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八会之髓会


悬钟穴属足少阳胆经的经穴,又名“绝骨',为足三阳之大络,是八会穴之一的“髓会”。该穴归属胆经,此经循人体两侧向下垂行,尚未及于足,有如悬象,故名“悬钟”。

也有解释为悬即悬挂,钟即钟铃,此穴当外踝上,正是古时小儿悬挂脚铃部位,故名悬钟。

绝骨指绝骨穴的部位,相当于腓骨下端,内髁上端的部分,《难经》日“髓会绝骨”,《疏日》髓病治此。本穴位在下肢而能兼治上部各症,用此穴“足能健步,以髓会绝骨也”,即悬钟穴能健肾益髓。中医认为髓者,骨髓也,人体之精华。肾主骨生髓,脑为髓之海,八会穴中的髓会,能补肾健脑益髓,用之治疗后使人耳聪、脑灵、身健。据《灵枢·经脉》:“胆足少阳之脉……直下抵绝骨之端。”腓骨在此突然陷下如尽,故名。《针灸穴名解》解释:“绝骨者,在胫腓二骨中间隔绝之处合并不着而故名”。

髓会的争议

目前对悬钟穴的争议主要体现在①悬钟穴作为髓会穴,虽有起名,但无其实,对髓系疾病治疗效果甚微¨一“。②悬钟穴不能作为髓会?

雷咏然等认为八会穴(气会、血会、脏会、腑会、筋会、脉会、骨会、髓会)其它七会所在的位置,大部分都与所会的意思相同,比如气会膻中,膻中穴位于胸部正中线上,两乳头之间,胸部为宗气汇聚的部位,宗气具有助心行气血、助肺司呼吸的作用,人体先天之气的滋补,后天气血的运行均有赖于宗气的濡养和推动作用,因此气会膻中。又如血会膈俞,膈俞穴位于心俞与肝俞之间,心主血脉,肝主藏血,血液的运行与输布均有赖于心脏与肝脏协调作用,因此血会膈俞。但是对于悬钟穴属于髓会,而脑为髓海,悬钟穴与脑的位置相去甚远,但首先悬钟穴不仅为足少阳胆经的腧穴,更是远端穴,对足少阳胆经本经病的治疗作用尤其明显,足少阳胆经上头角……耳后……入耳中等等,其主干经脉皆循行于头面部,因此足少阳胆经与头面部关系紧密,再者髓海也不能与髓会混为一谈,以血脉为例,虽然脉会太渊穴,但是主司脉的确是心脏,而太渊穴隶属于手太阴肺经俞穴,并不与手少阴心经有直接联系。此外肾主骨生髓,而足少阳胆经可以主骨所生病者,因此就对髓海空虚不足之证,可以选取足少阳胆经上的俞穴加以治疗,而悬钟穴又为足少阳胆经上的远端穴,治疗效果明显,因此悬钟穴可以有效的治疗髓海不足证。

悬钟穴Xuánzhōng GB39

位置:悬钟穴在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘。

悬钟穴位置图

归经:足少阳胆经

曾用名:绝骨--《备急千金要方》),髓孔--《灸法图残卷》

局部解剖:皮肤→皮下组织→趾长伸肌→小腿骨间膜

功效:平肝熄风,舒肝益肾

主治

现在临床对于悬钟穴的应用主要是中风、头晕、痛证等病证,比如中风,中医的中风多因为体质虚弱、髓海空虚,且感受外邪所导致的,所以在治疗上多从髓论治,临床中悬钟穴不仅仅被用于治疗中风后期的恢复,同时也用于治疗导致中风主要原因的高血压病,且悬钟穴在治疗中风后期导致的耳鸣耳聋方面,效果卓著。对于治疗痛证方面,悬钟穴治疗的痛证多涉及痹痛、项痛、急性腰扭伤等筋骨疼痛,此类疼痛多痛不可忍,肾主骨生髓,而足少阳胆经主骨所生病者,因此悬钟穴多被用于骨性疼痛。

