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为什么年年体检,但往往发现癌症的时候已经是晚期了

No.1

几个可怕的数字

每天约1万人诊断癌症,每分钟约7人确诊患癌

按照预期寿命85岁计算,中国居民一生患癌的概率36%!

2018年发布的2017《中国肿瘤的现状和趋势》显示,2015年,430万人患癌,近300万人死亡,患癌新增人数比2012年增加了40%。

我国发病前10位的癌症,依次为:

 男性:  肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、脑癌、淋巴癌、血癌、前列腺癌;

 女性:  肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌、脑癌、卵巢癌。

这么高的患病几率,但中国早癌检出率你知道有多少吗?只有10%!5年生存率为30%,也就是说,70%的人一旦被查出癌症活不过5年。

人们不禁在问,单位连年体检,怎么就是检查不出来早期癌症呢?这个问题,我曾经问过很多人,各类答案都有,最扎心的一个——我的一个豪朋一脸不屑的说,“你知道吗?在日本,一个B超多长时间?三个大夫一起给你看45分钟!”瞬间我眼前一片灰。在国内,你在B超床上能待4.5分钟,就算医生对你仁慈了。我不否认,工作态度认真,能够更大程度上提高准确率,但肯定不是最重要的原因。肿瘤早期隐蔽性较强,常规查体缺乏针对性,这个比医务人员出现“漏检”更可怕。

No.2

目标不同 路径不同

我们的常规体检是目的在于用各项身体指标来进行个人的健康评估,而防癌检查是指在健康状况下或没有症状的情况下进行一系列有针对性的医学检查,目的是排查早期肿瘤。

要想查出早期癌症,要针对性的选择检测方法,我现在就梳理一些常见癌的检测方法:

一、胃癌——幽门杆菌筛查+胃镜

在我国,胃肠道癌症不仅发病率高,而且恶性率也比较高。幽门杆菌现在被公认为是致胃癌的直接因素之一,因此对幽门杆菌的筛查尤为重要。筛查幽门螺旋杆菌很简单,吹口气就可以了,根除也很简单,10-14天服药一般就能根除。日本和美国把筛查和根除幽门螺旋杆菌当成国策,而我国大多数国人却不知道它为何物。

筛查之后,如果呈阳性,且年龄在35岁以上,建议增加肠胃镜检查。其实胃肠镜技术日臻成熟,不仅有无痛内镜,还有磁控胶囊内镜,做胃肠镜检查不再是难受的事情。

在日本,因为常规项目包括胃肠镜,40%以上是早期胃癌,5年存活率80%以上。

二、肺癌——CT

大多数肺癌早期的患者在初期是查不出来的,当通过胸部X光片查出的肺癌一般只能查出肺癌晚期。通常在这种情况下,就会使病人错过最佳的治疗时期,相对而言CT查肺癌的方式准确率就高很多,因此,在筛查肺癌的时候应该选择CT而不是胸透X光片。

三、宫颈癌——TCT

常规妇科检查虽然重要,但是并不是衡量健康与否的唯一标准,常规妇检没事不等于万事大吉。

大多数女性在排查宫颈癌时通常选用的方式是HPV查病毒的方式,然后就是一种置之不理的状态,事实上筛查宫颈癌用TCT比HPV的准确率高的多。如果发现HPV阳性,尤其是发现高危的菌种(我们在以前的文章里提到过,链接附在本文下面),要定期再去妇科做下阴道镜检查,确保未发生癌变。

四、乳腺癌——乳腺钼靶照片

有些人认为CT是万能的,其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时,存在灵敏度不高,对乳腺的特异性也不强的劣势。另外,还有一些地方会用红外线检测乳腺情况,这个也不推荐,因为红外线检测不是按国际标准,机器的性能差、灵敏度低、误差大,并且医生的主观判断强,现在的大医院里都不用这个方法做检测。专家建议:对于乳腺癌的早期筛查,首先建议自摸自检B超、或通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT,核磁检查效果明显更好。

五、肝癌——查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查

很多人体检时都会选择做腹部B超,以为这样可以查出肝部问题。其实,肝癌因早期没有明显症状,具有病情隐匿、进展快速的特点,等到肝病损伤达七八成时,才出现症状,往往已属于中晚期,这让很多患者错过治疗的最佳时机。

专家建议:查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。单独用甲胎蛋白普查,则会使大约20%左右的肝癌患者漏诊,因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高,也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常,仍不能完全排除患肝癌的可能性。根据多年的临床实验证明,B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上,是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。

六、前列腺癌

50岁以上的男性,用前列腺特异性抗原(PSA)

项目来排查前列腺癌。

体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超,体检机构还推荐中老年男性选择含有前列腺彩超的套餐,而如果加上了这一检查,体检费用陡然上升不少。不过专家指出,前列腺彩超的确常被用来检查前列腺癌的情况,然而对于健康人来说,最重要的是筛查早期癌症,可彩超却根本查不出早期的前列腺癌,甚至连确诊作用都没有。就这一点看,相对它的本事,它的价格有点太高了。专家建议:50岁以上的男性,用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉,是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

最后我想说说肿瘤标志物这个事。肿瘤标志物检测也是常见的体检项目,不少人认为,肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤,如果肿瘤标志物在正常范围内,那就说明肯定没得肿瘤。其实肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。

虽然很多癌症发生时,肿瘤标志物的标准会升高,比如前列腺癌、肝癌等,它们属于特异性较强的癌症,肿瘤标志物会反映癌症存在,但一些特异性不强的癌症,如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等,往往肿瘤标志物显示正常值,但患者已经患上了癌症。

看了以上文章,下次再去体检时,根据实际工作环境、年龄、家族病史等综合条件,做个定制套餐吧。

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