美国癌症协会：癌症早期筛查指南（最新）

好医友编译自American Cancer Society

今年10月份，美国癌症协会（American Cancer Society）面向多数成年人推荐了一份癌症筛查指南，旨在帮助人们早期及时发现癌症。

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乳腺癌

• 40~44岁的女性如果愿意的话，应该选择开始通过乳腺钼靶X线影像检查进行一年一度的乳腺癌筛查。

  
  

• 45~54岁的女性则应该每年进行一次乳腺钼靶检查。

  
  

• 55岁及以上的女性可转变成每两年进行一次乳腺钼靶检查，也可以继续每年筛查。

  
  

• 只要身体健康且预计还有10年甚至更长寿命的女性都应该坚持每年进行乳腺癌筛查。

  
  

• 所有女性都应该熟知进行乳腺癌筛查的好处、局限性和潜在风险。她们也应该知道自己乳房的正常外观和感觉，一旦发生任何变化，应立刻告知医生。

  
  

• 有家族遗传史、癌症基因倾向或其他特定影响因素的女性，应该同时进行乳腺钼靶检查和核磁共振成像检查（这类女性是少数的），并且跟医生讨论乳腺癌的罹患风险以及最匹配的筛查计划。

  
  

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结直肠癌及息肉

从50岁开始，无论是男性还是女性都应该遵循下列筛查计划之一：

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息肉和癌症的筛查

①每5年进行一次乙状结肠镜检查；

②或者每10年进行一次结肠镜检查；

③或者每5年进行一次双对比钡灌肠检查；

④或者每5年进行一次CT结肠成像检查（虚拟结肠镜检查）

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癌症高效筛查

①每年进行一次愈创木脂法粪便隐血试验(gFOBT)；

②或者每年进行一次粪便免疫化学试验（FIT）；

③或者每3年进行一次粪便DNA检测：

*如果试验呈阳性，应该进行结肠镜检查

*可采用家用型便隐血检测试纸进行多次检测。诊所的单次检测是不够的。如果测试呈阳性，应进行结肠镜检查

如果有条件做这些筛查，那么“息肉和癌症的早期筛查”应该视为首选，当然你也可以和医生讨论最适合的筛查计划。如果你因家族史或其他因素而有较高的结直肠癌风险，那么应向医生说明情况，共同讨论制定匹配的筛查计划。

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宫颈癌

• 宫颈癌筛查应从21岁开始，21岁以下的女性则不用。

  
  

• 21~29岁的女性应每3年进行一次巴氏涂片检查。而这个年龄段不需要进行人乳头状瘤病毒（HPV）检测，除非巴氏涂片检查结果异常才考虑。

  
  

• 30~65岁的女性应每5年进行一次巴氏涂片检查以及人乳头状瘤病毒（HPV）检测（两者合称为“联合检测”），这是首选方案。不过每3年进行一次单独的巴氏涂片检查也是可以的。

  
  

• 65岁以上的女性，如果在过去的10年有定期进行宫颈癌检测并且结果正常，那就无需再继续进行宫颈癌筛查。而有严重宫颈癌前病变史的女性，则应该在诊断之后的至少20年期间都持续进行检查，即使筛查年龄已超过65岁。

  
  

• 如果一个女性因非宫颈癌因素而行子宫和子宫颈切除术（子宫全切术），并且她没有宫颈癌和癌前病变史，便可不用再接受宫颈癌筛查。

  
  

• 所有接种过人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的女性也应该遵循其所在年龄组的筛查建议。

  
  

• 一些女性，因为她们的个人健康史（艾滋病毒感染，器官移植，雌激素己烯雌酚暴露等），可能需要不同的宫颈癌筛查安排，可以就此和医生进行讨论并作出选择。

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子宫内膜癌

美国癌症协会建议所有更年期女性都应该获知子宫内膜（子宫）癌的风险和症状。任何情况下的不正常阴道出血都应及时告知医生。

依据个人不同的健康史，有些女性可能需要每年进行一次子宫内膜活检。具体请与医生讨论。

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肺癌

美国癌症协会不建议在一般风险人群中进行肺癌筛查。但是，我们有针对吸烟的肺癌高危人群的筛查指南。如果你具备以下所有情况，建议进行筛查。

①55~74岁年龄段

②身体健康

③至少有“30包年”吸烟史，而且无论在过去的15年期间是持续在吸烟还是已经戒烟。（1包年=每天吸烟的包数*连续吸烟的年数。30包年吸烟史是指那些连续吸烟30年，每天吸1包烟的人，而类似的，那些连续吸烟15年，每天吸2包烟的人也同样具备30包年吸烟史。）

筛查手段是每年进行一次胸部低剂量CT扫描（LDCT）。如果你符合上述情况，且想开始接受筛查，那么可和你的医生进行讨论。

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前列腺癌

美国癌症协会建议男性应该与医生协商，以确定是否需要进行前列腺癌筛查。目前的研究尚未明确进行前列腺癌筛查是否利大于弊，因此，在没有弄清楚前列腺癌筛查和治疗的风险和益处前，先不要进行筛查。

50岁开始，男性应该和医生讨论关于前列腺癌筛查的利弊，以便确认进行筛查是否是正确选择。

而如果你是非洲裔美国人或者你的父亲或兄弟在65岁之前曾被诊断出前列腺癌，那么你在45岁时便应该与你的医生对此进行讨论，并作出选择。

如果你决定要做筛查，你应该接受前列腺特异性抗原（PSA）的血液检测，伴（或不伴）直肠检查。而接受检查的频率取决于你前列腺特异性抗原（PSA）的水平。

防癌小贴士

对于20岁及以上有定期体检的人群而言，与癌症相关的检查应包括健康咨询，以及根据个人的年龄和性别进行甲状腺癌、口腔癌、皮肤癌、淋巴癌、睾丸癌、卵巢癌和非癌症类疾病的筛查。

①健康管理，降低患癌风险；

②远离各种形式的烟草；

③控制并维持健康的体重；

④有规律的体能锻炼；

⑤多吃水果和蔬菜等健康食品；

⑥控制酒精摄取量（如果你喝酒的话）；

⑦保护你的皮肤；

⑧了解你自己、你的家族史和你的患病风险；

⑨定期进行体检和癌症筛查。