
而颈动脉斑块可分为稳定斑块和易损斑块。稳定斑块具有以下特征，表面光滑，形态规则，表面纤维帽厚薄均匀，质地较硬，超声回报属于强回声或者是等回声。而易损斑块表面不光滑，形态不规则，表面纤维帽厚薄不均，质地较软，超声回报属于低回声，甚至没有回声。
容易导致脑梗死的颈动脉斑块类型主要分为两种：第一种就是颈动脉斑块属于易损斑块，比如像混合斑、软斑、溃疡性斑块，尤其是溃疡性斑块非常容易发生破裂出血，从而引发血小板发生聚集，血栓迅速形成，最终导致脑梗死的发生。
第二，生长迅速的颈动脉斑块，很多患者在体检的时候仅仅只是发现了颈动脉轻度狭窄，但是时间不到半年或者是一年的时间，再次去医院体检的时候，就发现自己的颈动脉狭窄率已经超过了50%，部分人甚至已经超过了70%。有这种类型颈动脉斑块的患者大多合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等高危因素，他们对这些高危因素的态度就是不管不顾，放任不管了，所以才会导致颈动脉斑块生长这么迅速。
我国约有30%的脑梗死患者是由于颈动脉不稳定斑块破裂出血、栓子脱落，或者是颈动脉斑块迅速生长，造成颈动脉严重狭窄所造成的，所以大家发现颈动脉斑块以后，需要积极控制好自己的高危因素，尤其要从以下五个方面入手。
1、高血压
对于已经发生脑梗死的患者而言，血压长期控制不理想的人会比血压控制良好的人发生二次复发风险增加3~4倍，所以我们建议对于年龄小于65岁的脑梗死患者，血压目标控制值是小于140/90mmHg，如果患者把血压控制在这一目标值以后没有出现头晕头痛等不耐受情况的话，可以进一步把血压控制在130/80mmHg以下，必须要强调的一点，就是对于长期吃降压药的患者最好每个月测2~3次血压，并用小本本记录起来。
2、糖尿病
糖尿病患者长期血糖控制不佳的话就会增加脑梗死二次复发的风险，在平常生活中糖尿病患者需要把自己的血糖监测好。我们建议有糖尿病的脑梗死患者空腹血糖控制在6.1mmol/l以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/l以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。糖尿病患者应该根据自身血糖情况及时调整适合自己的降糖药物及剂量，定期去医院复查相关指标。
3、高脂血症
高血脂是导致血管内动脉粥样硬化形成的主要危险因素，其中最坏的血脂当属于低密度脂蛋白胆固醇，而对于已经发生脑梗死高危人群，我们建议将低密度脂蛋白降至1.8mmol/l以下，如果是极高危心脑血管疾病的患者甚至要求低密度脂蛋白降至1.4mmol/l以下，而降脂药物首选他汀类药物，如果他汀药物控制不理想，可以联合使用抑制胆固醇吸收剂依折麦布或者pcsk9抑制剂。
4、高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是导致脑梗死的独立危险因素，尤其合并高血压的高同型半胱氨酸血症的患者更容易发生脑梗死，所以建议已经发生脑梗死的患者将同型半胱氨酸降至15ummol/l以下，药物选择可以使用叶酸联合维生素B6、维生素B12来降低同型半胱氨酸，如果长时间降不下来的话需要检测同型半胱氨酸基因型。
5、高尿酸血症
目前高尿酸血症已经和高血压、高血脂及糖尿病合称为导致心脑血管疾病的”新四高“，所以降低血尿酸对于预防脑梗死二次复发也是极其重要的，而对于脑梗死患者而言，我们建议将血尿酸降至360ummol/l以下，首先我们可以通过严格控制饮食来完成，少吃牛、羊、猪等肉类，不要酗酒，多吃新鲜的水果蔬菜，如果饮食药物控制不佳的话，可以通过服用别嘌醇及非布司他等降尿酸药物来完成。
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