1、肝胆系统疾病

肝脏功能异常,则肝主疏泄功能异常,胆汁分泌排泄障碍,胆腑郁热循经上注于肝脏,可导致头痛,此外郁热久结于肝胆可导致结石而致胁痛,除此之外,肝脏又为风木之脏,体阴而用阳,肝胆郁热,肝气郁结,如果肝胆郁热,肝阴不足,则容易导致肝风内动,轻则有头晕、头痛的症状,重则诱发中风之疾患。足少阳胆经下接足厥阴肝经,因此足少阳胆经上的悬钟穴可以治疗肝脏方面的疾病。

郭学梅针刺患者悬钟穴治疗偏头痛,针刺时以左右按压悬钟下方,促使经气向传导至头部,在治疗的120例患者中治愈102例,好转18例,总有效率高达100%。

2、脾胃系统疾病

腹痛、胃痛等。

悬钟穴属于足少阳胆经上的腧穴,肝胆与脾胃的关系主要体现在消化和血液的运行两个方面,首先消化方面,胆可分泌胆汁,胆汁进入肠道可促进脾胃的消化。如果肝主疏泄功能异常,则胆汁不能正常的排放,胆汁不足就不足以进入肠道帮助脾胃运化,脾胃运化失职就会引发胃痛、腹痛、泄泻、呕吐等疾病。

黄顺贵在临床中治疗30例落枕患者的实验中发现,应用悬钟穴治疗落枕总有效率高达100%。

3、肢体经络系病证

足少阳胆经从人体头部直接贯穿人体足部,循行范围相当广泛,足少阳胆经主筋所生病者,肢体经络系疾病之痹痛、腰痛、痿证,均属于筋所生病者,悬钟穴属于足少阳胆经的腧穴,又为远端穴,可以治疗本经循行范围的疾病,因此悬钟穴可以治疗肢体经络系方面的疾病。

凌建维取患者双侧悬钟穴常规消毒,透皮得气后同时以押手按压俞穴下方,施行捻转提插手法,促使经气循经传导,在治疗过程中,患者即能自觉肌肉放松疼痛缓解。

蒋海英针刺悬钟透三阴交治疗肩周炎,总有效率为98.3%。李义蓉,田玲州治疗的30例急性腰扭伤患者,总有效率为99.9%。

穴位配伍

悬钟穴相配伍前三位的腧穴为足三里、曲池、合谷。

足三里属于足阳明胃经的合穴,曲池属于手阳明大肠经的合穴,“合主逆气而泄”,肾气亏虚、冲脉不固,肾主前后二阴,故而说“泄”,又肾主骨生髓,悬钟穴又为髓会穴,这两者之间关系密切,因此悬钟穴多与合穴配伍,且排名前两位的腧穴均为合穴。对于合谷而言.,合谷属于手阳明大肠经的原穴,手阳明大肠经与手太阴肺经相表里,足少阳胆经与足厥阴肝经相表里,对于人体气机而言,左升右降,即肝升肺降,维系人体大气之循环,因此足少阳胆经之腧穴悬钟穴与手阳明大肠经之原穴合谷穴相配伍,可以起到调节肝肺气机的功效。足三里、曲池和合谷这三个腧穴使用频次较其它腧穴为高。

悬钟配伍三阴交

悬钟(绝骨)属足少阳胆经穴,三阴交属足太阴脾经穴,二穴内外阴阳相对。常用对刺、透刺。

三阴交为足太阴脾经穴、足三阴之会穴,调节肝、脾、肾经,脾主肌肉四肢,脾气充盛则四肢肌肉强健有力,脾阳不足不能化生精微则肾失所养,补脾益髓可达健肾之目的。腰为肾之腑,肝肾气血运行通畅,使腰部强健,活动自如。悬钟属足少阳胆经穴,八会穴之髓会,《素问· 刺腰痛篇》:“腰痛不可以俯仰,刺足少阳”,刺之补髓舒筋通络。

胡秋香等采用透穴治疗中风后遗症的过程中,运用绝骨透三阴交的方法,取患侧经穴,施以提插、捻转、疾徐补泻相结合的针刺手法,平补平泻,得气为度,留针30 min,每日1次,lO次为1个疗程,休息3天,开始第2个疗程,直到康复。治疗结果66例中,痊愈189例,显效46例,有效2l例,无效12例,治愈率71%,总有效率93%。

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